ЭКГ у детей

Слайд 4

Регуляция деятельности сердца

Слайд 5

Задачи регуляции
обеспечить оптимальное кровоснабжение органов и тканей при различных функциональных состояниях

организма.

Слайд 6

Объект регуляции
Результат работы сердца – МОК
МОК = УО * ЧСС
Регулируется сила

и частота сокращений сердца

Слайд 7

В норме МОК =
60 мл/удар * 75 ударов/мин =

4500 мл/ мин
= 4,5 литра
При физической работе МОК увеличивается до 30 литров

Слайд 8

Вспомним уровни регуляции
Регуляция, обусловленная свойствами структуры - миогенная саморегуляция
Местная регуляция -

внутрисердечная нервная регуляция
Системная нервная – рефлекторная регуляция
Системная гуморальная регуляция

Слайд 9

Миогенная саморегуляция МОК
Денервированное (пересаженное) сердце регулирует СО в зависимости от притока

крови

Слайд 10

Внутрисердечная миогенная регуляция представленна гетерометрической и гомеометрической саморегуляцией
позволяет приспосабливать работу

сердца к изменениям венозного притока и артериального сопротивления

Слайд 11

Гетерометрическая саморегуляция
Осуществляется в соответствии с законом сердца Франка-Старлинга.
Чем больше крови

поступает в желудочки во время диастолы
тем с большей силой они сокращаются во время систолы

Слайд 12

Как это объяснить? Оптимальная длина саркомера: 1.5 – 2.2 мкм
Чем больше растянут

саркомер, тем больше циклов совершают миозиновые головки

Слайд 13

В соответствии с КДО ( количество циркулирующей крови, величина венозного возврата, сила

предыдущего сокращения)

Это регуляция

Слайд 14

Гомеометрическая саморегуляция – регуляция по постнагрузке
Сердце способно увеличивать силу сокращения и

при неизменной исходной длине волокон миокарда. Такой механизм регуляции проявляется при увеличении давления в аорте (эффект Анрепа).

Слайд 15

Сила сокращения сердца может увеличиться

Слайд 16

Как это объяснить?
Увеличение силы сокращения в этих условиях объясняется поступлением большего

количества ионов кальция в кардиомиоциты во время периода напряжения

Слайд 17

В соответствии с сопротивлением в аорте – (величина общего сосудистого сопротивления,

жесткость сосудов и аорты, ОЦК)

Это регуляция

Слайд 18

Слайд 19

Внутрисердечная регуляция МОК
Факт!
Если растянуть одну часть сердца, сила сокращения увеличивается во

всем сердце

Слайд 20

Слайд 21

Центральная регуляция
Локализация рецепторов, модальность , механизмы возбуждения.
Пути в ЦНС (афферентный

путь).
Локализация, структура и связи центра
Эфферентный путь
Эффекты

Слайд 22

Рецепторы
Рецепторы
растяжения
Возбуждение при повышении
МОК

Слайд 23

Центр
Ядро одиночного пучка
Ядра блуждающего нерва
Бульбарный кардиоваскулярный центр
Центр имеет две зоны: усиливающую

и ослабляющую деятельность сердца

Слайд 24

Слайд 25

Парасимпатический центр обладает тонической активностью, которая заключается в постоянном поступлении к

сердцу нервных импульсов, угнетающих его деятельность

Слайд 26

Эфферентный путь: Симпатическая и парасимпатическая иннервация сердца

Слайд 27

Электрическое раздражение эфферентных нервов сердца кролика

Слайд 28

Эффекты
Норадреналина
положительные
дромотропный,
батмотропный,
хронотропный
инотропный
ацетилхолина:
отрицательные
дромотропный,
батмотропный,
хронотропный
инотропный

Слайд 29

Эффект норадреналина обусловлен взаимодействием с β1-адренорецепторами

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Изменение ПД водителя ритма

Слайд 33

К чему приведет избыток норадреналина?
↗темп метаболизма → ↗гликолиз и окисление ЖК

→
↗ кислородный запрос → расход АТФ→ дольше реполяризация, → дольше уязвимый период →
↗ вероятность экстрасистолии.

Слайд 34

Ацетилхолин
Снижение возбудимости за счет :
увеличения проницаемости для калия
снижения активности аденилатциклазы.

Слайд 35

Ацетилхолин
Влияние АХ сказывается больше в уменьшении ЧСС.
Уменьшение ЧСС вместе с некоторым

ослаблением силы сокращений могут снижать МОК
до 50% и более

Слайд 36

Изменение ПД водителя ритма

Слайд 37

К чему приведет избыток ацетилхолина?
Снижение возбудимости до невозможности возникновения ПД.
Пример

– в опыте Гольца

Слайд 38

Гемодинамический рефлекс –
Рецепторы в сосудах
Работа сердца регулируется в соответствии с

МОК – регуляция по принципу отклонения

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Сопряженные рефлексы

Слайд 42

Гуморальная регуляция МОК

Слайд 43

Ретикулярная формация
Расположение обеспечивает возбуждение от любого информационного потока
Сетевое строение обеспечивает высокую

надежность
Раздражение любой из ее частей охватывает всю данную структуру
Нейроны полимодальные (свет, звук, температура)
Реверберация возбуждения (свойства нейронной сети пролонгировать возбуждение)
Таким образом, нейроны бульбарного кардиоваскулярного центра изменяют свою активность в соответствии с любым потоком информации, поступающим в ретикулярную формацию

Слайд 44

Гипоталамус
в гипоталамус поступает информация о состоянии внутренней среды организма
На основании этой

информации происходит формирование мотиваций - побуждений к изменению поведения.
Под влиянием мотивации и при участии коры головного мозга происходит формирование программы конкретного поведения, в которую включается и изменение работы сердца.

ЭКГ у детей

Содержание