Психологический анализ завершенных суицидов у подростков по материалам посмертных судебных психолого-психиатрических экспертиз

Содержание

Слайд 2

Основные подходы к анализу суицидального поведения Характеристики подросткового суицидального поведения по

Основные подходы к анализу суицидального поведения
Характеристики подросткового суицидального поведения по материалам

экспертных исследований
Выделенные эмоциональные состояния, предшествующие суициду

В докладе

Слайд 3

«Диатез-стресс» подход Концепция «психической боли» Э.Шнейдмана Когнитивный подход и понятие «безнадежности»

«Диатез-стресс» подход
Концепция «психической боли» Э.Шнейдмана
Когнитивный подход и понятие «безнадежности»
Современные подходы:

от мыслей к действиям («Ideation-to-action» framework) - интерперсональная теория T.Joiner, интегративная мотивационно-волевая модель R. O’Connor, трехшаговая модель E.D. Klonsky

Основные подходы

Слайд 4

Интерперсональная теория T.Joiner (2005)

Интерперсональная теория T.Joiner (2005)

Слайд 5

Интегративная мотивационно-волевая модель R. O’Connor (2011)

Интегративная мотивационно-волевая модель R. O’Connor (2011)

Слайд 6

Трехшаговая модель E.D. Klonsky (2015)

Трехшаговая модель E.D. Klonsky (2015)

Слайд 7

Специфика подросткового суицидального поведения Кризисный характер подросткового возрастного периода Несовершенство эмоционально-волевой

Специфика подросткового суицидального поведения

Кризисный характер подросткового возрастного периода
Несовершенство эмоционально-волевой регуляции
Высокая эмоциональная

и личностная уязвимость
Особая роль межличностных отношений и социальных связей
Слайд 8

Модель суицидального поведения у подростков (J.A. Bridge, T.R. Goldstein, D.A. Brent, 2006)

Модель суицидального поведения у подростков (J.A. Bridge, T.R. Goldstein, D.A. Brent,

2006)
Слайд 9

Правовые основания УК РФ Ст. 110 Доведение до самоубийства Доведение лица

Правовые основания
УК РФ Ст. 110 Доведение до самоубийства
Доведение лица до самоубийства

или до покушения на самоубийство путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего

Посмертные экспертизы

Слайд 10

Утяжеление ответственности по ст.110, ч.1, «Доведение до самоубийства». Введение состава: ст.110,

Утяжеление ответственности по ст.110, ч.1, «Доведение до самоубийства».
Введение состава: ст.110, ч.2,

п.а – «в отношении несовершеннолетнего лица»; п.д – «в публичном выступлении, публично демонстрируемом произведении, средствах массовой информации или информационно-коммуникационных сетях (включая сеть «Интернет»)

Нововведения в УК РФ

Слайд 11

ст.110.1, п.1 – «Склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства»

ст.110.1, п.1 – «Склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства»
ст.110.1,

п.2 – «Содействие совершению самоубийства…указаниями, предоставлением информации…»
ст.110.1, п.3, п.а – «в отношении несовершеннолетнего лица»; п.д – «в публичном выступлении, публично демонстрируемом произведении, средствах массовой информации или информационно-коммуникационных сетях (включая сеть «Интернет»)
Ст.110.2 «организация деятельности, сопряженной с побуждением граждан к совершению самоубийства»
ч.2 – «сопряженное с публичным выступлением, использованием публично демонстрируемого произведения, средствах массовой информации или информационно-коммуникационных сетях (включая сеть «Интернет»)

Нововведения в УК РФ

Слайд 12

Материалы и источники информации для проведения экспертизы Медицинская документация Официальные характеристики

Материалы и источники информации для проведения экспертизы

Медицинская документация
Официальные характеристики
Информация от членов

семьи, родственников
Информация от учителей, воспитателей, педагогов-психологов
Информация от друзей, одноклассников, сокурсников, знакомых
Письменная продукция несовершеннолетнего (дневники, письма, записки, смс-сообщения, рисунки)
Информация об активности несовершеннолетнего в сети Интернет (переписка, страницы в социальных сетях, видеоматериалы)
Слайд 13

Характеристики несовершеннолетних и суицидальных действий Мальчики – 61,6%, девочки - 38,4%

