АФФЕКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ © д.м.н. Ю. В. Ковалев

Company Logo

История

Аретей из Александрии в III в. описывал чередование маний и

Company Logo

История

В 1896 г. Эмиль Крепелин на страницах 5-го издания «Руководства

Company Logo

Маниакально-депрессивный психоз

Распался в МКБ-10 на ряд синдромологических форм
Биполярное расстройство встречается

Company Logo

Маниакально-депрессивный психоз

Пациенты с МДП выздоравливают полностью
Состояние после выхода из фазы

Company Logo

Маниакально-депрессивный психоз

Company Logo

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Ген заболевания сцеплен с Х – хромосомой
Болезнь биоритмов
Депрессия – эквивалент

Company Logo

Механизмы развития депрессии и мании

моноаминовая теория

Company Logo

Варианты МДП

ЦИКЛОФРЕНИЯ – психоз с выраженными клиническими проявлениями
ЦИКЛОТИМИЯ – мягкая,

Company Logo

Биполярное течение (биполярное расстройство)

Депрессия

Норма

Мания

Company Logo

Монополярное течение (депрессивное рекуррентное расстройство)

Депрессия

Норма

Company Logo

Континуальное течение

Депрессия

Норма

Мания

Company Logo

Континуальное течение

В период смены фаз возможны «СМЕШАННЫЕ СОСТОЯНИЯ», когда одновременно

Company Logo

Депресивный синдром

Крепелиновская триада
Гипотимия
Брадифрения
Гипобулия
Депрессивная деперсонализация («чувство потери чувств» до болезненной психической

Company Logo

Динамика синдрома

Дистимическая депрессия
Астеническая депрессия
Классическая депрессия
Анестетическая депрессия
Депрессия с бредом Котара

Company Logo

Маскированная депрессия

Депрессия собственно аффективное ядро которой замаскировано неприятными телесными ощущениями
Депрессивные

Company Logo

Терапия депрессии

Company Logo

Терапия депрессии

ЭСТ – некурабельная депрессия, ступорозная депрессия, бредовая депрессия, депрессия

Company Logo

Маниакальный синдром

Крепелиновская триада
Гипертимия (радость)
Тахифрения
Гипербулия
Варианты
Маскированная мания (усиление влечений, психопатоподобное поведение)
Гипомания
Гневливая

Company Logo

Company Logo

Мания напоминает

Гебефренический синдром
Не радость – а нелепая дурашливость с гримасничаньем
Шутки

Company Logo

Терапия мании

Выравнивание настроения
Аминазин, тизерцин
Упорядочивание мышления и поведения
Галоперидол
Общее гармонизирующее влияние –

Company Logo

Нормотимики

Для закрепления эффекта терапии и сохранения ремиссии
Антиконвульсанты
Вальпроаты
Финлепсин
Препараты лития
Лития

Company Logo

Экспертиза

ВВЭ – полная негодность
СПЭ – в ремиссии – вменяемы
МСЭ –

Company Logo

Инволюционные психозы

Распространенность – 0,25%
Результат патологического течения климактерия (климактерические психозы)
Возникают у

Company Logo

Инволюционная депрессия

Доминирует тревога
Тоски нет
Идеи осуждения или ипохондрические
Тягостные сенестоалгии (боли в

Company Logo

Инволюционный параноид

Начало как при инволюционной депрессии
Присоединяются бредовые идеи мелкого масштаба

Company Logo

Терапия инволюционных психозов

Антидепрессанты противопоказаны – резко усиливают тревогу
Из типичных нейролептиков