Компьютерная томография височной кости

Части височной кости:

каменистая часть – пирамида (pars petrosa)
сосцевидная часть (pars

Височная кость

Преддверно-улитковый орган

Преддверно-улитковый орган

Преддверно-улитковый орган включает в себя:

наружное ухо – auris externa
среднее ухо –

Наружное ухо состоит из

ушной раковины – auricular
наружного слухового прохода – meatus

Наружное ухо

Среднее ухо состоит из

барабанной перепонки – membrane tympani
барабанной полости – cavitas

Среднее ухо

Барабанная перепонка

Слуховые косточки – ossiculi auditus

молоточек – malleus
наковальня –

Слуховые косточки

Молоточек состоит из

головки молоточка
шейки молоточка
рукоятки молоточка
латерального и переднего отростков

Слуховые косточки

Наковальня состоит из

тела
короткого отростка
длинной ножки, на конце которой находится чечевицеобразный отросток.

Слуховые косточки

Стремя состоит из

головки стремени
дужки стремени
основания стремени, которое закрывает окно преддверия.

Слуховые косточки

Барабанная перепонка, молоточек и наковальня

Слуховая труба

Функции слуховой трубы

регуляция давления внутри барабанной полости и вентиляция барабанной полости

Внутреннее ухо включает в себя

1. Костный лабиринт – labyrinthus osseus
преддверие –

Костный лабиринт

Перепончатый лабиринт

Среднее и внутреннее ухо

Плоскости полукружных каналов

сагиттальная - верхний полукружный канал
фронтальная - задний полукружный канал
горизонтальная

Завитки улитки

основной завиток (базальный), большой
средний
верхушечный завиток, малый

Сосцевидный отросток

Преимущества компьютерной томографии

несложные укладки пациентов
относительно несложная интерпретация полученных данных
возможность изучения мельчайших

Стандартные проекции

аксиальная, располагается под углом 0° к орбитомеатальной линии и проходит

Стандартные проекции

0°

30°

70°

105°

0° - аксиальная
30° - передняя полуаксиальная
70° - передняя полукоронарная
105°- коронарная

Зона сканирования в аксиальной проекции

Зона сканирования в корональной проекции

Зона сканирования в аксиальной проекции

Высокоразрешающий алгоритм

Прицельная реконструкция изображения

Мягкотканный алгоритм

Реконструкции изображений в корональной плоскости

Реконструкции изображений в сагиттальной плоскости

Реконструкции изображений в плоскости параллельной оси пирамиды

Реконструкции изображений в плоскости перпендикулярной оси пирамиды

Дигистенция верхнего полукружного канала

SSD изображение височной кости Норма

Остеомиелит сосцевидного отростка

3D изображения цепи слуховых косточек

Подвывих в наковальне-молоточковом суставе

Этажи барабанной полости

Верхний этаж – надбарабанный карман (аттик) – recessus epitympanicus

Этажи барабанной полости

Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в

Верхний полукружный канал

Задний полукружный канал

Наружный полукружный канал

Водопровод преддверия

преддверие

Средний завиток улитки

Апикальный завиток улитки

Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в

Лабиринтный отдел канала лицевого нерва

и область коленчатого узла

Барабанный отдел канала лицевого нерва

Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в

Передняя стенка

Медиальная стенка

Задняя стенка

Латеральная стенка

Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в

Головка молоточка

Тело и короткий отросток наковальни

Наковально-молоточковый сустав

Овальное окно

Основание головки молоточка

Стремечко

Мышца, напрягающая барабанную перепонку

Наковально-стремечковый сустав

Длинная ножка наковальни

Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в

Вход в пещеру

пещера

Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в

Передняя стенка

Задняя стенка

просвет

Структуры височной кости при сканировании через средний этаж барабанной полости в

Наружная апертура водопровода преддверия

Латеральный отросток молоточка

Базальный завиток улитки

Рукоятка молоточка

Водопровод улитки

Структуры височной кости при сканировании через средний этаж барабанной полости в

Сосцевидный отдел лицевого нерва

Структуры височной кости при сканировании через верхний этаж барабанной полости в

Ниша окна улитки

Передняя стенка

Задняя стенка

Рукоятка молоточка

Слуховая труба

Структуры височной кости при сканировании через средний этаж барабанной полости в

Луковица яремной вены

Сигмовидный синус

Внутренняя сонная артерия

Структуры височной кости при сканировании через нижний этаж барабанной полости в

Сигмовидный синус

Луковица яремной вены

Сосцевидный отдел канала лицевого нерва

Слуховая труба

Височно-нижнечелюстной сустав

Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции

Внутренний слуховой проход:

Верхняя стенка

Нижняя стенка

Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции

Стенки барабанной полости:
верхняя стенка
нижняя

Верхняя стенка

Медиальная стенка

Латеральная стенка

Нижняя стенка

Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции

Рельеф медиальной стенки барабанной

Ниша окна преддверия

мыс

Мышца, напрягающая барабанную перепонку

Барабанный отдел канала лицевого нерва

Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции

Пещера:
полость пещеры
крыша пещеры

пещера

Крыша пещеры

Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции

Отделы канала лицевого нерва:
сосцевидный

Коленчатый узел

Сосцевидный отдел канала лицевого нерва

Структуры пирамиды наиболее полно представленные в корональной проекции

Наружный слуховой проход:
верхняя стенка
нижняя

Верхняя стенка

Нижняя стенка

Слуховые косточки

наковальня

молоточек

стремечко

Внутренний слуховой проход

Внутренний слуховой проход

Внутренний слуховой проход

Внутренний слуховой проход

Пневматизация сосцевидного отростка

пневматический тип
диплоический (смешанный) тип
склеротический тип

Пневматический тип

Смешанный тип

Склеротический тип

Пневматизация пирамиды

верхний перилабиринтный тракт
нижний перилабиринтный тракт

Верхний перилабиринтный тракт

Нижний перилабиринтный тракт

Барабанная перепонка

Луковица яремной вены

Луковица яремной вены

Луковица яремной вены

Крыша барабанной полости

Крыша барабанной полости

Сигмовидный синус

Сигмовидный синус

Отделы канала лицевого нерва:

