Цукровий діабет. Епідеміологія, класифікація, етіопатогенез, клініка, діагностика, хронічні ускладення

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Цукровий діабет. Епідеміологія, класифікація, етіопатогенез, клініка, діагностика, хронічні ускладення

Содержание

2. Цукровий діабет- це група метаболічних захворювань, що характеризуються гіперглікемією, яка є наслідком дефектів секреції інсуліну та
3. Епідеміологія цукрового діабету
5. Динаміка росту захворюваності населення України на цукровий діабет в 2000-2008р.р. (на 100 тис. населення) (дані Інституту
6. Вступне слово доктора Маргарет Чен, Генерального директора ВООЗ на другому симпозіумі високого рівня Женева, Швейцарія, 21
7. Класифікація цукрового діабету (ВООЗ, 1999) І. Цукровий діабет типу 1 (недостатність ß-клітин підшлункової залози) Автоімунний Ідіопатичний
8. Фактори ризику цукрового діабету типу 1 Віруси -епідемічний паротит; -краснуха; -цитомегаловірус; -ентеровірус; -ретровірус; Бактерії -стрептококи Вакцинація
9. Схема патогенезу діабету типу 1 Генетична схильність Вірусні, інші інфекції Автоімунні зрушення Інсуліт Автоімунний діабет NO
10. Патогенетичні зрушення на стадіях діабету (предіабет, порушена толерантність до глюкози, явний діабет) Генетична схильність Інсуліт Маса
11. Характерні ознаки предіабету (ADA, 2009) 1.Дорослі з надмірною масою тіла(ІМТ≥25кг∕м²) 2. Наявність додаткових факторів ризику: Гіподинамія
12. Фактори ризику діабету типу 2
13. ДВА ПАТОГЕНЕТИЧНІ КОМПОНЕНТИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ ТИПУ 2
14. DeFronzo R. From the triumvirate to the ominous octet: a new paradigm for the treatment of
16. Секреція інсуліну при цукровому діабеті типу 2.
18. Інсулінорезистентність, компенсаторна гіперінсулінемія Ендотеліальна дисфункція Зміни гемодинаміки Збільшення концентрації сечової кислоти Фактори запалення Розлади дихання під
19. Інсуліноре- зистентність Апное уві сні Полікістоз яєчників Захворювання серця і судин Цукровий діабет типу 2 Неалкогольна
20. Оніхомікоз Діабетична хайропатія Діабетична фетопатія; вага новонародженого -5500г Ліпоїдний некробіоз Діабетична остеоартропатія (суглоб Шарко) Клінічні прояви
21. Відмінні ознаки діабету типу 1 і 2
22. Діагностика цукрового діабету та інших категорій гіперглікемії (ВООЗ, 1999)
23. Критерії діагностики цукрового діабету (ADA,2009) 1. Глюкоза плазми натще ≥7.0 ммоль/л (126мг/дл). Останній не калорійний прийом
24. Ступені важкості цукрового діабету Легка форма: ЦД типу 2 на раціональному харчуванні без мікро- та макросудинних
25. Вимоги до формування діагнозу при цукровому діабеті (Протоколи надання медичної допомоги за спеціальністю ״Ендокринологія״, МОЗ України,
26. Мікросудинні Діабетична ретинопатія Непроліферативна Проліферативна Макулопатія Діабетична нефропатія Стадії: Гіперфільтрації Субклінічна Мікроальбумінурії Макроальбумінурії Уремії Діабетична нейропатія
27. Гіперглікемія Внутрішньоклітинна глюкоза ↑ Гексозаміновий шлях ↑ ІАП – 1 ↑ фактори росту ↑ ПКС ↑
28. А Б А-потовщення базальної мембрани капіляра Б-тромбоутворення в судинах Патоморфологія діабетичної мікроангіопатії
29. Макросудинні ураження у хворих на цукровий діабет 6.10 Макропрепарат інфаркту міокарда лівого шлуночка у хворого на
30. КЛАСИФІКАЦІЯ ДІАБЕТИЧНОЇ РЕТИНОПАТІЇ (M. BROWNLEE E.A. 2008) Непроліферативна діабетична ретинопатія Початкова діабетична ретинопатія: мікроаневризми, ексудати; Препроліферативна
31. Нормальне очне дно Проста ретинопатія з мікроаневризмами й багаточисленними крапковими крововиливами Значний набряк кілець разом з
32. Класифікація стадій розвитку діабетичної нефропатії (“ Протоколи…” МОЗ України,2009)
33. продовження
34. Мал. 6.33 Скануюча електронна мікроскопія ниркових клубочків при діабетичній нефропатії А – діабетичний гломерулосклероз, зниження функції
35. КЛАСИФІКАЦІЯ ДІАБЕТИЧНОЇ НЕЙРОПАТІЇ (THOMAS P.K., 1997; СХВАЛЕНА АМЕРИКАНСЬКОЮ ДІАБЕТИЧНОЮ АСОЦІАЦІЄЮ, 2005) Дифузні симетричні полінейропатії: Гостра сенсорна
36. КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ АВТОНОМНОЇ НЕЙРОПАТІЇ Кардіоваскулярна автономна нейропатія Синдром денервованого серця, безбольовий перебіг інфаркту міокарда Порушення теплообміну
37. Сечостатева автономна нейропатія Діабетична цистопатія, еректильна дисфункція, ніктурія, сухість вульви, ретроградна ейякуляція Метаболічна автономна нейропатія Гіпоглікемічна
38. КЛАСИФІКАЦІЯ СТУПЕНЯ УРАЖЕННЯ ПРИ СИНДРОМІ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ (ЗА ВАГНЕРОМ 1983) Ступінь 0 Група ризику (стопа без
39. Ступінь 0 Група ризику (стопа без наявних уражень) Ступінь 1 Поверхнева виразка, не інфікована Класифікація ступеня
40. Ступінь 2 Глибока виразка, інфікована, без залучення до процесу кісток Ступінь 3 Глибока виразка із залученням
41. Ступінь 4 Обмежена гангрена (палець, п'ята, частина стопи) Ступінь 5 Поширена гангрена всієї нижньої кінцівки
42. Клінічні прояви діабетичної стопи
44. Скачать презентацию

