Жедел бруцеллез

Дәрістің мақсаты:

Клиникалық жағдай берілген, осы аурудың дифференциальды диагнозын, диагнозы және науқасты

Дәріс жоспары

1.Жедел бруцеллезді анықтау әдістері.
2.Жедел бруцеллездің негізгі симптомдары.
3.Салыстырмалы диагноз.
4.Емдеу принциптері.
5.Жедел бруцеллездегі

Клиникалық жағдай

Науқас 25 жаста, жедел ауырған. Ал,ашқы 7 күн бойы

Объективті:
Мойын, бұғана асты және шат лимфа бездері 3-4 мөлшерге ұлғайған, эластикалық,

Қандай ауру деп ойлайсыз???

Дифференциальды диагнозы

тифо-паратифозды ауру,
сепсис,
септикалық эндокардит,
лимфогранулематоз,
лейшманиоз,
орнитоз,
туляремия,

Осы берілген мәліметтерді қалай жіктейсіз?

Болжам жағдай
Мүмкін болатын жағдай
Нақтыланған жағдай

Осы жіктемеде мүмкін болатын жағдай секілді қандай қосымша ақпарат қажет????

Осы аурудың қандай эпиданамнезі болуы мүмкін
???????

Эпиданамнезі

1. Кеміруші тістегенде
2.Ашық су қоймадан су қолданғанда
3. Үй жануарымен қатынаста болғанда,

Қандай аурудың өмір анамнезі деп ойлайсыз ???????

Ұзақ уақыт қызбамен жүретін ауруды білесін?
Екпені сұрау
Мамандығымен жұмыс орнын анықтау

Клиникалық жағдай

Эпид.анамнезі: фермер, Ресейден Қырғыстанға ірі қара малды алып баратын.
Күнтізбелік екпе

Осы аурудың симптомын көрсетіңіз ??????

1. Қызба>5 күн
2. Қалтырау
3. Тершеңдік
4. Науқастың жағдай салыстырмалы қанағаттанрлықтай
Полиаденопатия
Буындарда ауырсыну

Клиникалық жағдай: жедел бруцеллезге күдіктену

Ауру жедел қызбамен басталған, қызбаның ұзақтығы күннен

Клиникалық жағдай: бруцеллездің мүмкін болатын жағдайы

Мына жағдайларға күдіктену
Немесе
Төмеңдегілердің кем дегенде

Клиникалық жағдай: бруцеллезге мүмкін болатын жағдай

немесе
Бруцеллездік бұрқ ету ошағымен эпидемиологиялық байланыста

Дәрігердің осы науқасты тізімге тіркеуі:

Гипотеза

Жиі кімдер ауырады?
Қандай ауру?
Инфекция көзімен берілу жолдары қандай?
Қандай жолдармен беріледі?
Гипотезаны берілген

Патогенезі

Инфекциялық үрдіс цикльді –ауыспалы фаза мен кезеңінен тұрады
1-ші фаза – лимфогенді

Патогенез

3-ші фаза – гематогенді ошақтың метастаз берілуі – бруцеллездік сепсистің дамуы.

Патогенез

Бруцелл қоздырғышы ретикулоэндотелиальды тінде жақсы көбейеді.
Нейтрофилмен фогоцитоз процессі толық жүрмейді.
Фагоциттер

Патогенез

Қоздырғыштың қанға түсуі біртекті болмайды, бұл жедел бруцеллездің клиникалық ағымына байланысты.

Бруцеллездің дамуы

жұқтыру

Қызбамен жүретін спецификалық емес ауру
Жалпы симптом
Түнгі тершеңдік (40-90%)
Қызба(90-95%)
Ұйқышылдық (80-85%)
Бұлшықеттік

Лабораторлық тексеру

Міндетті түрде: - Қанда агглютинация және Хеддельсон, Райт реакциясын тексеру; -Жалпы

Хеддельсон реакциясы оң
Райт реакциясы 1/800

Төмендегінің кем дегенде біреуі:
Brucella Spp. Бөліп алу
(қаннан немесе басқа сұйықтықтан

Клиникалық классификациясы
1. Латентті бруцеллез. 2. Жедел бруцеллез себебі аурудың басталу ұзақтығы

Негізгі тән симптомдар

Дене температурасы жоғары болуынан науқастың жалпы жағдайының салдыстырмалы қанағаттанарлықтай;

Жедел бруцеллез кезіндегі қызбаның кесте түрінде көрсетілуі

Жедел бруцеллез, ауырлық дәрежеде. Ошақты энцефалит. Оң жақтық птоз, оң жақ

Орхит

Жедел бруцеллездің атипті басталуы

Көп реттік құсу
Диария
Іштің ауырсынуы
Жөтелдің болуы
Буынның зақымдалуы
ЖРА белгілерінің болуы
Бел

Емі

Этиотропты терапия
Патогенетикалық терапия
Симптоматикалық терапия

тетрациклин 0,3 г тәулігіне 4 рет, левомицетин 0,5 г 4