Содержание
- 2. Основным инструментом исследования динамики развития сердечно-сосудистых заболеваний является электрокардиограф, так как он позволяет изучать сердечную деятельность
- 3. Принципы действия электрокардиографа состоят в регистрации электрических сигналов, возникающих при сокращении сердечной мышцы, Нормально работающее сердце
- 4. Разности потенциалов между (Эйнтховена), (можно определить величину и направление вектора электро-???) вершинами равностороннего треугольника называют стандартными
- 5. НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ЭКГ): Таблица 1. Обозначения элементов нормальной ЭКГ. любой сердечной патологии, как правило, достаточно стандартной
- 6. Р-зубец соответствует сокращению предсердий, вызванному электрическим импульсом, который возникает в синоатриальном узле и по проводящей системе
- 7. 1.2 ВИЗУАЛИЗАЦИЯ И РЕГИСТРАЦИЯ ИНФОРМАЦИИ Другим часто используемым средством визуализации является электронно-лучевая трубка (ЭЛТ). В этом
- 8. измерение биоэлектрических потенциалов в большом числе точек на поверхности грудной клетки пациента, вычислительную обработку результатов измерения
- 10. Проводящая система сердца. Чтобы обеспечить кровообращение сердцу необходимо постоянно генерировать эл импульсы. Эти импульсы распространяются по
- 11. к
- 13. Внутри-желудочковая проводящая система в целом обозначается как система Гиса-Пуркинье. Возбуждение (деполяризация ) миокарда желудочков отражается на
- 15. Временные промежутки между одноимёнными зубцами соседних циклов называют межцикловыми интервалами (например Р-Р , R-R ),а между
- 19. 2. БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КАРДИОГРАФИИ 2.1 МЕМБРАННАЯ ТЕОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БИОПОТЕНЦИАЛОВ В основе возникновения эл явлений в сердце
- 20. Наоборот, во внеклеточной среде примерно в 20 раз выше концентрация Na+, в 13 раз выше концентрация
- 21. А Б КЛЕТКА МИОКАРДА В ПОКОЕ (А) И ВО ВРЕМЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ (Б).
- 22. В невозбужденной клетке мембрана более проницаема для К+ и СГ. Поэтому ионы К+ в силу концентрационного
- 23. При возбуждении клетки резко изменяется проницаемость ее стенки по отношению к ионам различных типов. Это приводит
- 24. . ТРАНСМЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ (ТМПД).
- 25. Фаза 0. Во время этой начальной фазы возбуждения - фазы деполяризации - резко увеличивается проницаемость мембраны
- 26. Фаза 2. (фаза плато) В течение этой фазы величина ТМПД поддерживается примерно на одном уровне, что
- 27. Фаза 4. (фаза диастолы) Во время этой фазы ТМПД происходит восстановление исходной концентрации К+, Na+, Ca2+,
- 28. НАРУЖНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КЛЕТОЧНОЙ МЕМБРАНЫ ЗАРЯЖЕНА: положительно - в невозбужденной мышечной клетке, находящейся в состоянии покоя; отрицательно
- 29. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦА Сердце обладает рядом функций, определяющих особенности его работы. 1) Функция автоматизма Функция автоматизма
- 30. ФУНКЦИЯ ПРОВОДИМОСТИ Функция проводимости - это способность к проведению возбужде-ния, возникшего в каком-либо участке сердца, к
- 31. Проводящая система сердца Межпредсердный пучок (Бахмана) Правая ножка пучка Гиса АВ-соединение Правая ножка пучка Гиса
- 32. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО ПРЕДСЕРДИЯМ. А) - НАЧАЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ; Б) - ВОЗБУЖДЕНИЕ ПРАВОГО И ЛЕВОГО
- 33. Для правильного понимания генеза различных зубцов ЭКГ необходимо хорошо знать нормальную последовательность охвата возбуждением (деполяризацией) миокарда
- 34. . РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО СОКРАТИТЕЛЬНОМУ МИОКАРДУ ЖЕЛУДОЧКОВ, А) - ВОЗБУЖДЕНИЕ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (002 С); Б) -
- 35. ФУНКЦИЯ ВОЗБУДИМОСТИ И РЕФРАКТЕРНОСТЬ ВОЛОКОН МИОКАРДА Возбудимость - это способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов. Функцией
- 36. ФУНКЦИЯ СОКРАТИМОСТИ Сократимость - это способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение. Этой функцией в
