Интерстициальные заболевания легких =диффузные инфильтративные ЗЛ Общие признаки прогрессирующая одышка разнообразные нар

Август 30, 2022

Главная
Алгебра
Интерстициальные заболевания легких =диффузные инфильтративные ЗЛ Общие признаки прогрессирующая одышка разнообразные нар

Содержание

2. Лучевое исследование при ИЗЛ(обзорная рентгенография и продольная томография, !! ВРКТ, сцинтиграфия) Направлено на первичное выявление патологии
3. Стандартный протокол ВРКТ при подозрении на ИЗЛ Выполнение полноценной серии томограмм ВРКТ в качестве первоочередного и,
4. Патологические изменения в легких при ВРКТ Линейные и ретикулярные изменения Очаговые изменения «Матовое стекло» - уплотнение
5. Линейные и ретикулярные изменения- утолщение легочного интерстиция при заполнении его жидкостью,клеточными элементами,фиброзной тканью или другим патологическим
6. Линейные и ретикулярные изменения Характерный (важный) симптом -утолщение междольковых перегородок(отек, клеточная инфильтрация, фиброз) в норме -
7. Линейные и ретикулярные изменения Мелкие очаги в утолщенных стенках долек(четки)- перилим-фатические гранулемы,опухолевые узелки Утолщение внутридольковых перегородок-внутри
8. Очаговые изменения Очаги высокой плотности с четкими контурами чаще в легочном интерстиции Очаги низкой плотности по
9. Очаговые изменения Перилимфатические очаги-гранулемы,метастатические узелки в стенках бронхов,сосудов, в междольковых перегородках и плевральных листках -неровность контуров,четкообразное
10. Симптом матового стекла Незначительное повышение плотности сохранение видимости сосудов стенок бронхов в этой зоне при заболеваниях
11. Консолидация Понижение воздушности Отсутствие изображения сосудов на этом фоне просветы крупных бронхов часто видны возникает при
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Лучевое исследование при ИЗЛ(обзорная рентгенография и продольная томография, !! ВРКТ, сцинтиграфия)
Направлено

на
первичное выявление патологии
определение нозологической формы
уточнение его морфологических особенностей
(локализация, распространенность, сочетанные измене-ния плевры и средостения и т.д)
определение необходимости, вида и места проведения биопсии
изучение динамики изменений при лечении

Слайд 3

Стандартный протокол ВРКТ при подозрении на ИЗЛ
Выполнение полноценной серии томограмм ВРКТ

в качестве первоочередного и, как правило, единственного исследования
Толщина слоя - 1-2 мм, шаг спирали - 1,5,
Томограммы выполняются от верхушек до диафрагмы
Выполнение стандартного сканирования, исследование на животе, экспираторная КТ, другие приемы определяется выявленными при ВРКТ изменениями

Слайд 4

Патологические изменения в легких при ВРКТ
Линейные и ретикулярные изменения
Очаговые изменения
«Матовое стекло»

- уплотнение по типу матового стекла
Консолидации - участки уплотнения, безвоздушные участки легочной ткани
Понижение плотности легочной ткани

Слайд 5

Линейные и ретикулярные изменения- утолщение легочного интерстиция при заполнении его жидкостью,клеточными

элементами,фиброзной тканью или другим патологическим субстратом

Ранний признак - изменение контуров сосудов, бронхов , плевральных листков - нечеткость и неровность контуров отражает изменения центрального интерстиция
Характерный признак -перибронховаскулярные муфты - в р-те увеличения объема нтерстиция вокруг артерий, бронхов
-наружный диаметр бронха = артерии, внутренний просвет бронха < - за счет утолщения слизистой бронха
Перибронхиальные муфты - при интерстициальном отеке лег-ких, при нарушении лимфоотока(саркоидоз, лимф.тбк, лимф.карциноматоз), фиброз
- утолщение м.б. равномерным (интерстициальный ОЛ), неравномерным(гранулематоз, mts), при фиброзе + расширение, деформация просвета бронха(тракционные БЭ)

Слайд 6

Линейные и ретикулярные изменения
Характерный (важный) симптом -утолщение междольковых перегородок(отек, клеточная инфильтрация,

фиброз)
в норме - единичные в парамедиастинальных отд. н/долей
измененные, утолщенные перегородки отображаются как линейные структуры длиной 1-2 см или полигональные структуры диаметром 1-2 см
утолщение -равномерное, неравномерное или «очаговое» (= четкообразное)
Равномерное при интерстициальном ОЛ, лимф.карциноматозе
Неравномерное, фрагментарное при прогрессировании фибро-за (+нарушение архитектоники л.тк., тракционные БЭ
Четкообразное при гранулематозах(саркоидоз,силикоз,лимф. карциноматоз)

