Захворювання щитоподібної залози (нетоксичний зоб, тиреотоксикоз, гіпотиреоз, тиреоїдити, рак щитоподібної залози)

Нетоксичний зоб – захворювання, яке характеризується збільшенням розмірів щитоподібної залози без

Поширеність йододефіцитних захворювань у світі
ВООЗ 2004

Поширеність йододефіцитних захворювань в Європі
ВООЗ 2007

Поширеність йододефіциту в регіонах ВООЗ,2003

2- WHO Members States
3 – Based

Різниця в поширеності зоба в популяції з 1993 по 2003, регіони

Показники екскреції йоду з сечею (медіана,мкг/л) у дітей у різних регіонах

Класифікація зоба (ВООЗ, 1994)

0 – зоб відсутній (об’єм кожної з долей

Критерії важкості зобної ендемії (ВООЗ, 1994)

Йододефіцитні захворювання щитоподібної залози та вагітність

Тиреоїдні гормони:
В ембріональному періоді приймають участь

Ендемічний кретинізм (тяжкий ступінь нестачі йоду)

Мікседематозний кретинізм
(“Тиреоїдна ідіотія”):
Значне відставання

Зовнішній вигляд хворих ендемічним
кретинізмом

Захворювання та стани, зумовлені нестачею йоду

Ендемічний зоб у світі

Папуа Нова Гвінея

Намібія, Африка

Еквадор

Ендемічний зоб на північній Буковині (A.Flinker, 1930)

Ехограма дифузного еутиреоїдного зобу (Є.В.Епштейн, С.І.Матящук, 2004)

Ехограма вузлового зобу (Є.В.Епштейн, С.І.Матящук,

Макропрепарат багатовузлового зобу, видаленого у підлітка 16 років (Т.І. Богданова, В.Г.

Профілактика та лікування йододефіцитних захворювань

Індивідуальна йодна профілактика, що забезпечує поступлення фізіологічних

Тиреотоксикоз

Прогресуюча офтальмопатія

Зовнішній вигляд хворої на токсичний зоб

Тиреотоксикоз – клінічний синдром,

Причини тиреотоксикозу

I Первинний тиреотоксикоз
Захворювання зі збільшеною функцією щитоподібної залози: дифузний токсичний

Клінічні прояви тиреотоксикозу

Ехограма дифузного токсичного зобу (Є.В.Епштейн, С.І.Матящук, 2004)

Макропрепарат

Мікропрепарат

Діагностика ДТЗ

Терапія тиреотоксикозу

Медикаментозна терапія тиреостатиками: досягнення еутиреоїдного стану та його підтримування протягом

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз - це захворювання, обумовлене стійким зниженням дії тиреоїдних гормонів та

Класифікація гіпотиреозу

Первинний гіпотиреоз
Набутий: аутоімунний тиреоїдит, йодна недостатність, ятрогенний, субклінічний;
Природжений :

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ ГІПОТИРЕОЗУ

Врождений гипотиреоз до і після лікування

Вроджений гіпотиреоз

Врождений гіпотиреоз у дитини 8-ми

Нетипові форми гіпотиреозу (за П.М. Боднаром зі співавт., 1986)

Лікування гіпотиреозу

Гіпотиреоз лікують синтетичними аналогами тиреоїдних гормонів:
L- Тироксином та

Класифікація тиреоїдитів

Гострий тиреоїдит:
гнійний;
негнійний;
Підгострий тиреоїдит (вірусний, де Кервена)
Хронічні тиреоїдити:
аутоімунний;
інвазивний (фіброзний тиреоїдит Ріделя);
безболісні

Автоімунний тиреоїдит

Автоімунний тиреоїдит – це хронічне автоімунне захворювання, із поступовою руйнацією

Ехограма автоімунного тиреоїдиту

Ехограма автоімунного тиреоїдиту, гіпертрофічна форма

Ультразвукова діагностика АІТ

Щитоподібна залоза

Кольорова еходоплерограма здорової щитоподібної залози

Кольорова еходоплерограма щитоподібної залози при гіпертрофічній формі

Критерії діагностики автоімунного тиреоїдиту
Основні:
Антитіла до тиреопероксидази > 250 мЕ/мл
Антитіла до тиреоглобуліну

Рак щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

Фолікулярні епітеліальні клітини
Високодиференційовані пухлини
Папілярний рак
Фолікулярний варіант

Рак щитоподібної залози

Хворий П., 31 рік з папілярною карциномою щитоподібної залози

Макропрепарат

Ехограма папілярної карциноми (Є.В.Епштейн, С.І.Матящук, 2004)

Ехограмма карциноми щитоподібної залози (Є.В.Епштейн, С.І.Матящук,

Кольорова еходоплерограма щитоподібної залози при ''фоликулярній неоплазії''

Діагностика раку щитоподібної залози

Інкапсульована папілярна карцинома, видалена у підлітка 16 років (Т.І. Богданова, В.Г.

Визначення цитокератину- 17 за допомогою моноклональних антитіл (А.В. Зелінська, Ю.М. Божок,

Виявлення метастазів раку щитоподібної залози