Синдром гиперфибринолиза при шокогенной травме – насколько актуальна проблема

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Синдром гиперфибринолиза при шокогенной травме – насколько актуальна проблема

Содержание

2. «Классическая» модель патогенеза ранней травматической коагулопатии The trauma triad of death Ацидоз Гипотермия Коагулопатия
3. Альтернативная модель патогенеза ранней травматической коагулопатии: Шок, генерализованная гипоксия Образование тромбина Экспрессия тромбомодулина, образование комплексов с
4. Смертность при травме (по данным исследования Clinical Randomisation of an Antifibrinolitic in Significant Hemorrage - 2)
5. плазминоген плазмин фибрин фибриноген Продукты деградации фибрина TAFI α2-антиплазмин α2-макроглобулин tPA Урокиназа Scu-PA, tcu-PA PAI-1 PAI-2
6. From: Herbert Schöchl et al. Hyperfibrinolysis After Major Trauma: Differential Diagnosis of. Lysis Patterns and Prognostic
9. H2N H2N O OH H2N OH O OH O H2N OH O H2N C8H9NO2 Параамино- метилбензойная
10. Методы определения фибринолитической активности: Спонтанный эуглобулиновый лизис (180-240 мин) Стимулированный эуглобулиновый лизис (80-120 мин) Эуглобулиновый лизис,
11. Большинство современных работ, посвященных гиперфибринолизу при травме основано на оценке фибринолитической активности методом тромбоэластографии
14. Усиленная ретракция сгустка
15. Причины усиленной ретракции сгустка: Повышенная активность тромбоцитов Снижение гематокрита
16. Иная точка зрения? (Роберт М Хардавей)
17. Какой фибринолиз мы оцениваем? Плазмин Трипсин Эластазы Катепсины ФИБРИНОЛИЗ ПЛАЗМИНОВЫЙ НЕПЛАЗМИНОВЫЙ
18. Общая протеолитическая активность у пострадавших в периоде гипоперфузии (в % от контрольных значений)
19. Сравнение спонтанного и ингибированного 2-х часового фибринолиза в остром периоде травматической болезни (по Е.П.Иванову с модификациями)
20. Выводы: В настоящее время нет общепринятых методик лабораторной оценки активности фибринолиза Оценка фибринолитической активности проводится без
21. Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage (CRASH – 2) «The aim of the CRASH-2
22. Современные европейские рекомендации по применению транексамовой кислоты: Введите 1 гр. транексамовой кислоты так быстро, как это
23. Вместе с aminocaproic acid in trauma patients часто ищут tranexamic acid trauma tranexamic acid trauma protocol
24. Какую музыку мы слушаем?
26. Скачать презентацию

Слайд 2

«Классическая» модель патогенеза ранней травматической коагулопатии
The trauma
triad of death
Ацидоз
Гипотермия
Коагулопатия

Слайд 3

Альтернативная модель патогенеза ранней травматической коагулопатии:
Шок,
генерализованная
гипоксия
Образование
тромбина
Экспрессия
тромбомодулина,
образование комплексов

с тромбином

Активирование
протеина С

Продукция tPA и
Активирование
плазминогена

Слайд 4

Смертность при травме (по данным исследования Clinical Randomisation of an Antifibrinolitic

in Significant Hemorrage - 2)

Слайд 5

плазминоген
плазмин
фибрин
фибриноген
Продукты
деградации
фибрина
TAFI
α2-антиплазмин
α2-макроглобулин
tPA
Урокиназа
Scu-PA, tcu-PA
PAI-1
PAI-2
α1-антитрипсин
XIIa
XIV
GPRH
IIa + TM
LBS
LBS

Слайд 6

From: Herbert Schöchl et al. Hyperfibrinolysis After Major Trauma: Differential Diagnosis

of. Lysis Patterns and
Prognostic Value of Thrombelastometry. J.Trauma, 2009; 67; 125-131)

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

H2N
H2N
O
OH
H2N
OH
O
OH
O
H2N
OH
O
H2N
C8H9NO2 Параамино-
метилбензойная кислота
C8H15NO2 Транексамовая
кислота
C6H13NO2 ε-аминокапроновая
кислота
C6H14N2O2 Лизин

Слайд 10

Методы определения фибринолитической активности:
Спонтанный эуглобулиновый лизис (180-240 мин)
Стимулированный эуглобулиновый лизис (80-120

мин)
Эуглобулиновый лизис, активированный стрептокиназой (75-85 сек)
XIIa эуглобулиновый лизис (4-10 мин)
Лизис сгустка из растворимого фибрина
Определение плазминогена хромогенным субстратом
Определение D–димера
Определение ПДФ
Интегральная оценка сгустка крови (по Е.П.Иванову) (2 часа)
Тромбоэластография (не менее 30 мин)

