Грудной лимфатический проток, лимфатические узлы пищевода и желудка

вену. Он является коллектором, в который оттекает лимфа от всей левой половины тела, правой нижней конечности, правых половин таза и живота, правой задней части грудной клетки. Грудной проток в зависимости от уровня его образования может состоять из непостоянного за-брюшинного отдела и постоянных грудного и шейного отделов.
Длина протока взрослого человека равна 30—41 см, диаметр протока в грудной полости — 2—3 мм, диаметр цистерны — 5—6 мм. Наиболее узкая часть протока расположена на уровне IV—VI грудных позвонков. На всем протяжении слегка извитого протока могут встречаться расщепления типа «островков». Проток имеет клапаны: один — выше диафрагмы, один—два — на уровне дуги аорты и один—два — в шейной части протока.

прошедшую через лимфатические узлы от нижних конечностей и таза, брюшной стенки и органов конечности (рис. 446). Непосредственное сбрюшной полости, левой половины груди, шеи и головы, от левой верхней оединение лимфатических сосудов с грудным протоком ставится под сомнение. Учитывая топографию грудного протока, его разделяют на брюшную, грудную и шейную части. Брюшная часть грудного протока формируется путем слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов на уровне XI грудного и II поясничного позвонков, формируя чаще расширение (cisterna chyli). В цистерну протока вливается в 20% случаев имеющийся кишечный лимфатический ствол. Цистерна протока располагается между аортой и правой медиальной ножкой диафрагмы. Сокращение последней способствует выталкиванию лимфы из цистерны в грудную часть протока.

А. Жданову). 1 — яремный лимфатический ствол;
2 — подключичный лимфатический ствол;
3 — грудной проток;
4, 5 — поясничные лимфатические стволы; б — Подвздошные сосуды;
7 — правый лимфатический проток.

веной чаще одним стволом. На уровне V—VII грудного позвонка грудной проток переходит на левую сторону позади пищевода и дуги аорты, ложится слева от пищевода на длинную мышцу шеи. В грудную часть протока вливаются выносящие лимфатические сосуды задних медиастинальных, превертебральных, задних межреберных узлов и бронхомедиастинальный ствол. Шейная часть протока коротка и начинается от уровня VII шейного позвонка, располагаясь позади левой общей сонной артерии; поднявшись над левой подключичной артерией, изгибаясь вперед, впадает в венозный угол или образующие его вены (рис. 447). Венозный угол представляет собой соединение подключичной и внутренней яремной вен. В устье протока находится полулунный клапан. Наиболее вариабельно строение устья грудного протока, имеющее в 30% случаев «рассыпной» тип.

в различные группы лимфатических узлов:
• лимфа из левых отделов малой кривизны желудка оттекает в лимфатические узлы по ходу левой желудочной артерии;
• лимфа от небольшой пилорической части желудка оттекает в лимфатические узлы по ходу правой желудочной артерии;
• от дна и верхних отделов большой кривизны желудка лимфа оттекает в лимфатические узлы по ходу левой желудочно-сальниковой артерии и далее в лимфатические узлы в воротах селезенки;
• лимфа от нижних отделов большой кривизны желудка оттекает в лимфатические узлы по ходу правой желудочно-сальниковой артерии; • некоторые лимфатические сосуды несут лимфу непосредственно в пилорические лимфатические узлы;
• от всех крупных групп лимфатических узлов лимфа оттекает в лимфатические узлы по ходу чревного ствола;
• в лимфатические узлы по ходу чревного ствола, а также в лимфатические узлы по ходу верхней и нижней брыжеечных артерий оттекает лимфа от верхних отделов желудочно-кишечной трубки (от всей передней кишки).

и мышечной оболочке. Отводящие лимфатические сосуды образуют сплетения в подслизистом и мышечном слое. Для путей лимфооттока пищевода характерно продольное расположение лимфатических сосудов и вытянутых по длине сетей лимфатических капилляров. Именно этим и определяется направление оттока лимфы от пищевода либо кверху - в область глотки, либо книзу - в область желудка. От шейного отдела пищевода лимфа впадает в nodi lymphatici cervicalis profundi, infra- suprasternalis)→trunchus jugularis dexter et sinister)→ductus lymphaticus dexter (справа, слева – ductus thoracicus)→соответственно в левый или правый венозный углы.

lymphatici paratrachealis, nodi lymphatici mediostinalis è truncus bronchomediastinalis dexter et sinister èductus thoracicus et ductus lymphaticus dexter è левый или правый венозные углы; б) от нижней трети и брюшного отдела пищевода лимфа впадает в околокардиальные, верхние желудочные, желудочно-поджелудочные, а затем вливается в truncus lumbales)→cisterna chyli)→ductus thoracicus)→левый венозный угол. Помимо описанного, следует иметь в виду и другой важный отток лимфы от стенки любого отдела пищевода - минуя лимфатические узлы непосредственно в грудной проток, откуда раковые клетки попадают в венозное русло и дают метастазы в печень и легкие.