Презентация на тему "Дыхательная недостаточность" - скачать презентации по Медицине

Содержание

Слайд 2

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – ситуация, при которой организм не в

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – ситуация, при которой организм не в

состоянии поддерживать в крови парциальное давление кислорода и/или углекислого газа, адекватное тканевому метаболизму.
Слайд 3

Слайд 4

По патогенезу

По патогенезу

Слайд 5

Диагностические критерии снижение парциального давления кислорода 45 мм рт. ст.

Диагностические критерии

снижение парциального давления кислорода < 60 мм рт. ст.

и/или повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови > 45 мм рт. ст.
Слайд 6

Причины гипоксемической ДН.(паренхиматозная) • пневмония; • РДСВ • кардиогенный отек легких.

Причины гипоксемической ДН.(паренхиматозная)

• пневмония;
• РДСВ
• кардиогенный отек легких.
P.S. В

крови дыхательный алкалоз. (pH > 7,45)
Характеризуется преимущественным поражением альвеол и капиллярного русла малого круга кровообращения.
Слайд 7

Причины гиперкапнической ( вентиляционной) ДН • утомления/слабости дыхательных мышц; • механического

Причины гиперкапнической ( вентиляционной) ДН

• утомления/слабости дыхательных мышц;
• механического дефекта

костно-мышечного каркаса грудной клетки;
• нарушений функции дыхательного центра.
причины:
• ХОБЛ;
• поражение дыхательных мышц;
• ожирение;
• кифосколиоз
P.S. в крови респираторный ацидоз (pH < 7,35)
Слайд 8

Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести:

Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести:

Слайд 9

Основные патофизиологические механизмы развития гипоксемии: снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом

Основные патофизиологические механизмы развития гипоксемии:

снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом

воздухе;
• общая гиповентиляция легких;
• нарушения диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану;
• нарушение вентиляционно-перфузионного отношения;
• шунт (прямой сброс венозной крови в артериальную систему кровообращения).
• снижение парциального давления кислорода в смешанной венозной крови.
Слайд 10

Механизмы развития гиперкапнии: общая гиповентиляция легких; • увеличение объема физиологического мертвого пространства; • повышение продукции СО2.

Механизмы развития гиперкапнии:

общая гиповентиляция легких;
• увеличение объема физиологического мертвого

пространства;
• повышение продукции СО2.
Слайд 11

Клинические признаки и симптомы болезни

Клинические признаки и симптомы болезни

Слайд 12

Одышка. При поражении крупных дыхательных путей отмечается инспираторная, а при нарушении

Одышка.

При поражении крупных дыхательных путей отмечается инспираторная, а при нарушении проходимости

мелких (бронхиол) – экспираторная одышка.
Слайд 13

Клинические проявления гипоксемии цианоз, который отражает ее тяжесть и появляется обычно

Клинические проявления гипоксемии

цианоз, который отражает ее тяжесть и появляется обычно при

РаО2 < 60 мм рт. ст. и SаO2 < 90 % (при нормальном уровне Hb)
тахикардия и умеренная артериальная гипотония.
При снижении РаО2 до 55 мм рт. ст. отмечается нарушения памяти на текущие события, а при уменьшении РаО2 до 30 мм рт. ст. происходит потеря сознания.
Слайд 14

Клинические эффекты гиперкапнии тахикардия; повышение сердечного выброса, системная вазодилатация; хлопающий тремор;

Клинические эффекты гиперкапнии

тахикардия;
повышение сердечного выброса,
системная вазодилатация;
хлопающий тремор;

бессонница;
частые пробуждения ночью и сонливость в дневное время;
утренние головные боли;
тошнота.
Слайд 15

При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической комы, что связано с

При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической комы, что связано с

повышением мозгового кровотока, повышением внутричерепного давления и развитием отека мозга.
Слайд 16

Симптомы утомления и слабости дыхательных мышц Изменение частоты дыхания. ЧД >

Симптомы утомления и слабости дыхательных мышц

Изменение частоты дыхания. ЧД > 25/мин

может являться признаком начала утомления дыхательных мышц. ЧД < 12 /мин — более серьезный прогностический признак, может быть предвестником остановки дыхания.
• Вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц (мышцы верхних дыхательных путей в виде активных раздуваний крыльев носа, синхронное с дыханием напряжение мышц шеи и активное сокращение брюшных мышц во время выдоха
Слайд 17

Верхний тип обструктивно-констриктивной ОДН Острая обструкция верхних дыхательных путей с инспираторной

Верхний тип обструктивно-констриктивной ОДН

Острая обструкция верхних дыхательных путей с инспираторной одышкой.
Чаще

в педиатрической практике наблюдаются инородное тело гортани, острый стенозирующий ларинготрахеит, аллергический отек гортани, ларингоспазм, эпиглоттит
Слайд 18

Нижний тип обструктивно-констриктивной ОДН Отек стенки бронхиол, обтурация бронхов скопившимся секретом,

Нижний тип обструктивно-констриктивной ОДН

Отек стенки бронхиол, обтурация бронхов скопившимся секретом,

слизью, гнойными корками (дискриния) и, наконец, спазм бронхиальной мускулатуры.
экспираторная, а у детей первых месяцев и лет жизни – смешанная одышка
Дети беспокоятся, мечутся.Участие вспомогательных мышц, вынужденное положение, вздутие грудной клетки, повышения воздушности легких (ослабление дыхания и бронхофонии, «коробочный» перкуторный звук). грубые, жужжащие хрипы (или влажные)
Слайд 19

Метод диагностики и оценки ДН Исследование газов крови и кислотно-щелочного состояния.

Метод диагностики и оценки ДН

Исследование газов крови и кислотно-щелочного состояния.
• РаО2;

• РаСО2;
• рН;
• уровень бикарбонатов артериальной крови.
Слайд 20

Исследование функции внешнего дыхания ЖЕЛ; • ФЖЕЛ; • ОФВ1; • пиковая

Исследование функции внешнего дыхания

ЖЕЛ;
• ФЖЕЛ;
• ОФВ1;
• пиковая скорость

выдоха.
При снижении общей емкости легких < 80% от должных значений, пропорциональном уменьшении всех легочных
объемов и ОФВ1/ЖЕЛ > 80% говорят о рестриктивных нарушениях.
Для обструктивных нарушений характерно снижение отношения ОФВ1/ЖЕЛ, потоковых показателей, повышение бронхиального сопротивления и увеличение легочных объемов. Возможна комбинация рестриктивных и обструктивных нарушений.