Методы исследования, анатомия и физиология слухового анализатора

Ухо - орган слуха и равновесия

Функционально выделяют: а) звукопроводящий аппарат б) звуковоспринимающий аппарат

Внутреннее ухо (лабиринт)
находится в глубине каменистой части височной кости.
а) костный

Лабиринт
Преддверие
Улитка
Полукружные каналы

Преддверие

спереди сообщается с улиткой через лестницу преддверия;
сзади - с полукружными

Улитка

Костный канал в 2,5 завитка вокруг костного стержня
костная пластинка на 1/3

Перепончатая улитка (кохлеарный проток) с органом Корти

На разрезе через модиолюс видны

Кортиев орган

Кортиев орган

Жидкости внутреннего уха

Доставляют питательные вещества к клеткам внутреннего уха, удаляют продукты

Кровоснабжение внутреннего уха

внутренняя слуховая артерия - ветвь базилярной артерии

Физиология слухового анализатора

Орган слуха для человека играет исключительно важную роль в

Физиология слухового анализатора

Маятникообразное колебание, например камертона, в воздушной среде сопровождается образованием

Свойства звука

Длина волны;
Частота;
Амплитуда колебаний
Высокочастотные звуки (с малой длиной волны): колебания перилимфы

Субъективное восприятие звука

Амплитуда колебаний определяет интенсивность(силу) звука, которая человеком ощущается как

Интенсивность звука

Диапазон звукового восприятия включает звуки интенсивностью от 0 до 140

Орган слуха способен различать:

Высоту (частоту) звука;
Диапазон слухового восприятия у человека

Механизм звукопроведения

а) барабанная перепонка
б) цепь слуховых косточек
Функции системы:
а) трансмиссионная
б)

Энергия, приложенная к барабанной перепонке, достигая стремени усиливается в 17 х

Теория Бекеши («бегущей волны»)

Жидкости лабиринта играют главную роль в осуществлении слуховой

Теория Бекеши

Локализация очага максимального возбуждения в области базилярной мембраны зависит

Теория Гельмгольца:("резонансная")

Базилярная мембрана ведет себя как система натянутых струн, в

Теория Гельмгольца:("резонансная")

I) первичный частотный анализ звуков происходит в улитке;
2) каждый простой

Механизм возбуждения кортиева органа

Теория Лазарева: звук в волосковых клетках вызывает разложение

Функциональные методы исследования слухового анализатора

Точная топическая диагностика поражения слуха возможна

Методы исследования слуховой трубы

Оптические методы (задняя риноскопия, отоскопия, сальпингоскопия);
Продувание слуховых труб

Тимпанометрия

Регистрация значений акустической податливости при изменении давления воздуха в наружном

Типы тимпанограмм

Тип "А" - норма
Тип "С" – при нарушении проходимости слуховой

Типы тимпанограмм

Тип As – наблюдается при отосклерозе
Тип Аd – характерен для

Исследование слуха

При помощи речи;
Камертональное исследование;
Аудиометрия:
Пороговая аудиометрия;
Надпороговая аудиометрия;
Речевая аудиометрия;
Игровая аудиометрия.

Исследование слуха при помощи камертонов: Опыт Вебера:

при кондуктивной потере слуха -

Исследование слуха при помощи камертонов: Опыт Ринне

Сравнение воздушной и костной проводимости.

Пороговая аудиометрия

Типичные аудиограммы

Нормальный слух
Кондуктивная тугоухость (имеется костно-воздушный разрыв)
Нейросенсорная тугоухость
Смешанная тугоухость

Надпороговая аудиометрия

Выявление ФУНГа, который указывает на поражение волосковых клеток органа Корти.
Чаще

Речевая аудиометрия

Важное значение при решении вопроса о слухопротезировании.
Кривые разборчивости речи отличаются

Игровая аудиометрия

Используется для исследования слуха у детей в возрасте от 3

Объективные методы исследования слуха

Акустическая рефлексометрия;
Регистрация слуховых вызванных потенциалов;
Отоакустическая эмиссия;

Акустическая рефлексометрия

Адекватный раздражитель - тональные или шумовые сигналы, интенсивность которых превышает

Регистрация слуховых вызванных потенциалов

а) коротколатентные (улитки, слухового нерва, ствола мозга)
б) среднелатентные
в) длинолатентные
а) и б)