Принципы неотложной помощи при судорожных припадках с потерей сознания

Слайд 2

Генерализованный тонико-клонический припадок Серия припадков Эпилептический статус

Генерализованный тонико-клонический припадок
Серия припадков
Эпилептический статус

Слайд 3

Неотложная помощь По возможности предупредить падение Повернуть больного на бок, положить

Неотложная помощь
По возможности предупредить падение
Повернуть больного на бок, положить мягкое под

голову, придерживать голову
Во время припадка препараты не вводят
Обеспечить проходимость дыхательных путей
Проверить пульс, АД, ЧДД, выявить очаговые и менингеальные симптомы
Оценить повреждения, полученные во время припадка
Вызвать бригаду СМП
В случае повторных припадков: между припадками ввести внутримышечно диазепам (0,5% - 4,0) или феназепам (0,1% - 3,0) и раствор сульфата магния (25% - 5,0)

Во время припадка:

После припадка:

Слайд 4

Показания к госпитализации Эпилептический припадок неясного генеза Осложненный припадок Повторные припадки

Показания к госпитализации

Эпилептический припадок неясного генеза
Осложненный припадок
Повторные припадки
Эпилептический статус: купированный или

продолжающийся
Эпилептический припадок у беременных (госпитализация в акушерско-гинекологический стационар)
Слайд 5

Эпилептический статус Истинный эпистатус Нарушение регулярности приема антиконвульсантов и их отмена

Эпилептический статус

Истинный эпистатус
Нарушение регулярности приема антиконвульсантов и их отмена
Прием лекарственных средств,

повышающих порог судорожной готовности
Присоединение соматических заболеваний (острые инфекции с лихорадкой и интоксикацией)
Употребление алкоголя и наркотиков больными эпилепсией

Симптоматический эпистатус
ЧМТ
Опухоли, объемные образования головного мозга
Нейроинфекции
ОНМК
Метаболические расстройства
Отравления
Синдром отмены психоактивных веществ
Тяжелые инфекции с лихорадкой и выраженной интоксикацией

Слайд 6

Тактика на догоспитальном этапе Обеспечение проходимости дыхательных путей Обеспечение венозного доступа

Тактика на догоспитальном этапе

Обеспечение проходимости дыхательных путей
Обеспечение венозного доступа
Внутривенное введение диазепама:

болюсно 0,5% - 4,0; при отсутствии эффекта - повторное болюсное введение в той же дозе; обеспечить дальнейшее внутривенное капельное введение диазепама 0,1-0,2 мг\кг\ч
Внутривенное введение вальпроатов (депакин, конвулекс)
При отсутствии эффекта - тиопентал натрия (ИВЛ)
При отсутствии эффекта - общий наркоз, миорелаксанты