Слайд 2

Цукровий діабет- це група метаболічних захворювань, що характеризуються гіперглікемією, яка є

наслідком дефектів секреції інсуліну та дії інсуліну (інсулінорезистентності) або обох цих чинників.

ВООЗ,1999

Слайд 3

Епідеміологія цукрового діабету

Слайд 4

Слайд 5

Динаміка росту захворюваності населення України на цукровий діабет в 2000-2008р.р.
(на 100

тис. населення)
(дані Інституту ендокринології та обміну речовин імені В.П. Комісаренка АМН України)

Слайд 6

Вступне слово доктора Маргарет Чен, Генерального директора ВООЗ на другому симпозіумі

високого рівня Женева, Швейцарія, 21 жовтня 2008

“Хронічні хвороби, такі як хвороби серця, рак, діабет і психічні розлади лягають важким тягарем на бюджети охорони здоров’я… а більшість факторів ризику знаходяться поза межею впливу органів охорони здоров’я”

Слайд 7

Класифікація цукрового діабету (ВООЗ, 1999)
І. Цукровий діабет типу 1 (недостатність ß-клітин

підшлункової залози)
Автоімунний
Ідіопатичний
ІІ. Цукровий діабет типу 2 (хронічна гіперглікемія з прогресуючим зниженням секреції інсуліну і/або інсулінорезистентністю)
Інсулінорезистентність
Дефект секреції інсуліну
ІІІ. Інші специфічні типи діабету
A. Генетичні дефекти функції ß-клітин
B. Генетичні дефекти в дії інсуліну
C. Хвороби екзокринної частини підшлункової залози
D. Ендокринопатії
E. Цукровий діабет, індукований ліками та хімікатами
F. Інфекції
G. Рідкісні форми імуноопосередкованого діабету
H. Інші генетичні синдроми, пов’язані з діабетом
ІV. Гестаційний цукровий діабет

