Определение раны. Классификация. Патогенез ран. Общие и местные. Симптомы ран. Первая помощь. Лечение. Первичная хирургическая обра

Август 27, 2022

Главная
Алгебра
Определение раны. Классификация. Патогенез ран. Общие и местные. Симптомы ран. Первая помощь. Лечение. Первичная хирургическая обра

Содержание

2. План лекции: Актуальность темы; Определение раны; Классификация; Патогенез ран; Общие и местные симптомы ран; Первая медицинская
3. Актуальность проблемы Существует множество самых разнообразных методов лечения ран. Но ни один из них не удовлетворяет
4. Определение раны Рана – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей и внутренних органов.
5. Классификация По причине повреждения (операционные и случайные); По характеру повреждения в зависимости от вида агента (резаные,
6. Патогенез ран Общая реакция организма на раневой процесс протекает в 2 фазы. Местные изменения в ране
7. Раневой процесс Это совокупность биологических явлений, последовательно развивающихся в тканях раны. Классификация раневого процесса по Гостищеву
8. Критерии течения раневого процесса: 1. Клиническая характеристика 2. Цитология 3. Бактериологическая характеристика
9. Инструментальные методы исследования 1. Измерение ph - раневого отделяемого 2. Измерение электропотенциала ран 3. Термография
10. Общие и местные симптомы ран Общие: Шок; Анемия. Местные: Кровотечение; Боль; Нарушение функций прилежащих суставов; Отсутствие
11. Первая медицинская помощь раненому Остановка кровотечения; Асептическая повязка; По показаниям – иммобилизация конечности. При оказании медицинской
12. Лечение ран, ПХО ПХО раны – основное в лечении свежеинфицированных ран. ПХО: Ранняя производится в первые
13. Первичный, первично-отсроченный, вторичный швы Первичный шов накладывается в первые 24 часа с момента ранения; Первично-отсроченный –
14. Принципы лечения инфицированных ран Клинические признаки нагноения появляются через 2-3 суток после ранения. Показана антибактериальная, дезинтоксикационная,
15. Закрытые повреждения, повреждения мягких тканей Повреждением или травмой называется воздействие на организм внешних агентов, вызывающих в
16. Закрытые повреждения мягких тканей Ушиб (contusio); Сотрясение (commotio); Сдавление (compressio); Растяжение (distorsio); Разрыв (ruptura).
17. Травматический токсикоз Синонимы: синдром длительного сдавливания, краш-синдром. Тема актуальна. Это основная патология таких стихийных бедствий как
18. Основные моменты патогенеза СДС Токсемия; Плазмопотеря; Болевое раздражение. Развивающийся метаболический ацидоз в сочетании с поступившим в
19. Клиника СДС Компрессия (депрессия, апатия, сонливость); Посткомпрессионный период: I – до 72 часов – локальные изменения,
20. Первая помощь при СДС Сразу после освобождения конечности от сдавления больному вводят обезболивающее, поврежденную конечность туго
21. Лечение СДС Противошоковая терапия; Конечность обкладывают льдом; Производят циркулярную новокаиновую блокаду; Антибиотикотерапия; При прогрессировании почечной недостаточности
22. Повреждения черепа Сотрясение, контузия, сдавление, разрыв вещества мозга. Черепно-мозговые травмы бывают: открытые и закрытые. Кроме вещества
23. Травмы грудной клетки с повреждением внутренних органов Травматический разрыв трахеи и бронхов (подкожная медиастинальная эмфизема); Повреждение
24. Травмы живота Могут быть открытые, закрытые. Ножевые проникающие раны могут затрагивать любую часть абдоминальной структуры. Закрытая
25. Оказание первой помощи пострадавшему от травмы При предагонии, агонии и клинической смерти – реанимация; При наличии
26. Лечение Лечение зависит от характера и локализации травмы. Показаниями к торакотомии являются: Разрыв трахеи и бронхов;
27. Летальность при травмах живота При травмах печени – 22,9%; При травмах селезенки – 41,9%; Поджелудочной железы
29. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции:
Актуальность темы;
Определение раны;
Классификация;
Патогенез ран;
Общие и местные симптомы ран;
Первая медицинская помощь

раненому;
Лечение, ПХО, первичный, первично-отсроченный, вторичный швы;

Принципы лечения инфицированных ран;
Закрытые повреждения, повреждения мягких тканей;
Травматический токсикоз;
Повреждения внутренних органов и черепа;
Патогенез;
Клиника;
Оказание первой помощи;
Лечение.

Слайд 3

Актуальность проблемы
Существует множество самых разнообразных методов лечения ран. Но ни один

из них не удовлетворяет хирурга полностью. Тема остается актуальной и в наши дни.

Слайд 4

Определение раны
Рана – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих

тканей и внутренних органов.

Слайд 5

Классификация
По причине повреждения (операционные и случайные);
По характеру повреждения в зависимости от

вида агента (резаные, колотые, рубленные, ушибленные, размозженные, рванные, укушенные, огнестрельные, отравленные);
По инфицированности (асептические, инфицированные, гнойные);
По отношению к подлежащим полостям (проникающие и непроникающие).