Слайд 7

Линейные и ретикулярные изменения
Мелкие очаги в утолщенных стенках долек(четки)- перилим-фатические гранулемы,опухолевые

узелки
Утолщение внутридольковых перегородок-внутри легочной дольки
отображаются в виде тонкой сетки
диаметр отдельных ячеек не превышает нескольких мм
наиболее часто при фиброзе
- при ИФА(первичный, вторичный) в кортикальных отделах, особенно базальных сегментов
- при асбестозе такие же изменения + утолщение костальной плевры
- при гиперчувствительном пневмоните изменения раньше в верхних и средних отделах и не имеют субплевральной локализации

Слайд 8

Очаговые изменения
Очаги высокой плотности с четкими контурами чаще в легочном интерстиции
Очаги

низкой плотности по типу матового стекла с нечетки-ми контурами, чаще в респираторных отделах
Разграничение очагов по плотности имеет небольшое диф-ференциально-диагностичское значение
Важно распределение очагов в легочной ткани

Слайд 9

Очаговые изменения
Перилимфатические очаги-гранулемы,метастатические узелки в стенках бронхов,сосудов, в междольковых перегородках и

плевральных листках -неровность контуров,четкообразное утолщение
Центрилобулярные очаги- в или вокруг внутридольковых ар-терий и бронхов
плотные очаги -гранулемы внутри или утолщение стенок,
«дерево в почках»-расширение и заполнение секретом бронхиол
по типу матового стекла-клеточная инфильтрация перибронхиолярной ткани
Хаотичные- гематогенные, вне связи с отдельными элементами легочной дольки
Крупные множественные > 10 мм - патологические образования , инфильт раты при диссеминированном тбк,септических эмболиях,грибковых ин-фекциях, гранулематозе Вегенера, гематогенных метастазах
Мелкие очаги в утолщенных стенках долек(четки)- перилим-фатические гранулемы,опухолевые узелки

Слайд 10

Симптом матового стекла
Незначительное повышение плотности
сохранение видимости сосудов стенок бронхов в

этой зоне
при заболеваниях интерстиция на уровне межальвеолярных перегородок( морфологически - утолщение интерстиция и частичное заполнение альвеол патологическим субстратом)
имеет большое значение в определении активности и диффе-ренциальной диагностике заболеваний легких
наличие с-ма матового стекла без признаков фиброза( трак-ционных БЭ, нарушения архитектоники паренхимы) явля-ется признаком активного и обратимого процесса

Слайд 11

Консолидация
Понижение воздушности
Отсутствие изображения сосудов на этом фоне
просветы крупных бронхов часто видны
возникает

при заполнении альвеол патологическим содер-жимым-жидкостью,клеточными элементами, фиброзной тк.
Выявляется одинаково хорошо на р-граммах и на КТ
При КТ более отчетлива дифференциация изменений при субплевральной локализации

Интерстициальные заболевания легких =диффузные инфильтративные ЗЛ Общие признаки прогрессирующая одышка разнообразные нар

Содержание

Лучевое исследование при ИЗЛ(обзорная рентгенография и продольная томография, !! ВРКТ, сцинтиграфия)Направлено

Стандартный протокол ВРКТ при подозрении на ИЗЛВыполнение полноценной серии томограмм ВРКТ

Патологические изменения в легких при ВРКТЛинейные и ретикулярные измененияОчаговые изменения«Матовое стекло»

Линейные и ретикулярные изменения- утолщение легочного интерстиция при заполнении его жидкостью,клеточными

Линейные и ретикулярные измененияХарактерный (важный) симптом -утолщение междольковых перегородок(отек, клеточная инфильтрация,

Линейные и ретикулярные измененияМелкие очаги в утолщенных стенках долек(четки)- перилим-фатические гранулемы,опухолевые

Очаговые измененияОчаги высокой плотности с четкими контурами чаще в легочном интерстицииОчаги

Очаговые измененияПерилимфатические очаги-гранулемы,метастатические узелки в стенках бронхов,сосудов, в междольковых перегородках и

Симптом матового стеклаНезначительное повышение плотности сохранение видимости сосудов стенок бронхов в

КонсолидацияПонижение воздушностиОтсутствие изображения сосудов на этом фонепросветы крупных бронхов часто виднывозникает

Похожие презентации