ЖИА. Этиологиясы, патогенезі. Клиникалық көрінісі. Стенокардия. Клиникасы. Диагностикасы. Емі

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
ЖИА. Этиологиясы, патогенезі. Клиникалық көрінісі. Стенокардия. Клиникасы. Диагностикасы. Емі

Содержание

2. ЖИА – бұл тәждік артерияларда атеросклероздың әсерінен жүрекке қан келудің жеткіліксіздігінен және өзгермеген артериялардың коронароспазмынан дамитын
3. Тәж артериясының атеросклерозы. Тәж артериясының түйілуі. Этиологиясы.
4. Модифицирлейтін: семіздік; дислипидемия; артериальды гипертензия; Темекі шегу; Психоэмоциялық күйзелістер; Қантты диабет; гиподинамия; Модифицирлеуге келмейтін: Жасы; жынысы;
5. Тәж артерияларының атеросклерозға байланысты органикалық обструкциясы – 96%. Атеросклерозға ұшыраған тәж артерияларының түйілуіне байланысты динамикалық обструкциясы
6. ЖИА-ның клиникалық түрлері
7. Стенокардия – төс артындағы ауру сезімімен сипатталатын, миокардтың өтпелі ишемиясынан дамитын клиникалық синдром.
8. Жұмысының күшеюі О2ге сұранысының жоғарылауы
9. Ұстамалық ауру сезім (салмақ батқандай, ашып, қысып, күйдірген, төске қазық қаққандай ауру сезімі) Ұзақтығы қысқа, 5-20
10. - жүрек ұстамасынан бірнеше секунд пен бір сағат аралығындағы күтпеген жағдайдағы өлім. Тікелей себептері: Қарыншалық фибрилляция;
11. ЖИА-ның бұл түрінде ұстамалар дене қызметіне тәуелді, тыныш күйде ұстамалар болмайды. Негізінде күштемелік стенокардия бір немесе
12. Өмірде тұңғыш пайда болған ұстамалар 1 ай уақыт көлемінде алғаш дамыған стенокардия аталады. Алғаш дамыған стенокардия
13. І ФК: тыныштық жағдайда жүрек ұстамасы пайда болмайды. Стенокардия тек ұзақ, үлкен және жылдам күш түскенде
14. Диагностикалық критерийлері: Ұстамалардың жиіленуі; Үйреншікті дене қызметіне төзімділіктің төмендеуі; Ұстамалардың ұзаруы; Ұстама кезінде не одан тыс
15. Диагностикасы: Анамнез ; Лаб. зерттеу (ЖХС, ХС ТТЛП, ХС ТЖЛП, ТГ, Hb, АСТ, АЛТ, тромбоциттер агрегация
16. А (Aspirin) – аспирин, антиангинальды терапия; B – бета-блокаторлар, АҚ бақылау; С (Cholesterol) – ОХС бақылау,
17. коронарлы артерияға стент кою; Балонды ангиопластика; Аортокоронарлы шунт қою; Эндартерэктомия. Хирургиялық ем
18. Баллонды ангиопластика
20. Скачать презентацию

Слайд 2

ЖИА – бұл тәждік артерияларда атеросклероздың әсерінен жүрекке қан келудің жеткіліксіздігінен

және өзгермеген артериялардың коронароспазмынан дамитын миокардтың жедел және созылмалы үрдісі.

ЖҮРЕКТІҢ ИШЕМИЯЛЫҚ АУРУЫ (Morbus cardis ischemia)

Слайд 3

Тәж артериясының атеросклерозы.
Тәж артериясының түйілуі.
Этиологиясы.

Слайд 4

Модифицирлейтін:
семіздік;
дислипидемия;
артериальды гипертензия;
Темекі шегу;
Психоэмоциялық күйзелістер;
Қантты диабет;
гиподинамия;
Модифицирлеуге келмейтін:
Жасы;
жынысы;
Тұқым қуалаушылық.
ЖИА дамуының қауіпті

ықпалдары:

Слайд 5

Тәж артерияларының атеросклерозға байланысты органикалық обструкциясы – 96%.
Атеросклерозға ұшыраған тәж

артерияларының түйілуіне байланысты динамикалық обструкциясы – 4-8%.
Миокардтың оттегіге сұранысы күшейгенде атеросклерозға ұшыраған артериялардың кеңуге шамасының келмеуі.
Эндотелийлік факторлардың рөлі.
Тромбоциттер агрегациясының күшеюі.
Миокардтың оттегіге сұранысының күшеюі.
“Тәжаралық ұрлық” феномені пайда болуы.
Коллатеральдік қанағымының кемістігі.
Липидтердің аса тотығу белсенділігінің артуы.
Арахидон қышқылы метаболизмінің липокстгеназдық жолының белсенділенуі.
Энкефалиндер мен эндорфиндер түзілуінің бұзылысы.

Патогенезі.

Слайд 6

ЖИА-ның клиникалық түрлері

Слайд 7

Стенокардия – төс артындағы ауру сезімімен сипатталатын, миокардтың өтпелі ишемиясынан дамитын

клиникалық синдром.