Слайд 8

Фактори ризику цукрового діабету типу 1
Віруси
-епідемічний паротит;
-краснуха;
-цитомегаловірус;
-ентеровірус;
-ретровірус;
Бактерії
-стрептококи
Вакцинація
Стрес
Хімічні чинники
Перинатальні фактори
-внутрішньоутробна краснуха;
-несумісність по

групі крові;
-вік матері;
-прееклампсія;
-кесаревий розтин;
-патологічні пологи;
-вага дитини;
-гестаційний вік;
Компоненти їжі
-протеїни молока;
-протеїни пшениці;
-дефіцит вітаміну D

Слайд 9

Схема патогенезу діабету типу 1
Генетична схильність
Вірусні, інші інфекції
Автоімунні зрушення
Інсуліт
Автоімунний діабет
NO
Апоптоз
Цитокіни, інтерлейкін

1β , ТНФ, γІНФ

Клітинний імунітет Т-хелпери, Т-кілери, макрофаги

Гуморальний імунітет CICA, IAA, GAD

Слайд 10

Патогенетичні зрушення на стадіях діабету (предіабет, порушена толерантність до глюкози, явний діабет)

Генетична
схильність

Інсуліт

Маса
β-клітин

Зовнішні фактори

Предіабет

ПТТГ

Діабет

Явний діабет

Втрата 1-ої фази
секреції інсуліну

Автоімунітет

Слайд 11

Характерні ознаки предіабету (ADA, 2009)
1.Дорослі з надмірною масою тіла(ІМТ≥25кг∕м²)
2. Наявність додаткових факторів

ризику:
Гіподинамія
Спадкова схильність
Артеріальна гіпертензія(≥140/90мм.рт.ст.)
Гіперхолестеринемія(ХС ЛПВГ<0,90 ммоль/л)
Жінки, які народжують дітей вагою 4100 або 4500г, гестаційним діабетом в анамнезі, наявність синдрому полікістозних яєчників
Інсулінорезистентність(ожиріння)
Серцево-судинні захворювання в анамнезі
Члени етнічних популяцій з ризиком діабету(афроамериканці, жителі Тихоокеанських островів)
3. Люди віком понад 45 років при відсутності вказаних факторів ризику.

Слайд 12

Фактори ризику діабету типу 2

Слайд 13

ДВА ПАТОГЕНЕТИЧНІ КОМПОНЕНТИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ ТИПУ 2

Слайд 14

DeFronzo R. From the triumvirate to the ominous octet: a new
paradigm

for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Diabetes.
2009;58:773-795.

Слайд 15

Слайд 16

Секреція інсуліну при цукровому діабеті типу 2.

Слайд 17

Слайд 18

Інсулінорезистентність,
компенсаторна
гіперінсулінемія
Ендотеліальна
дисфункція
Зміни
гемодинаміки
Збільшення
концентрації
сечової кислоти
Фактори запалення
Розлади дихання
під час сну
Підвищення секреції
тестостерону
Фактори
зсідання крові
Порушена толерантність
до

глюкози

Дисліпідемія

Патогенетичні прояви
метаболічного синдрому

Слайд 19

Інсуліноре-
зистентність
Апное уві сні
Полікістоз
яєчників
Захворювання
серця і судин
Цукровий
діабет типу 2
Неалкогольна
жирова хвороба
печінки
Деякі форми
раку
Недостатність
серця
Артеріальна

гіпертензія

Клінічні прояви метаболічного синдрому

Слайд 20

Оніхомікоз
Діабетична хайропатія
Діабетична фетопатія; вага
новонародженого -5500г
Ліпоїдний некробіоз
Діабетична остеоартропатія
(суглоб Шарко)
Клінічні прояви цукрового діабету

Слайд 21

Відмінні ознаки діабету типу 1 і 2

Слайд 22

Діагностика цукрового діабету та інших категорій гіперглікемії (ВООЗ, 1999)

Слайд 23

Критерії діагностики цукрового діабету (ADA,2009)
1. Глюкоза плазми натще ≥7.0 ммоль/л (126мг/дл).