Слайд 6

Патогенез ран
Общая реакция организма на раневой процесс протекает в 2 фазы.

Местные изменения в ране сложны и многообразны: гибель клеток, распад белков, преобладание анаэробного гликолиза над аэробным, накопление биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов), нарушение микроциркуляции, гипоксия, накопление продуктов распада тканей, обмена веществ и гибели микробов, ацидоз.

Слайд 7

Раневой процесс
Это совокупность биологических явлений, последовательно развивающихся в тканях раны.
Классификация раневого

процесса по Гостищеву В.К.:
I фаза- воспаление
II фаза- пролиферация
III фаза- заживление

Слайд 8

Критерии течения раневого процесса:
1. Клиническая характеристика
2. Цитология
3. Бактериологическая характеристика

Слайд 9

Инструментальные методы исследования
1. Измерение ph - раневого отделяемого
2. Измерение электропотенциала ран
3.

Термография

Слайд 10

Общие и местные симптомы ран
Общие:
Шок;
Анемия.
Местные:
Кровотечение;
Боль;
Нарушение функций прилежащих суставов;
Отсутствие активных и

пассивных движений в конечности;
Нарушение чувствительности.

Слайд 11

Первая медицинская помощь раненому
Остановка кровотечения;
Асептическая повязка;
По показаниям – иммобилизация конечности.
При

оказании медицинской помощи раненному в грудь, при наличии открытого пневмоторакса – окклюзионная повязка.
При проникающих ранениях живота первая помощь – асептическая повязка, при наличии наружного кровотечения – давящая кровоостанавливающая повязка.
При выпадении из раны внутренностей – не вправлять их в брюшную полость.

Слайд 12

Лечение ран, ПХО
ПХО раны – основное в лечении свежеинфицированных ран.
ПХО:
Ранняя производится

в первые сутки;
Отсроченная –на протяжении вторых суток;
Поздняя – через 48 часов.
Показания к ПХО – все случайные раны.
Цель ПХО – предотвращение нагноения.
Содержание ПХО – иссечение зоны инфицирования, остановка кровотечения, санация, восстановление целостности нервов, сухожилий, иссечение некротических тканей.

Слайд 13

Первичный, первично-отсроченный, вторичный швы
Первичный шов накладывается в первые 24 часа с

момента ранения;
Первично-отсроченный – на протяжении вторых суток;
Вторичный ранний – через 8-14 дней;
Вторичный поздний – после 15 суток.

Слайд 14

Принципы лечения инфицированных ран
Клинические признаки нагноения появляются через 2-3 суток после

ранения.
Показана антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная и симптоматическая терапия.
Местно: 1 фаза – необходимо удаление гноя, некротических тканей, адекватное дренирование. Во 2-ой фазе – мазевые повязки, содержащие средства, улучшающие регенерацию тканей.

Слайд 15

Закрытые повреждения, повреждения мягких тканей
Повреждением или травмой называется воздействие на организм

внешних агентов, вызывающих в органах и тканях нарушение анатомии, физиологических функций и сопровождающихся местной и общей реакцией пострадавшего организма.
При закрытых травмах кожа и слизистые оболочки остаются неповрежденными.

Слайд 16

Закрытые повреждения мягких тканей
Ушиб (contusio);
Сотрясение (commotio);
Сдавление (compressio);
Растяжение (distorsio);
Разрыв (ruptura).

Слайд 17

Травматический токсикоз
Синонимы: синдром длительного сдавливания, краш-синдром.
Тема актуальна. Это основная патология таких

стихийных бедствий как землетрясение. Это патологическое состояние обусловлено длительным раздавливанием мягких тканей, конечностей, в основе которого лежит ишемический некроз мышц. Интоксикация продуктами распада с развитием печеночно-почечной недостаточности, СДС.

Слайд 18

Основные моменты патогенеза СДС
Токсемия;
Плазмопотеря;
Болевое раздражение.
Развивающийся метаболический ацидоз в сочетании с поступившим

в кровяное русло миоглобином, приводит к блокаде канальцев почек, нарушая их реабсорбционную способность. Внутрисосудистое свертывание блокирует фильтрацию почек.

Слайд 19

Клиника СДС
Компрессия (депрессия, апатия, сонливость);
Посткомпрессионный период: I – до 72 часов –

локальные изменения, гиповолемия, интоксикация; II – с 4-х до 18-ти суток – полиорганная недостаточность (преимущественно почечная); III – поздний или восстановительный период начинается с 3-ей недели, превалируют инфекционные осложнения.

Слайд 20

Первая помощь при СДС
Сразу после освобождения конечности от сдавления больному вводят

обезболивающее, поврежденную конечность туго бинтуют, иммобилизируют.

Слайд 21

Лечение СДС
Противошоковая терапия;
Конечность обкладывают льдом;
Производят циркулярную новокаиновую блокаду;
Антибиотикотерапия;
При прогрессировании почечной недостаточности

производят широкое рассечение поврежденных тканей;
ГБО;
Гемодиализ;
В крайних случаях – ампутация конечности.

