Хронический гранулирующий периодонтит. Особенности клинического течения и диагностики. Практическое занятие №5

Содержание

Слайд 2

План занятия

План занятия

Слайд 3

Цель занятия: научиться диагностировать хронический гранулирующий периодонтит у детей; выяснить влияние

Цель занятия:

научиться диагностировать хронический гранулирующий периодонтит у детей; выяснить

влияние хронических одонтогенных очагов инфекции на
состояние детского организма,
изучить особенности течения хронического гранулирующего периодонтита у детей.
Слайд 4

Этапы диагностики

Этапы диагностики

Слайд 5

продолжение

продолжение

Слайд 6

Хронический гранулирующий периодонтит Жалобы: - приступообразные ноющие боли (при обострении), -

Хронический гранулирующий периодонтит

Жалобы: - приступообразные ноющие боли (при обострении),
- наличие

свища,
- изменённый цвет коронки зуба.
Внешний осмотр: - кариозная полость
- лимфоузлы увеличены, болезненны,
- наличие свища («мигрирующая
гранулёма»).
Осмотр полости рта: - наличие кариозной полости,
(сообщается с полостью зуба),
- зондирование безболезненно в устьях
корневых каналов (грануляции),
- возможно наличие выбухающей из
устьев корневого канала грануляционной ткани,
- перкуссия безболезненна,
- I или II степень подвижности,
- СО бледно-розового цвета, резкая
гиперемия в области свищевого хода.
Слайд 7

Во временных зубах преобладает гранулирующая форма хронического периодонтита: при этом наблюдается

Во временных зубах преобладает гранулирующая форма хронического периодонтита: при этом наблюдается

патологическая резорбция корней этих зубов.

Разряжение костной ткани с нечёткими контурами в области верхушек 51, 52, 61 зубов. Патологическая резорбция корней 51, 61 зубов – хронический гранулирующий периодонтит 51, 52, 61 зубов.

Слайд 8

В зубах с несформированными корнями преобладает гранулирующая форма хронического периодонтита. Хронический

В зубах с несформированными корнями преобладает гранулирующая форма хронического периодонтита.

Хронический гранулирующий

периодонтит в несформированном первом постоянном моляре нижней челюсти. Отчётливо видны очаги деструкции костной ткани с нечёткими контурами в области верхушек медиального и дистального корней. Формирование корней прекратилось.
Слайд 9

Специальные методы обследования 1. Рентгенография

Специальные методы обследования

1. Рентгенография

Слайд 10

Специальные методы обследования 2. Электроодонтометрия продолжение

Специальные методы обследования

2. Электроодонтометрия

продолжение

Слайд 11

Хронический гранулирующий периодонтит от нижнего латерального резца. Свищ на коже.

Хронический гранулирующий периодонтит
от нижнего латерального резца.
Свищ на коже.

Слайд 12

Свищ на коже подбородочной области может быть одним из клинических симптомов

Свищ на коже подбородочной области
может быть одним
из клинических симптомов

хронического гранулирующего периодонтита в молярах н/ч.
Слайд 13

Хронический гранулирующий периодонтит от нижнего первого моляра. Свищ на коже.

Хронический гранулирующий периодонтит
от нижнего первого моляра.
Свищ на коже.

Слайд 14

Множественный осложнённый кариес временных зубов. В области верхушки корня правого временного латерального резца верхней челюсти свищ.

Множественный осложнённый кариес временных зубов.
В области верхушки корня правого временного

латерального резца верхней челюсти свищ.
Слайд 15

Хронический гранулирующий периодонтит временных резцов верхней челюсти. Грануляционная ткань выбухает из устьев корневых каналов.

Хронический гранулирующий периодонтит временных резцов верхней челюсти. Грануляционная ткань выбухает из

устьев корневых каналов.
Слайд 16

Хронический гранулирующий периодонтит 74 зуба. Свищ в проекции бифуркации, расположен ближе

Хронический гранулирующий периодонтит 74 зуба. Свищ в проекции бифуркации,
расположен ближе

к десневому краю.

1 – дентин
2 – цемент корня
3 – грануляции воспалённого периодонта
на месте резорбированного корня

Слайд 17

Дифференциальная диагностика Хронические формы периодонтита, Хронический пульпит (гангренозный, гипертрофический), Кариес (средний,

Дифференциальная диагностика

Хронические формы периодонтита,
Хронический пульпит (гангренозный, гипертрофический),
Кариес (средний, глубокий),
Киста, кистогранулёма,
Хронический гиперпластический

остеомиелит,
Лимфоденит, аденофлегмона,
Актиномикоз,
Перфорационное отверстие в области дна пульповой камеры, корневых каналов,
Папиллит.
Слайд 18

Хронический гранулирующий периодонтит в первом постоянном моляре нижней челюсти. Видны очаги

Хронический гранулирующий периодонтит в первом постоянном моляре нижней челюсти.
Видны очаги

деструкции костной ткани с нечёткими контурами и расширение периодонтальной щели в области верхушек медиального и дистального корней.
Слайд 19

Хронический гранулирующий периодонтит второго временного моляра нижней челюсти. Грануляционная ткань проникает

Хронический гранулирующий периодонтит
второго временного моляра нижней челюсти.
Грануляционная ткань проникает

в фолликул постоянного зуба. Фолликул смещён – жевательная поверхность премоляра повёрнута в язычную сторону.
Слайд 20

Хронический гранулирующий периодонтит в первом постоянном моляре нижней челюсти. В области

Хронический гранулирующий периодонтит в первом постоянном моляре нижней челюсти.
В области