Останній не калорійний прийом їжі не <8 год.
або
2. Симптоми гіперглікемії і рандомізоване дослідження глюкози плазми ≥11,1 ммоль/л (≥200мг/дл) в будь-який час дня, за виключенням 1 години після прийому їжі. Симптоми гіперглікемії: полідипсія, поліурія, схуднення.
3. Глюкоза плазми крові через 2 години ≥11,1 ммоль/л (200мг/дл) протягом орального ТТГ після прийому 75г глюкози.

Слайд 24

Ступені важкості цукрового діабету
Легка форма:
ЦД типу 2 на раціональному харчуванні

без мікро- та макросудинних ускладнень;
Середньої важкості:
ЦД 1та 2 типу на цукрознижуючій терапії без ускладнень або за наявності початкових стадій судинних ускладнень;
Важка форма:
Лабільний перебіг ЦД(часті гіпоглікемії і/або кетоацидоз);
ЦД 1 та 2 типу з тяжкими судинними ускладненнями, постінфарктний кардіосклероз, перенесений інсульт.

Слайд 25

Вимоги до формування діагнозу при цукровому діабеті (Протоколи надання медичної допомоги за спеціальністю

״Ендокринологія״, МОЗ України, 2009)

Цукровий діабет типу1 (типу2) середньої або важкої форми у фазі компенсації (субкомпенсації, декомпенсації)
- або цукровий діабет внаслідок… (зазначити причину)
Діабетичні мікроангіопатії: (діабетична ретинопатія, нефропатія, нейропатія, діабетична стопа (вказати стадію, форму)
Діабетичні макроангіопатії: ІХС, серцева недостатність, цереброваскулярні захворювання (вказати форму, стадію)
Артеріальна гіпертензія (вказати ступінь)
Дисліпідемія (за наявності)
Супутні захворювання

Слайд 26

Мікросудинні
Діабетична ретинопатія
Непроліферативна
Проліферативна
Макулопатія
Діабетична нефропатія
Стадії:
Гіперфільтрації
Субклінічна
Мікроальбумінурії
Макроальбумінурії
Уремії
Діабетична нейропатія
Сенсорна і моторна
Автономна
кардіоваскулярна
гастропарез
діарея
цистопатія
сексуальні дисфункції
Макросудинні
II
I
Ішемічна хвороба

серця
Цереброваскулярні захворювання
Кардіоміопатія
Діабетична стопа

Змішані

III

Дерматопатії
Інфекції
Катаракта
Глаукома

Хронічні ускладнення цукрового діабету

Слайд 27

Гіперглікемія
Внутрішньоклітинна глюкоза
↑ Гексозаміновий
шлях
↑ ІАП – 1
↑ фактори росту
↑ ПКС
↑ Оксид

азоту
↑ Ендотелін – 1
↑ Ендотеліальний фактор росту

Порушення функції інсуліно-нечутливих тканин

Ураження
судин

Порушення функції клітин

Хронічні ускладнення цукрового діабету

↑ Ф – 6 – ф

↑ ДАГ

↑ ПОЛ

↑ Сорбітол

↑ КПГП

КПГП – кінцеві продукти
глікування протеїнів;
ПКС – протеїнкіназа С;
ДАГ – діацилгліцерол;
ПОЛ – перекисне окислення ліпідів;
Ф – 6 – ф. – фруктозо – 6 – фосфат;
ІПА – 1 – інгібітор активатор плазміногену – 1.

Патогенез хронічних ускладнень цукрового діабету

Слайд 28

А
Б
А-потовщення базальної мембрани капіляра
Б-тромбоутворення в судинах
Патоморфологія діабетичної мікроангіопатії

Слайд 29

Макросудинні ураження у хворих на цукровий діабет
6.10 Макропрепарат інфаркту міокарда лівого

шлуночка у хворого на цукровий діабет

6.11 Макропрепарат крововиливу у ліву півкулю мозку у хворого на цукровий діабет

Мал. 6.28 Ангіограмма коронарної артерії з важкими стенозом

Слайд 30

КЛАСИФІКАЦІЯ ДІАБЕТИЧНОЇ РЕТИНОПАТІЇ (M. BROWNLEE E.A. 2008)
Непроліферативна діабетична ретинопатія
Початкова діабетична ретинопатія: мікроаневризми,

ексудати;
Препроліферативна діабетична ретинопатія: мікроваскулярні аномалії, геморрагії, нерівномірність та дилятація венозних судин;
Проліферативна діабетична ретинопатія:
- Неоваскуляризація, геморрагії у шкловидне тіло, преретинальні геморрагії, зниження та втрата зору.

