ЭКССУД. -КАТАР. ДИАТЕЗ

Содержание

Слайд 2

На приёме у семейного врача Михаил С., 8 месяцев. Со слов

На приёме у семейного врача Михаил С., 8 месяцев.
Со слов матери: у

мальчика в течение последних 2-3-х недель отмечается стойкое покраснение щечек и подбородка, а также выраженное покраснение в области промежности и ягодиц. Периодически появляется красная сыпь на животе и спинке. Ребенок стал беспокойным.
Слайд 3

Что бы вы хотели узнать из анамнеза? Задайте вопросы матери?

Что бы вы хотели узнать из анамнеза? Задайте вопросы матери?

Слайд 4

- от какой беременности ребенок? - как протекала данная беременность? -

- от какой беременности ребенок? - как протекала данная беременность? - как питалась

мать во время беременности? - есть ли у кого-нибудь в семье проявления аллергии? - на каком вскармливании находится ребенок? - если ребенок на естественном вскармливании, то какова диета кормящей матери? - если ребенок на искусственном вскармливании, то какую смесь получает? - получает ли ребенок прикормы и если получает, то какие? - какие заболевания перенес ребенок?
Слайд 5

Со слов матери: Михаил от 1 беременности. Мать отметила, что во

Со слов матери:

Михаил от 1 беременности.
Мать отметила, что во время беременности:

у неё были отеки на ногах
и руках в последнем
триместре;
за 2 недели до родов она
перенесла гнойную ангину,
лечилась антибиотиками;
ела в большом количестве
шоколадные конфеты,
орехи, клубнику;
пила коровье молоко
практически каждый день.
Слайд 6

Мать ребенка рассказала, что: она хорошо помнит, что её мать рассказывала

Мать ребенка рассказала, что:

она хорошо помнит, что её мать

рассказывала ей, как в раннем
детстве долго лечила её от аллергии;
у мужа периодически бывает
аллергическая сыпь по телу после
употребления в пищу шоколада.
Слайд 7

Со слов матери, известно, что ребенок: находится на грудном вскармливании; получает

Со слов матери, известно, что ребенок:

находится на грудном вскармливании;
получает прикормы: рисовую

и манную каши, овощное пюре (картофельное, капустное, морковное), супы, фруктовые соки и пюре, печенье, яйцо, и цельное коровье молоко;
перенес ОРВИ 2 раза, обструктивный бронхит, ЖДА I степени.
Слайд 8

При осмотре у ребенка:

При осмотре у ребенка:

Слайд 9

Молочный струп Температурозависимое покраснение и в дальнейшем шелушение кожи щек, увеличивающееся на улице при холодной погоде.

Молочный струп

Температурозависимое покраснение и в дальнейшем шелушение кожи щек, увеличивающееся

на улице
при холодной погоде.
Слайд 10

При осмотре у ребенка:

При осмотре у ребенка:

Слайд 11

Гнейс Жировые себорейные чешуйки на голове (в англо-американской литературе из называют «картофельные чипсы»)

Гнейс

Жировые себорейные
чешуйки на голове
(в англо-американской литературе из называют

«картофельные чипсы»)
Слайд 12

При осмотре у ребенка:

При осмотре у ребенка:

Слайд 13

Поставьте диагноз этому ребенку с учетом данных анамнеза и объективного осмотра.

Поставьте диагноз этому ребенку с учетом данных анамнеза и объективного осмотра.

Слайд 14

ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ

ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ

Слайд 15

Какие ещё клинические проявления экссудативно-катарального диатеза вы знаете?

Какие ещё клинические проявления экссудативно-катарального диатеза вы знаете?

Слайд 16

- неправильное нарастание массы тела (чаще избыточные её прибавки); - пастозность,

- неправильное нарастание массы тела (чаще избыточные её прибавки); - пастозность, рыхлость; -

эритематозно-папулезные и эритематозно-везикулезные высыпания на коже конечностей и туловища; - строфулюс; - «географический язык»; - неустойчивый стул.
Слайд 17

Какое обследование вы бы назначили этому ребенку?

Какое обследование вы бы назначили этому ребенку?

Слайд 18

- общий анализ крови - общий анализ мочи - копрограмма -

- общий анализ крови - общий анализ мочи - копрограмма - кал на дисбактериоз -

определение общего специфического Ig E (по показаниям) - осмотр аллерголога и дерматолога (по показаниям)
Слайд 19

Назначьте лечение этому ребенку!

Назначьте лечение этому ребенку!

Слайд 20

Лечение: - гипоаллергенный быт - нормализация питания матери и ребенка: из

Лечение:

- гипоаллергенный быт
- нормализация питания матери и ребенка:
из диеты

матери- исключить яйца, клубнику, шоколад, цитрусовые, крепкий чай, кофе, острые сыры, какао, пряности, консервы и колбасы. Ограничить употребление молока и молочных продуктов.
из рациона питания ребенка- исключить белок куриного яйца, рыбу, морепродукты, орехи, пшеницу, овощи и фрукты красной и оранжевой окраски, ограничить потребление коровьего молока.
Слайд 21

Лечение: Использовать в питании малыша: - безмолочные или соевые безглютеновые каши

Лечение:

Использовать в питании малыша:
- безмолочные или соевые безглютеновые каши промышленного производства


(кукурузную, гречневую, рисовую);
- исключить манную и овсяную каши;
- соки, фруктовые и овощные пюре промышленного производства из тыквы, зеленого горошка и цветной капусты;
- заменить сахар фруктозой.
Слайд 22

Лечение: обязательное ведение «пищевого дневника»; кетотифен (задитен) 0,05 мг/кг 2 раза

Лечение:

обязательное ведение «пищевого дневника»;
кетотифен (задитен) 0,05 мг/кг 2 раза в сутки

длительно;
антигистаминные препараты, чередуя их курсами по 5- 7 дней;
витамин В6 50 мг в сутки 7- 10 дней;
фитотерапия (внутрь отвары череды, зверобоя, тысячелистника, березового листа или сложных сборов);
местное лечение -средства ухода за кожей (D- пантенол, крем Экзомега), лечебные ванны;
участки гнейса смазать прокипяченным растительным маслом и через 1-1,5 часа помыть голову с детским мылом.
Слайд 23

Нужно ли осуществлять диспансерное наблюдение за этим малышом ? Если нет,

Нужно ли осуществлять диспансерное наблюдение за этим малышом ? Если нет,

то почему? Если да, то каким образом?
Слайд 24

Диспансерное наблюдение: осмотр семейного врача на 1- году жизни ежемесячно; с

Диспансерное наблюдение:

осмотр семейного врача на 1- году жизни ежемесячно;
с 1

года до 4 лет - 1 раз в квартал;
после 4 лет – 1 раз в год.
Диспансерное наблюдение осуществляют до 3 лет, но не менее года стойкой ремиссии.
Слайд 25

А как проводить профилактические прививки этому ребенку?

А как проводить профилактические прививки этому ребенку?

Слайд 26

Профилактические прививки проводятся в обычные сроки (конечно, нужно воздержаться от них

Профилактические прививки проводятся в обычные сроки (конечно, нужно воздержаться от них в

момент генерализованных кожных проявлений) на фоне приёма: антигистаминных препаратов в течение 10 дней (5 дней до и 5 дней после прививки) Задитена и витаминов В5, В6, В12 в течение 1- 2 недель до и 3-4 недели после вакцинации.