СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ И НОВОРОЖДЕННЫХ (рекомендации 2010 года) Никонова Е.М. к.мед.н., доцент кафедры анестезиолог
Содержание
- 2. ПЕРИОДИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Новорожденный – от 0 до 1 месяца Младенец (грудной возраст) – до 1
- 4. Алгоритм основных мероприятий по поддержанию жизни у детей (PBLS) Обеспечить безопасность спасателя и ребенка Стимуляция и
- 5. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Проходимость дыхательных путей обеспечивается запрокидыванием головы и поднятием подбородка. При отсутствии достаточного
- 7. У детей грудного возраста существуют особенности выполнения этих манипуляций: – не следует чрезмерно запрокидывать голову ребенка;
- 8. ОБСТРУКЦИЯ ДП ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ Методика устранения обструкции дыхательных путей, вызванной инородным телом, зависит от возраста ребенка.
- 9. Надавливание на живот не рекомендуют применять у детей до года, поскольку при этом существует угроза повреждения
- 11. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИВЛ У детей грудного возраста реаниматор своим ртом плотно и герметично захватывает нос и
- 13. ДИАГНОСТИКА ОСТАНОВКИ СЕРДЦА В течение 10 секунд следует определить наличие пульса у ребенка: на плечевой артерии
- 15. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА У детей грудного и старшего возраста при проведении непрямого массажа сердца руки реаниматора
- 17. МЕТОДИКА НМС У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ Метод больших пальцев – на грудину надавливают подушечками больших пальцев; одновременно
- 18. Метод двух пальцев – на грудину надавливают кончиками двух пальцев одной руки (2-й и 3-й или
- 19. Частота компрессий – 100/минуту, но не более 120/минуту. Необходимо нажимать с силой, достаточной для вдавливания грудины
- 21. ПРОТЕКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Ларингеальная маска Интубация трахеи: оротрахеальная и назотрахеальная
- 22. ПОКАЗАНИЯ К ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Проходимость ДП и/или дыхание серьезно нарушены Метод и длительность
- 23. Общие рекомендации по определению размера эндотрахеальной трубки с раздувной манжеткой и без манжетки (внутренний диаметр в
- 24. ОЦЕНКА ПРАВИЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ИНТУБАЦИОННОЙ ТРУБКИ Визуализация положения трубки при ларингоскопии Определение СО2 в выдыхаемом воздухе (капнометрия/графия)
- 25. Отсутствие раздувания желудка При аускультации дыхание проводится равномерно и симметрично Улучшение или стабилизация SpO2 (отсроченный признак)
- 26. ОКСИГЕНАЦИЯ Высокие концентрации кислорода подаются только в начальном периоде реанимационных мероприятий. После восстановления спонтанного кровообращения следует
- 27. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ Пути введения лекарственных средств: - внутривенный - внутрикостный - эндотрахеальный (в исключительных случаях). В
- 28. Адреналин: Первая и последующие дозы – 10 мкг/кг Максимальная однократная доза – 1 мг Вводят с
- 29. Атропин - не является препаратом первой линии, используется при брадикардии вагусного генеза и интоксикации холиномиметиков. Кальций,
- 30. ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ Рекомендуемые размеры электродов: 4 – 5 см в диаметре для детей весом менее 10 кг;
- 31. Место расположения электродов: 1. ПЕРЕДНЕ-БОКОВАЯ ПОЗИЦИЯ Справа – под ключицей Слева – в подмышечной области 2.