Характеристики несовершеннолетних и суицидальных действий

Мальчики – 61,6%, девочки - 38,4%
Возрастной

диапазон – от 10 до 17 лет, средний возраст – 13,50 ±0,75 года
Способ совершения суицида:
- падение с высоты – 68%
- повешение – 30%
- отравление – 2%
Предшествующие суицидальные попытки:
у девочек в 3,3 раза чаще, чем у мальчиков
Слайд 14

Высказывание суицидальных мыслей и намерений Высказывали аутоагрессивные мысли и суицидальные намерения

Высказывание суицидальных мыслей и намерений

Высказывали аутоагрессивные мысли и суицидальные намерения –

77%, из них
46% - в социальных сетях, в том числе друзьям (30%) и малознакомым людям (16%);
32% - в школе (одноклассникам, реже – учителям);
7% - родителям;
15% - в стихах, личных записях, рисунках
Слайд 15

Предшествующие обращения за помощью Состояли на учете у психиатра – 4%

Предшествующие обращения за помощью

Состояли на учете у психиатра – 4%
Ранее обращались

к психиатру – 8%
Обращались к психологу – 15%
Обращались к педагогу-психологу – 3%
Слайд 16

Диагностика психических расстройств и оценка эмоциональных состояний Наличие психического расстройства -

Диагностика психических расстройств и оценка эмоциональных состояний

Наличие психического расстройства - 44,4%

(Депрессия, ОРЛ, шизофрения, формирующееся расстройство личности, РПП)
Наличие эмоционального состояния (подавленность, эмоциональное возбуждение, эмоциональное напряжение) – 56%
Только эмоциональное состояние – 22,2%
С экспертным решением – 78%, без решения – 22%
Слайд 17

Один из основных вопросов, стоящих перед экспертами Уголовно-релевантное значение – причинно-следственная

Один из основных вопросов, стоящих перед экспертами
Уголовно-релевантное значение – причинно-следственная связь

с действиями обвиняемого

Эмоциональные состояния, предшествующие суициду

Слайд 18

Основные типы эмоциональных состояний Эмоциональное напряжение Эмоциональное возбуждение Подавленность и сниженное настроение Смешанные эмоциональные состояния

Основные типы эмоциональных состояний

Эмоциональное напряжение
Эмоциональное возбуждение
Подавленность и сниженное настроение
Смешанные эмоциональные

состояния
Слайд 19

Ситуации внутреннего или межличностного конфликта Тенденция к накоплению переживаний Отреагирование накопленных

Ситуации внутреннего или межличностного конфликта
Тенденция к накоплению переживаний
Отреагирование накопленных эмоций в

аутодеструктивном поведении

Эмоциональное напряжение

Слайд 20

М., 14 лет

М., 14 лет

Слайд 21

Ситуации фрустрации, блокирования потребностей и безвыходности Импульсивные ситуативно обусловленные аутодеструктивные действия Эмоциональное возбуждение

Ситуации фрустрации, блокирования потребностей и безвыходности
Импульсивные ситуативно обусловленные аутодеструктивные действия

Эмоциональное возбуждение

Слайд 22

Л., 15 лет

Л., 15 лет

Слайд 23

Депрессивные состояния С чувством безнадежности, оставленности и одиночества Самоубийство – как выход из сложившейся ситуации Подавленность

Депрессивные состояния
С чувством безнадежности, оставленности и одиночества
Самоубийство – как выход из

сложившейся ситуации

Подавленность

Слайд 24

К., 15 лет

К., 15 лет

Слайд 25

Личностная дисгармония Самоповреждающее поведение Парные суициды Смешанные состояния

Личностная дисгармония
Самоповреждающее поведение
Парные суициды

Смешанные состояния

Слайд 26

Необходимость разработки моделей суицидального поведения в подростковом возрасте Квалификация психоэмоциональных состояний

Необходимость разработки моделей суицидального поведения в подростковом возрасте
Квалификация психоэмоциональных состояний у

подростков, предшествующих самоубийству
Взаимодействие личностных и ситуационных факторов
Роль когнитивных факторов
Оценка связи вовлеченности в Интернет-сообщества, посвященные суициду, и психического состояния, предшествовавшего самоубийству

Актуальные проблемы экспертных исследований