Слайд 31

Нормальне очне дно
Проста ретинопатія з мікроаневризмами й багаточисленними крапковими крововиливами
Значний набряк

кілець разом з центром макули при діабетичній макулопатії

Внутрішньоретинальні судинні аномалії й венозні чітки, ділянки крововиливів й малочисленні ватні крапки

Новоутворення судин з зорового диску, багаточисленні ватні крапки при проліферативній ретинопатії

Прогресуюче діабетичне захворювання очей

Слайд 32

Класифікація стадій розвитку діабетичної нефропатії
(“ Протоколи…” МОЗ України,2009)

Слайд 33

продовження

Слайд 34

Мал. 6.33 Скануюча електронна мікроскопія ниркових клубочків при діабетичній нефропатії
А –

діабетичний гломерулосклероз, зниження функції нирок (Diabetologia №51, 06.2008)
Б – збільшення об’єму ниркового клубочка при діабеті (Diabetologia №50, 05.2007)

Мал. 6.32 Патоморфологія діабетичної нефропатії
А-ураження клубочків та канальців
Б-дифузний гломерулосклероз

Слайд 35

КЛАСИФІКАЦІЯ ДІАБЕТИЧНОЇ НЕЙРОПАТІЇ (THOMAS P.K., 1997; СХВАЛЕНА АМЕРИКАНСЬКОЮ ДІАБЕТИЧНОЮ АСОЦІАЦІЄЮ, 2005)
Дифузні симетричні

полінейропатії:
Гостра сенсорна
Хронічна сенсорномоторна (дистальна симетрична)
Автономна
Фокальна і множинна нейропатія:
Нейропатія черепних нервів
Нейропатія торакоабдомінальних нервів (діабетична радикулопатія)
Мононейропатія верхніх та нижніх кінцівок (тунельна або компресійна нейропатія)
Проксимальна моторна нейропатія (діабетична аміотрофія)

Хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія

Слайд 36

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ АВТОНОМНОЇ НЕЙРОПАТІЇ
Кардіоваскулярна автономна нейропатія
Синдром денервованого серця, безбольовий перебіг інфаркту

міокарда
Порушення теплообміну
Синдром ортостатичної гіпотензії
Тахікардія
Порушення толерантності до фізичного навантаження
Шлунково-кишкова автономна нейропатія
Дисфункція стравоходу
Діабетичний гастропарез
Діабетична ентеропатія
Діабетичний холецистопарез

Слайд 37

Сечостатева автономна нейропатія
Діабетична цистопатія, еректильна дисфункція, ніктурія, сухість вульви, ретроградна ейякуляція
Метаболічна

автономна нейропатія
Гіпоглікемічна психопатія
Безсимптомні гіпоглікемії
Розлади потовиділення
Ангідроз, гіпергідроз, пітливість під час прийому їжі, непереносимість жари
Регуляція звуження зіниці
Порушення адаптації до світла, порушення зору, повільне розширення зіниці

продовження

Слайд 38

КЛАСИФІКАЦІЯ СТУПЕНЯ УРАЖЕННЯ ПРИ СИНДРОМІ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ (ЗА ВАГНЕРОМ 1983)
Ступінь 0 Група

ризику (стопа без наявних
уражень)
Ступінь 1 Поверхнева виразка, не інфікована
Ступінь 2 Глибока виразка, інфікована, без залучення до
процесу кісток
Ступінь 3 Глибока виразка із залученням до процесу
кісток та розвитком остеомієліту,
формуванням абсцесів
Ступінь 4 Обмежена гангрена (палець, п'ята, частина
стопи)
Ступінь 5 Поширена гангрена всієї нижньої кінцівки

Слайд 39

Ступінь 0 Група ризику (стопа без наявних уражень)
Ступінь 1 Поверхнева виразка, не інфікована
Класифікація

