Содержание
- 2. Хронические обструктивные заболевания легких Структура: ХОБ (ведущее место - около 90%), тяжелая БА (около 10%), ЭЛ
- 3. Хроническое обструктивное заболевание легких Второе понятие (ХОЗЛ) Формируется почти полная утрата обратимого компонента обструкции -- через
- 4. Схематическое представление о ХОЗЛ
- 19. Лечение ХОЗЛ Поскольку ЭЛ характеризуется необратимыми морфологическими изменениями легочной ткани, то основные лечебные мероприятия сфокусированы на
- 20. При лечении ХОЗЛ -- учитывать ряд факторов: фаза заболевания (обострение, ремиссия); функциональные показатели бронхолегочной системы; состояние
- 21. Основная цель лечения обострения -- максимально быстрое его купирование, улучшение дыхательной функции и КЩБ. Характер и
- 22. Терапия ХОЗЛ включает два этапа: тактический -- активное лечение при обострении; стратегический -- последующая поддерживающая, базисная
- 23. Показания для госпитализации -- обострение болезни (усиление одышки, кашля и объема откашливаемой мокроты) при наличии одного
- 24. Алгоритм амбулаторного лечения ХОЗЛ (“шаг за шагом”) вне обострения: В легких случаях сразу назначают периодически ингаляции
- 25. Критерии тяжелого обострения ХОЗЛ: наличие тяжелого фонового заболевания; декомпенсация сопутствующей патологии; лихорадка более 38,5 С; ЧД
- 26. Основные причины тяжелого обострения ХОЗЛ: бронхолегочная инфекция (часто вирусная); пневмонии; сердечная недостаточность, аритмии; ТЭЛА мелких ветвей;
- 27. При сильном обострении ХОЗЛ назначают: высокие дозы В2-АГ (6-8 вдохов каждые 3-4 ч или ингаляции растворов
- 28. Показания к АБ терапии : обострение с гнойной мокротой или с высокой лихорадкой или лейкоцитозом (у
- 29. Доксициклин также хорошо проникает внутрь клетки (создает там высокие концентрации), умеренно накапливается в слизистой бронхов и
- 30. Распределение АБ в бронхолегочной ткани (по Белоусову Ю.Б.)
- 32. Соотношения уровня АБ в тканях и его минимальной подавляющей концентрации -- главный показатель определяющий клиническую эффективность
- 33. В случаях легкого обострения ХОЗЛ назначают оральные АБ широкого спектра действия в обычных терапевтических дозах: Ампициллин
- 37. Ориентировочное лечение в зависимости от степени тяжести ХОЗЛ Примечание: (+++) - выраженный эффект; (++) - умеренный
- 38. Основные направления лечения ХЛС: Улучшение бронхиальной проходимости и альвеолярной вентиляции (опосредованно уменьшающее ЛГ): аэрозольные В2-АГ, атровент,
- 39. Нижеперечисленные лечение начинает играть важную роль при выраженной степени гипоксии и гиперкапнии. Уменьшение пред-постнагрузки на ПЖ
- 40. На поздних этапах эволюции ХОЗЛ, при формировании ХЛС обязательным компонентом лечения является длительная (месяцы, годы) оксигенотерапия
- 41. Оксигенотерапия проводится длительно (12-18 ч) в покое, во время сна и ФН, но под контролем КЩБ
- 42. Применение при ХЛС сердечных гликозидов не показано: их эффект при ПЖ недостаточности весьма малый как при
- 44. Скачать презентацию