Обследование больных с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Клинико-лабораторные и инструментальные призн
Содержание
- 2. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Функциональная желудочная диспепсия Хронический гастрит Пептическая язва желудка,
- 3. Функции желудка Секреторная Кислотообразующая Пепсинобразующая Моторно-эвакуаторная Инкреторная (синтез простогландинов и гастроинтестинальных гормонов) Слизеобразующая Всасывающая Экскреторная
- 4. Секреторная и инкреторная функция Главные ктетки –пепсиноген Париетальные клетки – соляная кислота, гастромукопротеин Мукоциты – мукоидный
- 5. Физиологические аспекты верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- 6. Патогенетические факторы заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
- 7. Причины возникновения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки Инфекция Helicobacter pylori Прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов)
- 8. Факторы риска Нарушение питания (нерегулярное питание, быстрый прием еды, ее плохое пережевывание, употребление грубой еды, маринадов,
- 9. Генетические факторы Увеличение массы обкладочных клеток Повышение освобождения гастрина в ответ на употребление еды Повышение уровня
- 10. Нарушение желудочной секреции Органические поражения желудочных желез (изменение числа, гипертрофия или атрофия клеток) Изменение функциональной активности
- 11. Нарушение желудочной секреции: Гиперсекреция, гиперхлоргидрия Охлаждение Прием алкоголя, горячей еды, лекарственных средств (салицилаты, глюкокортикостероиды. инсулин, нестероидные
- 12. Нарушение желудочной секреции: Гипосекреция, гипохлоргидрия, ахлоргидрия, ахилия Гастрит Опухоль желудка Обезвоживание организма
- 13. Расстройства двигательной функции желудка Изменение перистальтики желудка: гиперкинез гипокинез Изменение мышечного тонуса: гипертония гипотония
- 14. Изменение мышечного тонуса : гипотония нижнего пищеводного сфинктера Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь Опухоль пищевода Органическое поражение желудка
- 15. Грубая, острая еда прием алкоголя, Холиномиметические лекарственные средства, тревога, гнев Гиперкинез Гастрит Пептическая язва Печеночная колика
- 16. Гастрит Спланхноптоз Гастроптоз Похудение жирная еда, неприятные вкусовые ощущения, страх, печаль Гипокинез Гипохлоргидрия Ахлоргидрия Ахилия Боль
- 17. План обследования больного Анамнез: жалобы anamnesis morbi, anamnesis vitae Объективное обследование: общий осмотр местный осмотр перкуссия
- 18. Субъективные признаки Болевой синдром - боль (dolor) Диспепсический синдром – нарушение аппетита, изжога (pyrosis), отрыжка (eructatio),
- 19. Болевой синдром - висцеральная боль
- 20. Висцеральная боль Кардиальный отдел и тело желудка Эпигастральная область слева Характер ноющий, ощущение тяжести, распирающий Иррадиирует
- 21. Диспептический синдром - диспепсия (от греч. dys-нарушение, peptein – переваривание)
- 22. Дискинетический синдром
- 23. Гистологическая картина органических поражений желудка, которые приводят к изменениям функционирующих желез Легкая Средняя Выраженная атрофия желез
- 24. Суточный мониторинг интрагастральной рН-метрии Характер выделения кислоты в желудке Проведение фармакологической пробы
- 25. Диагностика нарушений кислотообразующей функции желудка (интрагастральная рН-метрия)
- 26. Методы определения двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки Визуальные методы (гамма-сцинтиграфия – тестовые блюда, меченые 99mТс)
- 27. Форма желудка в зависимости от его мышечного тонуса а) гипертоническая в) гипотоническая б) нормотоническая г) атоническая
- 28. Рентгеноскопия желудка
- 29. Ультразвуковая диагностика нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка Определение периода полувыдевения содержимого желудка (норма 8-22 мин.) замедление ускорение
- 30. Объективные симптомы Вынужденное положение в постели Язык обложен белым налетом или чистый Гиперэстезия кожи Болезненность в
- 31. Язвенная болезнь Это хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
- 32. Симптоматические язвы Эндокриная патология Стресс Острое или хроническое нарушение кровообращения Аллергия Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
- 33. Пептическая язва Используется как для определения язвенной болезни так и симптоматического поражения слизистой оболочки желудка и
- 34. Дополнительные методы обследования Показатели общего и биохимического анализов крови при неосложненной язвенной болезни не изменяются Положительная
- 35. Фиброгастродуоденоскопия Визуализация морфологического субстрата Осуществление контроля за заживлением язвенного дефекта Проведение забора материала для цитологического или
- 36. Эндоскопические признаки пептической язвы Активная язва (дефект слизистой оболочки различных размеров, формы и глубины) Язва, которая
- 37. Методы определения Helicobacter pylori Серологическое исследование Гистологическое исследование биоптатов Цитологическое исследование биоптатов Бактериологическое исследование биоптатов Быстрый
- 38. 13С-мочевинный дыхательный тест
- 39. Серологическое исследование
- 40. Колонизация в слизистой оболочке Helicobacter pylori Степень обсеменения слизистой оболочки желудка: Слабая (до 20 микробных тел
- 41. Гистологическая картина
- 42. Рентгенологическая картина язвы двенадцатиперстной кишки симптом “ниши”
- 43. Осложнения язвенной болезни Желудочно-кишечное кровотечение Перфорация Пенетрация Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки Малигнизация язвы желудка
- 44. Кровотечение Рвота с содержанием ярко-красной крови или ”кофейной гущей” Мелена Симптомы острой кровопотери (сердцебиение, бледность, тахикардия,
- 45. Перфорация “Кинжальная” боль Вынужденое положение в постели с приведенными к животу ногами Симптом Грекова – замедление
- 46. Пенетрация Изменение типичной ритмичности боли Стойкость боли к лечению Появление иррадиации боли Лейкоцитоз Частота возникновения 15%
- 47. Стеноз привратника и двенадцатипалой кишки отрыжка тухлым рвота, в том числе пищей, употребляемой накануне Похудение Положительный
- 48. Хронический гастрит Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который сопровождается изменениями процессов клеточной регенерации, прогрессирующей атрофией
- 49. Диагностика хронического гастрита Фиброгастроскопия с прицельной биопсией и морфологическим исследованием биоптатов (5 биоптатов) Исследование наличия Helicobacter
- 50. Структурный анализ биопсийного материала (требования Сиднейской классификации, 1990) Наличие, выраженость и степень активности воспаления Слабая Умерено
- 51. Признаки воспаления при хроническом неатрофическом гастрите Степень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитов Степень инфильтрации мононуклеарных клеток Стадия кишечной
- 52. Признаки хронического атрофического гастрита Стадия атрофии антрального отдела Стадия атрофии фундального отдела
- 53. Формы рака желудка Ранний рак Злокачественный полип Язвенноподобная карцинома Инфильтративная карцинома
- 54. Эндоскопические признаки и макропрепараты злокачественной опухоли желудка Карцинома желудка Лейомиома желудка
- 56. Скачать презентацию