- 32. Вместо АНД для дефибрилляции грудных детей рекомендуется использовать ручной дефибриллятор. При отсутствии такового желательно использовать АНД
- 33. Первый дефибрилляционный разрядный импульс (бифазный или монофазный) рекомендуется подавать с энергией 4 Дж/кг. Энергия второго и
- 36. Обратимые причины остановки сердца гипоксия гиповолемия гипер / гипокалиемия гипотермия Напряженный пневмоторакс Передозировка медикаментов Тампонада сердца
- 37. ОСОБЕННОСТИ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ Для доношенных новорожденных, воздух должен быть использован для реанимации при рождении. Для недоношенных
- 39. ОБЩАЯ МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ВО ВРЕМЯ РЕАНИМАЦИИ Три клинических признака: Наличие и адекватность самостоятельного дыхания
- 40. ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ Проводят сразу после рождения, в конце 1-й и 5-й минут, во время
- 41. ОЦЕНКА ЧСС ЧСС в норме - > 100/минуту Брадикардия ОЦЕНКА ЦВЕТА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
- 42. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Придать ребенку положение на спине или на боку с умеренно разогнутой головой
- 43. Аспирацию провести сначала изо рта, затем из носа. При этом возможна стимуляция задней стенки глотки, что
- 44. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В СЛУЧАЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД МЕКОНИЕМ Обеспечить правильное положение новорожденного Избегая тактильной
- 45. КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ Наличие центрального цианоза является показанием для назначения свободного потока кислорода Во время проведения кислородотерапии
- 46. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ КИСЛОРОДОТЕРАПИИ Подают свободный поток кислорода, направляя его к носу ребенка со скоростью не более
- 48. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ Если кожа и слизистые розовеют, кислородную поддержку следует постепенно прекращать, отдаляя конец кислородной трубки
- 49. ИВЛ РЕАНИМАЦИОННЫМ МЕШКОМ И МАСКОЙ Показания: Отсутствие или неадекватность самостоятельного дыхания после начальных мероприятий помощи ЧСС
- 50. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЕ НАЧАЛЬНОЙ ИВЛ Проверить правильное положение новорожденного: голова умеренно разогнута, валик под плечами Занять положение
- 51. ИВЛ НОВОРОЖДЕННОГО ЧЕРЕЗ Т-ОБРАЗНЫЙ ПЕРЕХОДНИК И РЕАНИМАЦИОННУЮ МАСКУ
- 53. Надавливая на верхний и нижний края маски первым и вторым пальцами одной руки, обеспечить герметичность. Одновременно
- 54. Во время сжатия мешка следить за экскурсией грудной клетки Первые 2-3 искусственные вдоха с давлением 20-25
- 55. КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ Основной показатель эффективности – быстрое нарастание ЧСС Экскурсия грудной клетки – едва заметная и
- 56. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ Абсолютные показания: Необходимость удаления аспирированного мекония из трахеи Наличие диафрагмальной грыжи у новорожденного Относительные
- 57. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
- 59. Голосовая связка Голосовая щель
- 60. Длительность одной попытки интубации не должна превышать 20 секунд. Если не удалось заинтубировать за 20 секунд,
- 61. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА Показания: ЧСС менее 60 /минуту после 30 секунд эффективной ИВЛ ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ НМС
- 62. Метод больших пальцев – на грудину надавливают подушечками больших пальцев; одновременно остальные пальцы обоих рук поддерживают
- 64. Частота компрессий на грудную клетку составляет 90/минуту Важно координировать НМС и ИВЛ: После каждых трёх нажатий
- 65. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОТИ Нарастание ЧСС и возможность пальпаторно определить пульс на плечевой артерии Останавливают НМС при ЧСС
- 66. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Использование ЛС необходимо, если несмотря на проведение НМС и ИВЛ, ЧСС остается менее
- 67. ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛС При необходимости введения ЛС внутривенно, следует катетеризировать вену пуповины на минимальную глубину, которая
- 68. АДРЕНАЛИН Показания: ЧСС менее 60/мин после проведения НМС и ИВЛ 100%кислородом на протяжении 30 секунд Отсутствие
- 69. СРЕДСТВА, НОРМАЛИЗУЮЩИЕ СОСУДИСТЫЙ ОБЪЕМ Показания: гиповолемия – следует ожидать у всех детей, состояние которых не улучшается
- 70. НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ Показания: возможный или доказанный тяжелый метаболический ацидоз Дозировка и введение: Концентрация – 4.2% или
- 71. Новорожденные дети, рожденные в срок, с развивающейся умеренной или тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией должны подвергаться терапевтической гипотермией
- 72. ПРЕКРАЩЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ Реанимацию новорожденного можно остановить, если, несмотря на своевременное, правильное и полное выполнение всех ее
- 73. РЕКОМЕНДАЦИИ АНА ОТ 2010 ГОДА
- 74. СЛР детей и грудных детей следует начинать с компрессионных сжатий, а не с искусственного дыхания (последовательность
- 75. СЛР следует начинать с 30 компрессионных сжатий (если помощь оказывается одним реаниматором) или 15 компрессионных сжатий
- 76. Изменена рекомендованная глубина вдавливания грудной клетки. Теперь она составляет не менее одной трети диаметра грудной клетки,
- 77. Из последовательности оценки дыхания после освобождения дыхательных путей исключен пункт «определить дыхание визуально, на слух, почувствовать
- 78. Смещение акцента с проверки пульса. Если ребенок находится без сознания, не дышит или задыхается, у медицинского
- 80. Скачать презентацию