верхушки дистального корня
виден очаг деструкции костной ткани значительных размеров с нечёткими контурами.
Слайд 21

Хронический гранулирующий периодонтит в первом несформированном постоянном моляре нижней челюсти. Отчётливо

Хронический гранулирующий периодонтит
в первом несформированном постоянном моляре
нижней челюсти.
Отчётливо

виден очаг деструкции костной ткани
с нечёткими контурами
в области бифуркации и верхушек корней – диффузный периодонтит.
Формирование корней прекратилось.
Слайд 22

Хронический гранулирующий периодонтит в первом несформированном постоянном моляре нижней челюсти. Видны

Хронический гранулирующий периодонтит
в первом несформированном постоянном моляре нижней челюсти.
Видны

очаги деструкции костной ткани
с нечёткими контурами в области верхушек медиального и дистального корней и бифуркации.
Формирование корней прекратилось.
Слайд 23

Хронический гранулирующий периодонтит в первом несформированном постоянном моляре нижней челюсти. Виден

Хронический гранулирующий периодонтит
в первом несформированном постоянном моляре нижней челюсти.
Виден

очаг деструкции костной ткани
с нечёткими контурами в области верхушки дистального корня.
Отчётливо видно укорочение дистального корня за счёт его патологической резорбции.
Слайд 24

Хронический гранулирующий периодонтит (диффузный процесс) в первом постоянном моляре нижней челюсти.

Хронический гранулирующий периодонтит
(диффузный процесс) в первом постоянном моляре нижней челюсти.


Слайд 25

Хронический гранулирующий периодонтит второго временного моляра нижней челюсти. Значительная деструкция костной

Хронический гранулирующий периодонтит
второго временного моляра нижней челюсти.
Значительная деструкция костной

ткани
с нечёткими контурами в области бифуркации корней.
Зачаток постоянного зуба отсутствует (гибель зачатка).
Слайд 26

Хронический гранулирующий периодонтит первого и второго временных моляров нижней челюсти. Зачаток

Хронический гранулирующий периодонтит
первого и второго временных моляров нижней челюсти.
Зачаток

второго премоляра отсутствует, зачаток первого премоляра смещён медиально с признаками начала минерализации коронки.
Слайд 27

Нарушение формирования корня второго премоляра нижней челюсти вследствие распространения грануляционной ткани на его зону роста.

Нарушение формирования корня второго премоляра нижней челюсти вследствие распространения грануляционной ткани

на его зону роста.
Слайд 28

Очаги деструкции костной ткани с нечёткими контурами в области корней временных

Очаги деструкции костной ткани
с нечёткими контурами в области корней временных

моляров нижней челюсти. Патологическая резорбция дистального корня первого временного моляра и медиального корня второго временного моляра.
Сдвиг зачатка второго премоляра дистально.
Слайд 29

Смещение и ретенция зачатка первого постоянного моляра нижней челюсти вследствие раннего удаления временных моляров.

Смещение и ретенция зачатка первого постоянного моляра нижней челюсти
вследствие раннего

удаления временных моляров.
Слайд 30

Хронический гранулирующий периодонтит второго временного моляра нижней челюсти. Отчётливо видна патологическая

Хронический гранулирующий периодонтит второго временного моляра нижней челюсти.
Отчётливо видна патологическая

резорбция его корней.
Очаг грануляционной ткани широко контактирует с фолликулом постоянного зуба, вследствие чего фолликул смещён в челюсти.
Слайд 31

Нарушение положения фолликула второго премоляра нижней челюсти и его ретенция, что

Нарушение положения фолликула второго премоляра нижней челюсти и его ретенция, что

может быть следствием патологического влияния хронического гранулирующего периодонтита временного зуба-предшественника на формирующийся зачаток постоянного зуба.
Слайд 32

Дистальный корень второго временного моляра задержался в челюсти. Вокруг корня виден

Дистальный корень второго временного моляра задержался в челюсти. Вокруг корня виден

очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами.
Корни постоянного клыка и премоляров нижней челюсти
не сформированы.
Слайд 33

Патологическая резорбция корней первого и второго временных моляров нижней челюсти. Хронический остит нижней челюсти.

Патологическая резорбция корней
первого и второго временных моляров нижней челюсти.
Хронический

остит нижней челюсти.
Слайд 34

Хронический остит от первого временного моляра. Корни первого временного моляра патологически

Хронический остит от первого временного моляра.
Корни первого временного моляра
патологически резорбированы,

кортикальная пластинка фолликула постоянного премоляра разрушена.
Слайд 35

Хронический остит нижней челюсти. Обширный очаг деструкции костной ткани.

Хронический остит нижней челюсти.
Обширный очаг деструкции костной ткани.

Слайд 36

Хронический остит от второго временного моляра.

Хронический остит
от второго временного моляра.

Слайд 37

Контрольные вопросы 1. Какая форма хронического периодонтита наиболее часто выявляется у

Контрольные вопросы
1. Какая форма хронического периодонтита наиболее часто выявляется

у детей?
2. Опишите рентгенологическую картину гранулирующей формы хронического периодонтита?
3. Каковы последствия влияния хронического гранулирующего периодонтита временного зуба на зачаток постоянного?
Слайд 38

Опишите рентгенологическую картину. Поставьте предварительный диагноз.

Опишите рентгенологическую картину.
Поставьте предварительный диагноз.

Слайд 39

Опишите рентгенологическую картину. Перечислите основные симптомы данного заболевания.

Опишите рентгенологическую картину.
Перечислите основные симптомы данного заболевания.