Содержание
- 2. Недостатки моноанальгезии опиодными анальгетиками: Не влияют на периферические и сегментарные неопиоидные механизмы ноцицепции Не предотвращают центральную
- 3. Основные этапы механизма формирования боли Опиоидные рецепторы NMDA-рецепторы (центр.сенситизация) Трансдукция (периферическая сенситизация) трансмиссия Модуляция (центральная сенситизация)
- 4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
- 5. Система контроля боли – тормозные механизмы реализации эффектов медиаторов боли NMDA-рецепторы Na, Ca и К каналы
- 6. NMDA – рецепторы (ответственны за интенсификацию боли и закрепление ее в памяти) Неопиоидные механизмы торможения ноцицепции:
- 7. Неопиодные анальгезирующие ЛС Инактивируюшие восходящую НС Антагонисты рецепторов NMDA- рецепторов: кетамин, закись азота Блокаторы Nа+ каналов:
- 8. Ингибиторы синтеза простагландинов (НПВС) Избирательные ингибиторы ЦОГ3 (центральная сенситизация): ацетаминофен (парацетамол, панадол, эффералган, цефекон, перфалган), фенацетин;
- 9. Механизм анальгезирующего действия НПВС ЦОГ2 → ПГ-Е2 в периферических тканях при их повреждении ЦОГ3 → препятствуя
- 10. Значение простагландинов (ПГ) для центральной ноцицепции 2-й ноцицептивный пресинаптическая нейрон мембрана Са2+ Глютамат Аспартат Субстанция Р
- 11. Значение антагонистов простагландинов (ПГ) в анальгетическом ответе В периферических тканях НПВС: 1. Устранение периферической гипералгезии. Тормозят
- 12. Особенности НПВС: Доза, достаточная для достижения анальгезирующего эффекта (АЭ) и апирогенного ниже, чем доза необходимая для
- 13. Показания к применению Болевой синдром различной этиологии легкой и средней интенсивности (лечение и профилактика острой и
- 14. Преимущества НПВС перед опиоидными анальгетиками не угнетают дыхательный центр, не вызывают эйфорию и лекарственную зависимость, не
- 15. Побочные эффекты ацетаминофена: Активный гепатоцеллюлярный некроз (ВСД 4,0), прогрессирующее нарушение функции печени–чаще у пациентов с исходным
- 16. Механизм гепатотоксического действия ацетаминофена и пути его коррекции Ацетоминофен Цитохром Р450 N-ацетилпарабензохинонимин Глютатион Глютатионтранс- фераза (цистеин)
- 17. Меры помощи при интоксикации ацетаминофеном (парацетамолом) Промывание желудка. Активированный уголь внутрь. Вызывание рвоты. Ацетилцистеин (является донатором
- 18. Побочные эффекты неизбирательных НПВС Ульцерогеность: язвообразование, кровотечение Снижение кровотока и функции почек Коагулопатия. Возможное увеличение операционной
- 19. Передозировка или отравление салицилатами 300-500 мг/кг ведет к тяжелому отравлению, а доза более500 мг/кг является потенциально
- 20. Меры помощи при интоксикации аспирином Промывание желудка Введение активированного угля – до 15 г Обильное питье
- 21. Активирующие нисходящую АНС Центральный агонист α2-АР: клонидин 2. Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов: Антидепресанты: НСИОЗС иНА
- 22. Центральный агонист α2-АР - Клонидин (клофелин) (препарат вводится по оболочки спинного мозга) Механизм: стимулируя центральные ά2–АР,
- 23. Антидепрессанты Амитриптилин Механизм. Неизбирательный ингибитор нейронального захвата норадреналина и серотонина, облегчение нервного импульса, опосредуемого НА и
- 24. Нежелательные эффекты Связанные с М-хбл: ЦНС: утомляемость, раздражительность, сонливость/ двигательное возбуждение; ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия, сердечная
- 25. НЕФОПАМ Механизм. Влияет на дофаминовые, норадреналиновые и серотониновые рецепторы головного мозга. Эффекты. Подавляет ноцицептивный сгибательный рефлекс;
- 26. АМИЗОН энисамиум йодид (амизон) производное изоникотиновой кислоты, Эффективно подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей острых
- 27. а Фармакодинамика амизон Противовоспалительное действие является результатом стабилизации клеточных и лизосомальных мембран, торможения дегрануляции базофилов, антиоксидантного
- 28. Инактивируюшие восходящую НС Антагонисты рецепторов NMDA- рецепторов: кетамин, закись азота, декстрометорфан Блокаторы Nа+ каналов: карбамазепин,оскарбазепин и
- 29. Антагонисты рецепторов NMDA- рецепторов - Кетамин (в/в инфузия в дозе 0,5-1 мг/кг в ч) Механизм: неконкурентный
- 30. Показание Препятствует центральной сенситизации -интраоперационная профилактика центральной сенситизации и гипералгезии, лежащих в основе развития сильного ПБС
- 31. Закись азота Применяется ингаляционно (20 объемных %) для уменьшения болей при инфаркте миокарда, для обезболивания родов,
- 32. Карбамазепин Механизм: блок потенциал-зависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембран перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных
- 33. Нежелательные эффекты Со стороны ЦНС: слабость вначале лечения, депрессия, нарушения сна, беспокойство, нервозность, тремор, головокружение. ЖКТ:
- 34. ГАБАПЕНТИН, ПРЕГАБАЛИН (ЛИРИКА) Противоэпилептические препараты, действующее вещество которых является аналогом гамма-аминобутировой кислоты (GABA). механизм действия связываются
- 35. ФЛУПИРТИН (Катадолон) Эффекты. Анальгезирующий. (Обезболивающий эффект сравним с опиодными анальгетикам селективно активирует потенциалнезависимые К-каналы нейронов. При
- 36. Побочные эффекты ЦНС: головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость; часто - головная боль, диплопия, нарушения аккомодации зрения
- 37. Показания Острый и хронический болевой синдром: Вследствие мышечного спазма (скелетно-мышечные боли в шее, спине, артропатии, фибромиалгия)
- 39. Скачать презентацию