лабиринтный отдел
барабанный (тимпанальный) отдел
сосцевидный (мастоидальный) отдел

Лабиринтный отдел

Барабанный отдел

Сосцевидный отдел

Водопровод преддверия

Водопровод преддверия

Варианты атрезии наружного слухового прохода

сужение наружного слухового прохода до 2 мм
закрытие

Атрезия наружного слухового прохода

Атрезия наружного слухового прохода

Атрезия наружного слухового прохода

Серная пробка

Аберрантная внутренняя сонная артерия

КТ-картина: в области мыса медиальной стенки барабанной полости

Аберрантная внутренняя сонная артерия

Острый средний отит. Пути проникновения микробов в среднее ухо

из носоглотки

Острый средний отит. Жалобы

боль в ухе различного характера (стреляющая, колющая,

Острый средний отит. КТ-картина

наличие жидкости, которая может заполнять полностью барабанную

Острый средний отит

Острый средний отит

Хронический средний отит

гнойный (секреторный) хронический средний отит
адгезивный хронический средний отит

Хронический средний гнойный отит

мезотимпанит
эпитимпанит.

Мезотимпанит. Жалобы

гноетечение
понижение слуха
может быть шум в ушах.

Эпитимпанит. Жалобы:

длительное, многими годами наблюдаемое гноетечение
постепенное снижение слуха
возможна головная боль на

Хронический средний гнойный отит. КТ-картина

наличие в барабанной полости и/или сосцевидном

Хронический гнойный отит

Хронический гнойный отит

Адгезивный средний отит. Жалобы

выраженное понижение слуха
возможен шум в ухе.

Адгезивный средний отит. КТ-картина

тонкие, плотные спайки, фиксирующие слуховые косточки, к стенкам
спайки

Адгезивны й средний отит

Мастоидит

Апикальный петрозит (сливной апикальный петрозит).

- содержимое в ячейках верхушки пирамиды, с

Апикальный петрозит (сливной апикальный петрозит).

Скопление жидкости в ячейках верхушки пирамиды височной кости.

нет деструкции их стенок

Скопление жидкости в ячейках верхушки пирамиды височной кости.

Скопление жидкости в ячейках верхушки пирамиды височной кости.

Оссифицирующий лабиринтит

- Умеренный оссифицирующий лабиринтит: уплотнения заполненных жидкостью пространств внутреннего

Оссифицирующий лабиринтит

Холестеатома
истинная (врожденная)
ложная

Холестеатома. Жалобы

затяжное течение хронического отита
головная боль
ощущение тяжести в голове
возможен парез лицевого

Холестеатома. КТ-картина

ремоделирование барабанной полости
разрушение слуховых косточек и наличие отдельных костных фрагментов

Холестеатома

Холестеатома

Формы отосклероза
фенестральная форма
кохлеарная форма
смешанная форма

Отосклероз. Жалобы

прогрессирующие снижение слуха (основной симптом)
шум в ушах, переносимый пациентом значительно

Отосклероз. КТ-картина

1.Фенестральная форма
участки пониженной плотности (в 2 раза по сравнению с

Отосклероз фенестральная форма

Отосклероз. КТ-картина

2. Кохлеарная форма
очаги деминерализации в толще костной ткани.
тонкий участок деминерализации

Отосклероз Кохлеарная форма

Переломы височной кости

продольные
поперечные
косые
Т-образные
оскольчатые

Переломы височной кости КТ-картина

наличие линии перелома
наличие жидкостного содержимого плотностью более

Продольный перелом

Поперечный перелом

Т-образный перелом

Опухоли

доброкачественные новообразования
злокачественные новообразования

Опухоли. Доброкачественные образования

-образования внутреннего уха
-образования среднего уха
-образования мостомозжечкоговго угла (внутреннего слухового

Параганглиома барабанного клубочка

КТ-картина: объемное образование барабанной полости, часто без признаков костной

Параганглиома барабанного клубочка

Шваннома (Невринова) лицевого нерва

КТ-картина преимущественно тубулярное расширение сосцевидного отдела канала

Шваннома барабанного отдела лицевого нерва

Шваннома лицевого нерва

Гломусная опухоль. КТ-картина

Объемное образование в области ярёмного отверстия, с распространением

Гломусная опухоль

Невринома слухового нерва. КТ-картина

расширение и/или разрушение стенок внутреннего слухового прохода.
округлое или

Невринома области мостомозжечкового угла

Менингиома мостомозжечкового угла. КТ-картина

овальная форма
тупой угол между поверхностью опухоли и пирамидой
наличие

Менингиома пирамиды височной кости

Внутримозговые опухоли мостомозжечкового угла. КТ-картина

наличие объёмного патологического образования в ткани мозжечка
сдавление

Глиальная опухоль

Аневризмы сосудов области мостомозжечкового угла. КТ-картина

при КТ-ангиографии аневризма визуализируется как заполненное

Аневризма области мостомозжечкового угла

Злокачественные опухоли. КТ-картина

Образование мягкотканной плотности, хорошо накапливающее контрастное вещество
снижение воздушности