ступеня ураження при синдромі діабетичної стопи (за Вагнером 1983)

Слайд 40

Ступінь 2 Глибока виразка, інфікована, без залучення до процесу кісток
Ступінь 3 Глибока

виразка із залученням до процесу кісток та розвитком остеомієліту, формуванням абсцесів

Слайд 41

Ступінь 4 Обмежена гангрена (палець, п'ята, частина стопи)
Ступінь 5 Поширена гангрена всієї нижньої

кінцівки

Слайд 42

Цукровий діабет. Епідеміологія, класифікація, етіопатогенез, клініка, діагностика, хронічні ускладення

Содержание

Цукровий діабет- це група метаболічних захворювань, що характеризуються гіперглікемією, яка є

Епідеміологія цукрового діабету

Динаміка росту захворюваності населення України на цукровий діабет в 2000-2008р.р.(на 100

Вступне слово доктора Маргарет Чен, Генерального директора ВООЗ на другому симпозіумі

Класифікація цукрового діабету (ВООЗ, 1999)І. Цукровий діабет типу 1 (недостатність ß-клітин

Схема патогенезу діабету типу 1Генетична схильністьВірусні, інші інфекціїАвтоімунні зрушенняІнсулітАвтоімунний діабетNOАпоптозЦитокіни, інтерлейкін

Патогенетичні зрушення на стадіях діабету (предіабет, порушена толерантність до глюкози, явний діабет)

Характерні ознаки предіабету (ADA, 2009)1.Дорослі з надмірною масою тіла(ІМТ≥25кг∕м²)2. Наявність додаткових факторів

Фактори ризику діабету типу 2

ДВА ПАТОГЕНЕТИЧНІ КОМПОНЕНТИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ ТИПУ 2

DeFronzo R. From the triumvirate to the ominous octet: a newparadigm

Секреція інсуліну при цукровому діабеті типу 2.

Відмінні ознаки діабету типу 1 і 2

Діагностика цукрового діабету та інших категорій гіперглікемії (ВООЗ, 1999)

Критерії діагностики цукрового діабету (ADA,2009)1. Глюкоза плазми натще ≥7.0 ммоль/л (126мг/дл).

Ступені важкості цукрового діабетуЛегка форма: ЦД типу 2 на раціональному харчуванні

Вимоги до формування діагнозу при цукровому діабеті (Протоколи надання медичної допомоги за спеціальністю

Гіперглікемія Внутрішньоклітинна глюкоза↑ Гексозаміновийшлях↑ ІАП – 1↑ фактори росту↑ ПКС↑ Оксид

АБА-потовщення базальної мембрани капіляраБ-тромбоутворення в судинахПатоморфологія діабетичної мікроангіопатії

Макросудинні ураження у хворих на цукровий діабет6.10 Макропрепарат інфаркту міокарда лівого

КЛАСИФІКАЦІЯ ДІАБЕТИЧНОЇ РЕТИНОПАТІЇ (M. BROWNLEE E.A. 2008)Непроліферативна діабетична ретинопатіяПочаткова діабетична ретинопатія: мікроаневризми,

Нормальне очне дноПроста ретинопатія з мікроаневризмами й багаточисленними крапковими крововиливамиЗначний набряк

Класифікація стадій розвитку діабетичної нефропатії(“ Протоколи…” МОЗ України,2009)

продовження

Мал. 6.33 Скануюча електронна мікроскопія ниркових клубочків при діабетичній нефропатії А –

КЛАСИФІКАЦІЯ ДІАБЕТИЧНОЇ НЕЙРОПАТІЇ (THOMAS P.K., 1997; СХВАЛЕНА АМЕРИКАНСЬКОЮ ДІАБЕТИЧНОЮ АСОЦІАЦІЄЮ, 2005)Дифузні симетричні

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ АВТОНОМНОЇ НЕЙРОПАТІЇКардіоваскулярна автономна нейропатіяСиндром денервованого серця, безбольовий перебіг інфаркту