Слайд 8

Жұмысының күшеюі
О2ге сұранысының жоғарылауы

Слайд 9

Ұстамалық ауру сезім (салмақ батқандай, ашып, қысып, күйдірген, төске қазық қаққандай

ауру сезімі)
Ұзақтығы қысқа, 5-20 мин.
Орналасқан жері: төс арты. Ауырсыну сол иыққа, қолға, беттің сол жағына, мойынға, сол жақ құлағына иррадиация береді.
Қоздыру факторы - физикалық, эмоциялық күш түскенде пайда болады.
Нитроглицериннің оң әсері айқын. (3-5мин)

Клиникасы:

Слайд 10

- жүрек ұстамасынан бірнеше секунд пен бір сағат аралығындағы күтпеген жағдайдағы

өлім.
Тікелей себептері:
Қарыншалық фибрилляция;
Қарыншалық тахикардия;
Асистолия немесе төтенше брадикардия.

Кенет коронарлық өлім

Слайд 11

ЖИА-ның бұл түрінде ұстамалар дене қызметіне тәуелді, тыныш күйде ұстамалар болмайды.

Негізінде күштемелік стенокардия бір немесе бірнеше тәж артерияларының едәуір тарылуынан болады.

Күштемелік стенокардия

Слайд 12

Өмірде тұңғыш пайда болған ұстамалар 1 ай уақыт көлемінде алғаш дамыған

стенокардия аталады.

Алғаш дамыған стенокардия

Слайд 13

І ФК: тыныштық жағдайда жүрек ұстамасы пайда болмайды. Стенокардия тек ұзақ,

үлкен және жылдам күш түскенде дамиды.
ІІ ФК: жүрек ұстамасы аз күш түскенде пайда болады, тегіс жолмен 500м-ден көп жүргенде, 1ші қабаттан 2ші қабатқа көтерілгенде, тамақ ішкеннен кейін, суық күнде, ренжігенде, таңертең оянғанда п.б.
ІІІ ФК: тегіс түзу жолмен 100-500 м дейін жүргенде, бір қабатқа көтерілгенде п.б.
IV ФК: сәл дене еңбегімен шұғылданғанда, тегіс жолмен жүргенде 100м жетпей не тыныштық жағдайда дамиды.

Тұрақты стенокардияның функциональды классификациясы:

Слайд 14

Диагностикалық критерийлері:
Ұстамалардың жиіленуі;
Үйреншікті дене қызметіне төзімділіктің төмендеуі;
Ұстамалардың ұзаруы;
Ұстама кезінде не одан

тыс уақытта, ырғақ бұзылыстарының – экстрасистолия, жыбыр аритмия, блокадалар не ентікпенің пайда болуы;
Нитроглицериннің үйреншікті дозасыныңәсер етпеуі;
Ұстама кезінде АҚ ыршып құбылуы.

Үдемелі күштемелік стенокардия

Слайд 15

Диагностикасы:
Анамнез ;
Лаб. зерттеу (ЖХС, ХС ТТЛП, ХС ТЖЛП, ТГ, Hb,

АСТ, АЛТ, тромбоциттер агрегация );
Функциональдық әдістер: (Коронароангиография (КАГ), Сцентиграфия миокарда, тромбоциттер агрегациясы және коагулограмма)

Слайд 16

А (Aspirin) – аспирин, антиангинальды терапия;
B – бета-блокаторлар, АҚ бақылау;
С (Cholesterol)

– ОХС бақылау, темекіден бас тарту;
D (Diet) – гиполипидемиялық диета, ҚД бақылау;
Е (Education) – науқасты оқыту, физикалық жүктеме.

Емі

Слайд 17

коронарлы артерияға стент кою;
Балонды ангиопластика;
Аортокоронарлы шунт қою;
Эндартерэктомия.
Хирургиялық ем

Слайд 18

ЖИА. Этиологиясы, патогенезі. Клиникалық көрінісі. Стенокардия. Клиникасы. Диагностикасы. Емі

Содержание

ЖИА – бұл тәждік артерияларда атеросклероздың әсерінен жүрекке қан келудің жеткіліксіздігінен

Тәж артериясының атеросклерозы.Тәж артериясының түйілуі.Этиологиясы.

Тәж артерияларының атеросклерозға байланысты органикалық обструкциясы – 96%. Атеросклерозға ұшыраған тәж

ЖИА-ның клиникалық түрлері

Стенокардия – төс артындағы ауру сезімімен сипатталатын, миокардтың өтпелі ишемиясынан дамитын

Жұмысының күшеюі О2ге сұранысының жоғарылауы

Ұстамалық ауру сезім (салмақ батқандай, ашып, қысып, күйдірген, төске қазық қаққандай

- жүрек ұстамасынан бірнеше секунд пен бір сағат аралығындағы күтпеген жағдайдағы

ЖИА-ның бұл түрінде ұстамалар дене қызметіне тәуелді, тыныш күйде ұстамалар болмайды.

Өмірде тұңғыш пайда болған ұстамалар 1 ай уақыт көлемінде алғаш дамыған

І ФК: тыныштық жағдайда жүрек ұстамасы пайда болмайды. Стенокардия тек ұзақ,

Диагностикалық критерийлері:Ұстамалардың жиіленуі;Үйреншікті дене қызметіне төзімділіктің төмендеуі;Ұстамалардың ұзаруы;Ұстама кезінде не одан

Диагностикасы: Анамнез ;Лаб. зерттеу (ЖХС, ХС ТТЛП, ХС ТЖЛП, ТГ, Hb,

А (Aspirin) – аспирин, антиангинальды терапия;B – бета-блокаторлар, АҚ бақылау;С (Cholesterol)

коронарлы артерияға стент кою;Балонды ангиопластика;Аортокоронарлы шунт қою;Эндартерэктомия.Хирургиялық ем

Баллонды ангиопластика

Похожие презентации