Слайд 11

Большинство современных работ, посвященных гиперфибринолизу при травме основано на оценке фибринолитической

активности методом тромбоэластографии

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Усиленная ретракция сгустка

Слайд 15

Причины усиленной ретракции сгустка:
Повышенная активность тромбоцитов
Снижение гематокрита

Слайд 16

Иная точка зрения? (Роберт М Хардавей)

Слайд 17

Какой фибринолиз мы оцениваем?
Плазмин
Трипсин
Эластазы
Катепсины
ФИБРИНОЛИЗ
ПЛАЗМИНОВЫЙ
НЕПЛАЗМИНОВЫЙ

Слайд 18

Общая протеолитическая активность у пострадавших в периоде гипоперфузии (в % от

контрольных значений)

Слайд 19

Сравнение спонтанного и ингибированного 2-х часового фибринолиза в остром периоде травматической

болезни (по Е.П.Иванову с модификациями)

Слайд 20

Выводы:
В настоящее время нет общепринятых методик лабораторной оценки активности фибринолиза
Оценка фибринолитической

активности проводится без учета неплазминового фибринолиза
При оценке показателей ТЭГ не учитывается фактор ретракции сгустка
Нет работ, показывающих преимущество транексамовой кислоты над ε-аминокапроновой

Слайд 21

Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage (CRASH – 2)
«The aim

of the CRASH-2 trial was to assess the effects of early administration of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage».
The Lancet, vol 377 march 11, 2011

Слайд 22

Современные европейские рекомендации по применению транексамовой кислоты:
Введите 1 гр. транексамовой кислоты

так быстро, как это только возможно (grade 1A)
Введите 1 гр. транексамовой кислоты в течение 8 часов с момента получения травмы (grade 1A)
Введите первую дозу транексамовой кислоты не позднее 3 часов с момента поступления пациента (grade 1B)
Включите введение транексамовой кислоты в госпитальный протокол ведения пациентов с продолжающимся кровотечением (grade 2С)

Слайд 23

Вместе с aminocaproic acid in trauma patients часто ищут
tranexamic acid trauma
tranexamic acid trauma protocol
tranexamic acid

trauma guidelines
dose of tranexamic acid in trauma
tranexamic acid use in trauma
tranexamic acid in pediatric trauma

aminocaproic acid in trauma patients

Результатов: примерно 68 100 (0,27 сек.)

Слайд 24

Синдром гиперфибринолиза при шокогенной травме – насколько актуальна проблема

Содержание

«Классическая» модель патогенеза ранней травматической коагулопатииThe traumatriad of deathАцидозГипотермияКоагулопатия

Смертность при травме (по данным исследования Clinical Randomisation of an Antifibrinolitic

плазминогенплазминфибринфибриногенПродуктыдеградациифибринаTAFIα2-антиплазминα2-макроглобулинtPAУрокиназаScu-PA, tcu-PAPAI-1PAI-2α1-антитрипсинXIIaXIVGPRHIIa + TMLBSLBS

From: Herbert Schöchl et al. Hyperfibrinolysis After Major Trauma: Differential Diagnosis

H2NH2NOOHH2NOHOOHOH2NOHOH2NC8H9NO2 Параамино-метилбензойная кислотаC8H15NO2 Транексамовая кислотаC6H13NO2 ε-аминокапроновая кислотаC6H14N2O2 Лизин

Методы определения фибринолитической активности:Спонтанный эуглобулиновый лизис (180-240 мин)Стимулированный эуглобулиновый лизис (80-120

Большинство современных работ, посвященных гиперфибринолизу при травме основано на оценке фибринолитической

Усиленная ретракция сгустка

Причины усиленной ретракции сгустка:Повышенная активность тромбоцитовСнижение гематокрита

Иная точка зрения? (Роберт М Хардавей)

Какой фибринолиз мы оцениваем?Плазмин Трипсин ЭластазыКатепсины ФИБРИНОЛИЗПЛАЗМИНОВЫЙНЕПЛАЗМИНОВЫЙ

Общая протеолитическая активность у пострадавших в периоде гипоперфузии (в % от

Сравнение спонтанного и ингибированного 2-х часового фибринолиза в остром периоде травматической

Выводы:В настоящее время нет общепринятых методик лабораторной оценки активности фибринолизаОценка фибринолитической

Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage (CRASH – 2)«The aim

Современные европейские рекомендации по применению транексамовой кислоты:Введите 1 гр. транексамовой кислоты

Вместе с aminocaproic acid in trauma patients часто ищутtranexamic acid traumatranexamic acid trauma protocoltranexamic acid

Какую музыку мы слушаем?

Похожие презентации