Содержание
- 2. План лекции Основные жалобы больных с патологией ЖКТ Особенности анамнеза Осмотр Пальпация Перкуссия Аускультация
- 3. Основные жалобы Болевой синдром Диспепсический синдром Астенический синдром
- 4. Болевой синдром Может встречаться при патологии любого органа ЖКТ, а также при ИМ, поражении диафрагмальной плевры
- 5. Локализация боли При патологии пищевода (эзофагит, ожоги): за грудиной, могут иррадиировать в межлопаточную область При грыже
- 6. Характер боли Боли постоянного характера (от нескольких дней до недель)- тянущие, тупые, ноющие – обусловлены воспалением
- 7. Характер боли Ранние боли характерны для язв верхних отделов желудка (кардия, малая кривизна) Поздние и голодные
- 8. Изменение характера боли При перфорации – кинжальные боли При пенетрации – опоясывающего характера, иррадиирующие в спину
- 9. Диспепсический синдром Отрыжка Изжога Тошнота Рвота Чувство сильного переполнения желудка после еды Метеоризм Изменение аппетита Расстройства
- 10. Отрыжка Обратный выход в полость рта газа или небольшой порции желудочного содержимого Обусловлена сокращением мускулатуры желудка
- 11. Виды отрыжки Отрыжка воздухом (аэрофагия): - при усиленном заглатывании воздуха во время еды - при гипоацидном
- 12. Изжога Ощущение жжения в нижней трети пищевода Возникает при попадании в пищевод кислого желудочного сока при
- 13. Тошнота Возникает при раздражении блуждающего нерва Неспецифическая жалоба – встречается не только при заболеваниях ЖКТ, но
- 14. Рвота Сложный рефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание желудочного содержимого наружу Различаю рвоту центральную
- 15. Периферическая рвота Пищеводная (при ахалазии пищевода): - возникает сразу после еды - рвотные массы не объемные,
- 16. Желудочная рвота Приносит облегчение больным (купирует болевой синдром, чувство дискомфорта) Время возникновения рвоты: - по утрам
- 17. Характер рвотных масс Наличие патологических примесей: - алая кровь – при пищеводном кровотечении (из расширенных вен
- 18. Метеоризм Вздутие живота из-за избыточного образования газов в пищеварительном тракте и нарушения их всасывания В норме
- 19. Изменение аппетита Снижение –при гипоацидном гастрите Полное отсутствие (анорексия) – при раке желудка Отказ от приема
- 20. Нарушения стула Понос (диарея) – учащенное опорожнение кишечника (свыше 2 раз/сут) с выделением жидких испражнений Запор
- 21. Понос Обычно связан с ускоренной перистальтикой кишечника Иногда сопровождается тенезмами (при дизентерии) Выделяют поносы алиментарные (после
- 22. Энтеральные поносы Частота 4-6 раз/сут Опорожнение кишечника безболезненное Испражнения обильные При поражении проксимального отдела (еюниты) нарушается
- 23. Колитические поносы Опорожнение кишечника более 10 раз/сут Испражнения скудные («ректальный плевок») Иногда имеется наличие крови Характерны
- 24. Запор «Блажен, кто рано по утру Сходил в гальюн без промедленья, Тому и пища по нутру
- 25. Запор Атонический – кал имеет цилиндрическую форму, очень плотную консистенцию. При длительной задержке стула – формирование
- 26. Нарушения стула Выяснить: - частоту и оформленность стула - цвет (обесцвеченный при гепатитах, милена при кровотечении)
- 27. Анамнез Условия питания больных, режим приема пищи, наличие сухоедения, качество пищи Динамика массы тела больного (похудание)
- 28. Осмотр Особенности телосложения Развитие п/ж слоя: - выраженное похудание при язвенной болезни желудка, раке - кахексия
- 29. Осмотр Цвет кожных покровов: - бледность (при желудочных кровотечениях) - желтушность (патология печени) - сероватый оттенок
- 30. Язык Обложен белым или серым налетом (гастрит, рак) Красный (при повышенной кислотности) Малиновый, лакированный (цирроз печени)
- 31. Осмотр живота форма живота и наличие равномерных или неравномерных выпячиваний или втяжений (западений) живота; рубцы и
- 32. Осмотр живота Вздутие (при метеоризме) Увеличение (асцит) Перистальтические движения усиливающиеся при поколачивании подложечной области (стеноз привратника)
- 33. Какую информацию можно получить при боковом осмотре контура брюшной стенки?
- 34. Непроходимость тонкого кишечника вызывает «лестничное» растяжение брюшной стенки, а непроходимость толстого кишечника — растяжение в виде
- 35. «Голова медузы»
- 36. Пупочная грыжа Пупочная грыжа у больной с выраженной деформацией грудной клетки (кифосколиозом) и значительным нарушением расположения
- 37. Выявление грыж белой линии живота При поднимании головы заметно выбухание в области белой линии живота.
- 38. NB! Отсутствие подвижности брюшной стенки при дыхании является важнейшим признаком общего (разлитого) перитонита, особенно при перфорации
- 39. Железа Вирхова
- 40. Пальпация живота Поверхностная Глубокая скользящая методическая по Образцову-Стражеско
- 41. Поверхностная пальпация Проводится легкими ощупывающими движениями Начинается с левой подвздошной области, против часовой стрелки, по ходу
- 42. Глубокая пальпация (роль В.П. Образцова, Н.Д. Стражеско) Указали, что: пальпации поддаются не только органы брюшной полости,
- 43. Правила глубокой пальпации Необходимо научить больного дышать животом, чтобы максимально исключить напряжение мышц брюшного пресса Установка
- 44. Последовательность глубокой пальпации Сигмовидная кишка Слепая кишка Восходящий отдел ободочной кишки Нисходящий отдел ободочной кишки Определение
- 45. Что выявляет глубокая пальпация? Консистенцию кишки: - плотная – при наличии плотного содержимого кишки, при спастическом
- 46. Перкуссия Определение свободной жидкости в брюшной полости (асцит): - методом перкуссии - методом флюктуации Перкуссия печени
- 47. Схема перкуторного определения асцита в горизонтальном положении а -на спине; б - при повороте на бок;
- 48. Аускультация Позволяет выслушать перистальтические шумы (во время двигательной активности кишечника) Перистальтические шумы исчезают при кишечной непроходимости,
- 50. Скачать презентацию