Слайд 22

Повреждения черепа
Сотрясение, контузия, сдавление, разрыв вещества мозга.
Черепно-мозговые травмы бывают: открытые и

закрытые.
Кроме вещества мозга могут быть повреждены: скальп, кости черепа (перелом простой, вдавленный, открытый, базилярный).

Слайд 23

Травмы грудной клетки с повреждением внутренних органов
Травматический разрыв трахеи и

бронхов (подкожная медиастинальная эмфизема);
Повреждение легких (контузия);
Гемоторакс;
Пневмоторакс (открытый, закрытый, клапанный);
Воздушная эмболия.

Слайд 24

Травмы живота
Могут быть открытые, закрытые.
Ножевые проникающие раны могут затрагивать любую часть

абдоминальной структуры.
Закрытая травма живота – чаще всего страдают такие органы как печень, селезенка, поджелудочная железа, почки.

Слайд 25

Оказание первой помощи пострадавшему от травмы
При предагонии, агонии и клинической смерти

– реанимация;
При наличии наружного кровотечения – остановка его;
Асептическая повязка на открытые повреждения;
Обезболивающие средства;
Иммобилизация конечностей по показаниям;
При напряженном пневмотораксе – плевральная пункция;
При открытом пневмотораксе – окклюзионная повязка;
Транспортировка пострадавшего в клинику в положении, выбранном в связи с характером травмы.

Слайд 26

Лечение
Лечение зависит от характера и локализации травмы. Показаниями к торакотомии являются:
Разрыв

трахеи и бронхов;
Прогрессирующий гемо и пневмоторакс;
Ранение сердца.
Показанием к лапаротомии является проникающий характер ранения брюшной стенки, гемоперитонеум, перитонит.
Показаниями к краниотомии будут: вдавленный перелом черепа с повреждением вещества мозга, нарастающая внутричерепная гематома.

Слайд 27

Летальность при травмах живота
При травмах печени – 22,9%;
При травмах селезенки –

41,9%;
Поджелудочной железы – 45%.

Определение раны. Классификация. Патогенез ран. Общие и местные. Симптомы ран. Первая помощь. Лечение. Первичная хирургическая обра

Содержание

План лекции:Актуальность темы;Определение раны;Классификация;Патогенез ран;Общие и местные симптомы ран;Первая медицинская помощь

Актуальность проблемыСуществует множество самых разнообразных методов лечения ран. Но ни один

Определение раныРана – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих

КлассификацияПо причине повреждения (операционные и случайные); По характеру повреждения в зависимости от

Патогенез ранОбщая реакция организма на раневой процесс протекает в 2 фазы.

Раневой процесс Это совокупность биологических явлений, последовательно развивающихся в тканях раны.Классификация раневого

Критерии течения раневого процесса:1. Клиническая характеристика 2. Цитология3. Бактериологическая характеристика

Инструментальные методы исследования1. Измерение ph - раневого отделяемого2. Измерение электропотенциала ран3.

Общие и местные симптомы ранОбщие:Шок;Анемия. Местные:Кровотечение;Боль;Нарушение функций прилежащих суставов;Отсутствие активных и

Первая медицинская помощь раненомуОстановка кровотечения;Асептическая повязка;По показаниям – иммобилизация конечности. При

Лечение ран, ПХОПХО раны – основное в лечении свежеинфицированных ран.ПХО:Ранняя производится

Первичный, первично-отсроченный, вторичный швыПервичный шов накладывается в первые 24 часа с

Принципы лечения инфицированных ранКлинические признаки нагноения появляются через 2-3 суток после

Закрытые повреждения, повреждения мягких тканейПовреждением или травмой называется воздействие на организм

Закрытые повреждения мягких тканейУшиб (contusio);Сотрясение (commotio);Сдавление (compressio);Растяжение (distorsio);Разрыв (ruptura).

Травматический токсикозСинонимы: синдром длительного сдавливания, краш-синдром.Тема актуальна. Это основная патология таких

Основные моменты патогенеза СДСТоксемия;Плазмопотеря;Болевое раздражение.Развивающийся метаболический ацидоз в сочетании с поступившим

Клиника СДСКомпрессия (депрессия, апатия, сонливость);Посткомпрессионный период: I – до 72 часов –

Первая помощь при СДССразу после освобождения конечности от сдавления больному вводят

Повреждения черепаСотрясение, контузия, сдавление, разрыв вещества мозга.Черепно-мозговые травмы бывают: открытые и

Травмы грудной клетки с повреждением внутренних органов Травматический разрыв трахеи и

Травмы животаМогут быть открытые, закрытые.Ножевые проникающие раны могут затрагивать любую часть

Оказание первой помощи пострадавшему от травмыПри предагонии, агонии и клинической смерти

ЛечениеЛечение зависит от характера и локализации травмы. Показаниями к торакотомии являются:Разрыв

Летальность при травмах животаПри травмах печени – 22,9%;При травмах селезенки –

Похожие презентации