Абсцесс и эмпиема

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Абсцесс и эмпиема

Содержание

2. Абсцесс лёгкого Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель
3. Этиология Причиной чаще всего является: пневмония, вызванная стафилококком, клебсиэллой, анаэробами, а также контактная инфекция при эмпиеме
4. Классификация По течению: - острый абсцесс и гангрена легкого - хронический абсцесс легкого По причине возникновения:
5. Клиника Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышение
6. Диагностика При рентгенографии легких выявляется в начальной стадии массивное затемнение, после прорыва абсцесса - полость с
7. Осложнения Кровохаркание Легочное кровотечение Пиопневмоторакс при прорыве в плевральную полость Печеночно-почечная недостаточность Амилоидоз Образование бронхиальных свищей
8. Дифференциальная диагностика Рак легкого Туберкулез легких Эхиннококкоз легких Инородное тело бронха Профессиональные заболевания
9. Лечение Консервативное: - антибиотикотерапия - иммунная терапия - лечебные бронхоскопии - пункция абсцесса при его переферическом
10. Эмпиема плевры (гнойный плеврит) Это скопление гнойного экссудата в полости плевры с вторичной компрессией лёгочной ткани
11. Этиология и патогенез По характеру возбудителя воспаления различают специфическую (туберкулезную, актиномикотическую) и неспецифическую эмпиему плевры. Среди
12. Классификация эмпием плевры По клиническому течению: 1. Острые (до 3 месяцев) 2. Хронические (свыше 3 месяцев)
13. Клиника Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 38-39°С, ознобов и усиленного потоотделения. Больных беспокоят
14. Диагностика Общий анализ крови - лейкоцитоз, достигающий 20х109/л, изменения лейкоцитарной формулы – выраженный нейтрофилез с нейтрофильным
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Абсцесс лёгкого
Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель —

различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных эрективных защитных функций организма из-за попадания в лёгкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс — при алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет, болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.

Слайд 3

Этиология
Причиной чаще всего является:
пневмония, вызванная стафилококком, клебсиэллой, анаэробами, а также контактная

инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе;
аспирация инородных тел, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин.
К непрямым причинам относятся:
септические эмболы, попадающие гематогенным путем из очагов остеомиелита, гонита, простатита, реже отмечается лимфогенный путь — занос при фурункулах верхней губы, флегмонах дна полости рта.
Множественные абсцессы, чаще двусторонние, возникают в результате септикопиемии.
Абсцесс легкого может быть:
осложнением инфаркта легкого
распада раковой опухоли в легком

Слайд 4

Классификация
По течению:
- острый абсцесс и гангрена легкого
- хронический абсцесс легкого
По причине

возникновения:
- постпневмонический
- травматический
- аспирационные
- обтурационные
- эмболические
По локализации:
- переферические
- интрамуральные
- прикорневые

Слайд 5

Клиника
Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры, боли в груди.

После прорыва гноя в бронх выделяется большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью крови и неприятным запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное дыхание, после прорыва абсцесса - бронхиальное дыхание и влажные хрипы. В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход — абсцесс становится хроническим.

Слайд 6

Диагностика
При рентгенографии легких выявляется в начальной стадии массивное затемнение, после прорыва абсцесса - полость с

уровнем жидкости в ней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изменения стенки бронха, связанного с абсцессом. В анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. В анализе мочи – белок и лейкоциты. Торакоскопия. Компьютерная томография

Слайд 7

Осложнения
Кровохаркание
Легочное кровотечение
Пиопневмоторакс при прорыве в плевральную полость
Печеночно-почечная недостаточность
Амилоидоз
Образование бронхиальных свищей
Сепсис
Медиастениет при

прикорневой локализации

Слайд 8

Дифференциальная диагностика
Рак легкого
Туберкулез легких
Эхиннококкоз легких
Инородное тело бронха
Профессиональные заболевания

Слайд 9

Лечение
Консервативное:
- антибиотикотерапия
- иммунная терапия
- лечебные бронхоскопии
- пункция абсцесса при его переферическом

расположении
Оперативное:
- двухмоментное вскрытие или дренирование острого абсцесса
- при хроническом абсцессе – оперативное лечение (удаление сегмента/доли легкого)

Слайд 10

Эмпиема плевры (гнойный плеврит)
Это скопление гнойного экссудата в полости плевры с