Сечостатева автономна нейропатіяДіабетична цистопатія, еректильна дисфункція, ніктурія, сухість вульви, ретроградна ейякуляціяМетаболічна

КЛАСИФІКАЦІЯ СТУПЕНЯ УРАЖЕННЯ ПРИ СИНДРОМІ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ (ЗА ВАГНЕРОМ 1983)Ступінь 0 Група

Ступінь 0 Група ризику (стопа без наявних уражень)Ступінь 1 Поверхнева виразка, не інфікованаКласифікація

Ступінь 2 Глибока виразка, інфікована, без залучення до процесу кістокСтупінь 3 Глибока

Ступінь 4 Обмежена гангрена (палець, п'ята, частина стопи)Ступінь 5 Поширена гангрена всієї нижньої

Клінічні прояви діабетичної стопи

Похожие презентации

Динаміка росту захворюваності населення України на цукровий діабет в 2000-2008р.р.
(на 100

Класифікація цукрового діабету (ВООЗ, 1999)
І. Цукровий діабет типу 1 (недостатність ß-клітин

Схема патогенезу діабету типу 1
Генетична схильність
Вірусні, інші інфекції
Автоімунні зрушення
Інсуліт
Автоімунний діабет
NO
Апоптоз
Цитокіни, інтерлейкін

Характерні ознаки предіабету (ADA, 2009)
1.Дорослі з надмірною масою тіла(ІМТ≥25кг∕м²)
2. Наявність додаткових факторів

DeFronzo R. From the triumvirate to the ominous octet: a new
paradigm

Критерії діагностики цукрового діабету (ADA,2009)
1. Глюкоза плазми натще ≥7.0 ммоль/л (126мг/дл).

Ступені важкості цукрового діабету
Легка форма:
ЦД типу 2 на раціональному харчуванні

Гіперглікемія
Внутрішньоклітинна глюкоза
↑ Гексозаміновий
шлях
↑ ІАП – 1
↑ фактори росту
↑ ПКС
↑ Оксид

А
Б
А-потовщення базальної мембрани капіляра
Б-тромбоутворення в судинах
Патоморфологія діабетичної мікроангіопатії

Макросудинні ураження у хворих на цукровий діабет
6.10 Макропрепарат інфаркту міокарда лівого

КЛАСИФІКАЦІЯ ДІАБЕТИЧНОЇ РЕТИНОПАТІЇ (M. BROWNLEE E.A. 2008)
Непроліферативна діабетична ретинопатія
Початкова діабетична ретинопатія: мікроаневризми,

Нормальне очне дно
Проста ретинопатія з мікроаневризмами й багаточисленними крапковими крововиливами
Значний набряк

Класифікація стадій розвитку діабетичної нефропатії
(“ Протоколи…” МОЗ України,2009)

Мал. 6.33 Скануюча електронна мікроскопія ниркових клубочків при діабетичній нефропатії
А –

КЛАСИФІКАЦІЯ ДІАБЕТИЧНОЇ НЕЙРОПАТІЇ (THOMAS P.K., 1997; СХВАЛЕНА АМЕРИКАНСЬКОЮ ДІАБЕТИЧНОЮ АСОЦІАЦІЄЮ, 2005)
Дифузні симетричні

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ АВТОНОМНОЇ НЕЙРОПАТІЇ
Кардіоваскулярна автономна нейропатія
Синдром денервованого серця, безбольовий перебіг інфаркту

Сечостатева автономна нейропатія
Діабетична цистопатія, еректильна дисфункція, ніктурія, сухість вульви, ретроградна ейякуляція
Метаболічна

КЛАСИФІКАЦІЯ СТУПЕНЯ УРАЖЕННЯ ПРИ СИНДРОМІ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ (ЗА ВАГНЕРОМ 1983)
Ступінь 0 Група

Ступінь 0 Група ризику (стопа без наявних уражень)
Ступінь 1 Поверхнева виразка, не інфікована
Класифікація

Ступінь 2 Глибока виразка, інфікована, без залучення до процесу кісток
Ступінь 3 Глибока

Ступінь 4 Обмежена гангрена (палець, п'ята, частина стопи)
Ступінь 5 Поширена гангрена всієї нижньої