Качество жизни в медицине и здравоохранении

Предпосылки развития концепции качества жизни

Технологический прогресс в диагностике и лечении одних

Sugarbaker P.H., 1982

Исследуемые варианты лечения сарком мягких тканей:
Операция с сохранением конечности

Sugarbaker P.H., 1982

Гипотеза – сохранение конечности в отличие от ампутации приводит

Sugarbaker P.H., 1982

Результаты исследования – операция с сохранением конечности с последующей

Качество жизни (определение 1)

- это восприятие индивидуумами своего положения в жизни

Качество жизни (определение 2)

- это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и

Физическое благополучие

Психическое благополучие

Социальное благополучие

Физическое благополучие

Психическое благополучие

Социальное благополучие

Качество жизни

Связанное со здоровьем
Физическое благополучие
Психологическое благополучие
Социальное благополучие
Духовное благополучие

Не связанное со здоровьем
Образование
Экономическая

Здоровье

- это полное физическое, психологическое и социальное благополучие человека, а

Основные характеристики понятия «качество жизни»

Многомерность качества жизни
Изменяемость во времени
Участие больного в

Графическое представление параметров КЖ

Графическое представление параметров КЖ

Классификация опросников КЖ

По степени специализированности
Общие опросники
Специальные опросники
По структуре
Профильные
Индексы

Общие опросники

Предназначены для оценки качества жизни как здоровых, так и больных

Специальные опросники

Предназначены для изучения качества жизни у отдельных категорий и групп

Требования к опросникам оценки КЖ

Многомерность
Простота и краткость
Приемлемость вопросов
Применимость в различных языковых

Психометрические свойства опросника оценки КЖ

Надежность (reliability)
Валидность (validity)
Чувствительность (sensitivity)

Надежность (reliability)

Это показатель точности и постоянства измерений

Валидность (validity)

Способность опросника измерять ту характеристику, для измерения которой он предназначен

Чувствительность (sensitivity)

Способность опросника выявлять изменения или различия показателей КЖ в соответствии

Культурная и языковая адаптация

Оригинальная версия

Два независимых прямых перевода

Согласование

Предварительная версия

Обратный перевод

Экспертиза

Тест-версия

Пилотное тестирование

Окончательная

Валидация

Это проверка психометрических свойств опросника, т.е. проверка надежности, валидности и чувствительности

Этапы разработки опросника КЖ

Разработка вопросов
Сокращение перечня вопросов
Предварительное тестирование
Оценка психометрических характеристик (валидация)
Культурная

Структура опросника ВОЗКЖ-100 (WHOQOL-100)

Опросник состоит из 6 доменов:
Физическое здоровье
Психологическое состояние
Уровень независимости
Социальные

Структура опросника ВОЗКЖ-100 (WHOQOL-100)

Каждый домен подразделяется на субсферы, например домен «Физическое

Пример вопроса ВОЗКЖ-100

F1.2 Беспокоитесь ли Вы по поводу физических болей или

Основные этапы исследования КЖ

Разработка протокола исследования
Выбор инструмента исследования
Сбор данных
Формирование базы данных
Шкалирование

Протокол исследования КЖ

Цели и задачи исследования
Критерии включения больных
Дизайн исследования
Карта клинического обследования

Направления исследования качества жизни в медицине

Изучение влияния заболевания на физическое, психологическое

Основы фармакоэкономики и концепция QALY

Когда необходим фармакоэкономический анализ?

Концепция QALY

QALY (quality-adjusted life year) – год жизни с поправкой на

Влияние заболевания на качество и продолжительность жизни