вторичной компрессией лёгочной ткани при плеврите

Слайд 11

Этиология и патогенез
По характеру возбудителя воспаления различают специфическую (туберкулезную, актиномикотическую) и неспецифическую

эмпиему плевры. Среди возбудителей неспецифической эмпиемы плевры превалируют стафилококки, стрептококки, протей, синегнойная палочка, кишечная палочка, которые преимущественно находятся в ассоциации с неклостридиальной анаэробной микрофлорой (более чем в 50% случаев): фузобактериями, бактероидами, пептококками, пептострептококками.
Различают первичную и вторичную эмпиему плевры. На практике чаще встречается вторичная, которая является осложнением какого-либо другого гнойного воспаления – пневмонии, абсцесса или гангрены легкого, остеомиелита ребер, медиастинального лимфаденита. При первичной эмпиеме плевры инфекция попадает в плевральную полость при травме груди, резекции легких, реже гематогенно при сепсисе.

Слайд 12

Классификация эмпием плевры
По клиническому течению: 1. Острые (до 3 месяцев)
2. Хронические (свыше

3 месяцев)
По наличию деструкции легкого: 1. Эмпиема без деструкции легкого (простая) 2. Эмпиема с деструкцией легкого 3. Пиопневмоторакс
По сообщению с внешней средой: 1. Закрытые 2. Открытые: - с бронхоплевральным свищем - с плеврокожным свищем - с бронхоплевральнокожным свищем - с решетчатым легким
- с другим полым органом
По распространенности: 1. Ограниченные (чаще осумкованные спайками) 2. Субтотальные 3. Тотальные

Слайд 13

Клиника
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 38-39°С, ознобов и

усиленного потоотделения. Больных беспокоят интенсивные боли в грудной клетке на стороне поражения, усиливающиеся при кашле, глубоком вдохе, общее недомогание, отсутствие аппетита, кашель, при закрытых эмпиемах сухой, с большим количеством гнойной мокроты – при наличии бронхоплеврального свища. При этом количество мокроты увеличивается в положении больного на здоровом боку.
При объективном обследовании отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, одышка. Грудная клетка на стороне поражения становится бочкообразной со сглаженными межреберьями. Перкуторно отмечается притупление легочного звука в нижних отделах и коробочный звук выше горизонтальной линии жидкости. Аускультативно – резкое ослабление или отсутствие дыхательных шумов. При закрытой эмпиеме, при отсутствии воздуха в плевральной полости и сращений, верхняя граница тупости соответствует линии Эллиаса-Дамуазо-Соколова, а над зоной тупости отмечается тимпанический звук (признак Шкоды).

Слайд 14

Диагностика
Общий анализ крови - лейкоцитоз, достигающий 20х109/л, изменения лейкоцитарной формулы

– выраженный нейтрофилез с нейтрофильным сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-70 мм/ч. Лейкоцитарный индекс интоксикации повышается до 8-10 и более.
Общий анализ мочи – лейкоциты, протеинурия
Рентгенография легких
Плевральная пункция
Фистулография
Бронхоскопия
Компьтерная томография

Абсцесс и эмпиема

Содержание

Абсцесс лёгкого Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель —

ЭтиологияПричиной чаще всего является: пневмония, вызванная стафилококком, клебсиэллой, анаэробами, а также контактная

КлассификацияПо течению: - острый абсцесс и гангрена легкого - хронический абсцесс легкогоПо причине

КлиникаЧаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры, боли в груди.

ДиагностикаПри рентгенографии легких выявляется в начальной стадии массивное затемнение, после прорыва абсцесса - полость с

Дифференциальная диагностикаРак легкогоТуберкулез легкихЭхиннококкоз легкихИнородное тело бронхаПрофессиональные заболевания

ЛечениеКонсервативное: - антибиотикотерапия - иммунная терапия - лечебные бронхоскопии - пункция абсцесса при его переферическом

Эмпиема плевры (гнойный плеврит)Это скопление гнойного экссудата в полости плевры с

Этиология и патогенезПо характеру возбудителя воспаления различают специфическую (туберкулезную, актиномикотическую) и неспецифическую

Классификация эмпием плеврыПо клиническому течению: 1. Острые (до 3 месяцев) 2. Хронические (свыше

КлиникаЗаболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 38-39°С, ознобов и

Диагностика Общий анализ крови - лейкоцитоз, достигающий 20х109/л, изменения лейкоцитарной формулы

Похожие презентации