- 37. ФОРМИРОВАНИЕ НОРМАЛЬНОЙ КАРДИОГРАММЫ ФОРМИРОВАНИЕ ЭГ ОДИНОЧНОГО МЫШЕЧНОГО ВОЛОКНА Колебания величины ТМПД отражают динамику процессов де- и
- 38. РИСУНОК 7. ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ В ОДИНОЧНОМ МЫШЕЧНОМ ВОЛОКНЕ А — КЛЕТКА МИОКАРДА ИЛИ ОДИНОЧНОЕ МЫШЕЧНОЕ ВОЛОКНО В
- 39. При возбуждении миокардиального волокна наружная поверхность заряжается отрицательно по отношению к поверхности участка, находящегося еще в
- 40. В течение времени, соответствующего полному охвату возбуждением волокна миокарда, на ЭГ регистрируется сегмент RS - Т,
- 41. ДИПОЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ВОЛНЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ОДИНОЧНОГО МЫШЕЧНОГО ВОЛОКНА. В клинической кардиографии эл явления, возникающие на
- 42. Эти заряды, , находятся на бесконечно малом расстоянии друг от друга и обозначаются как элементарные сердечные
- 43. ЭЛ ПОЛЕ ИСТОЧНИКА ТОКА. ПОНЯТИЕ О СУММАЦИИ ВЕКТОРОВ (ЭДС) любого источника тока (одиночного мышечного волокна или
- 44. Помещая электроды в любые точки эл поля, можно зарегистрировать разность потенциалов, Амплитуда и форма кардиографических комплексов
- 45. ФОРМИРОВАНИЕ ЭКГ ПРИ РАСПРОСТРАНЕНИИ ВОЛНЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО СЕРДЦУ Распространение волны возбуждения по сердцу является несравненно более
- 46. Как видно в процессе возбуждения сердечной мышцы вектор единого сердечного диполя постоянно меняет свою величину и
- 47. . МОМЕНТАЛЬНЫЕ ВЕКТОРЫ ЭДС ЕДИНОГО СЕРДЕЧНОГО ДИПОЛЯ ВО ВРЕМЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ И РЕЗУЛЬТИРУЮЩИЙ ВЕКТОР ВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
- 48. ЭЛ ПОЛЕ ЕДИНОГО СЕРДЕЧНОГО ДИПОЛЯ ЧЕРЕЗ 0,04 С ПОСЛЕ НАЧАЛА ВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ.
- 49. 2. результирующий вектор отражает величину и ориентацию ЭДС сердца в течение всего периода распространения волны возбуждения
- 50. Устанавливая электроды на поверхности тела, можно зарегистрировать на ЭКГ изменения эл поля сердца во время деполяризации
- 51. ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБЦА Р ПРИ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ.
- 52. Первый момент вектор деполяризации правого предсердия (P1) направлен вниз и слегка влево, а второй моментальный вектор
- 53. Деполяризация желудочков. Процесс деполяризации миокарда желудочков на ЭКГ регистрируется в виде комплекса QRS.!! Для правильного понимания
- 54. РИСУНОК 10. ФОРМИРОВАНИЕ СЕГМЕНТА Р—Q(R).
- 55. Конечный моментный вектор соответствует 0,06-0,08 с QRS. Обозначим его как вектор 0,06 с. Последними в период
- 56. Реполяризация желудочков. В период полного охвата возбуждением желудочков разность потенциалов отсутствует, а на ЭКГ регистрируется изоэлектрическая
- 57. ФОРМИРОВАНИЕ СЕГМЕНТА RS— Т В ПЕРИОД ПОЛНОГО ОХВАТА ВОЗБУЖДЕНИЕМ ЖЕЛУДОЧКА.
- 58. 2.4 МЕТОДИКА РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ Электрокардиографы - приборы, регистрирующие изменение разности потенциалов между двумя точками в эл
- 59. . УСТРОЙСТВО КАРДИОГРАФА.
- 60. Малое напряжение, воспринимаемое электродами и не превышающее 1— 3 mV, усиливается во много раз и подается
- 61. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ Изменения разности потенциалов на поверхности тела, возникающие во время работы сердца, записываются с помощью
- 62. ТРЕУГОЛЬНИК ЭЙНТХОВЕНА, КАЖДАЯ СТОРОНА КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ ОСЬЮ ТОГО ИЛИ ИНОГО СТАНДАРТНОГО ОТВЕДЕНИЯ В настоящее время в
- 63. СТАНДАРТНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ!!!!!! Стандартные двухполюсные отведения, предложенные в 1913 г. Эйнтховеном, фиксируют разность потенциалов между двумя точками
- 64. Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следующем попарном подключении электродов I отведение - левая рука (+)
- 65. УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ Усиленные отведения от конечностей были предложены Гольдбергером в 1942 г. Они регистрируют
- 66. РИСУНОК 15. ТРЕХОСЕВАЯ СИСТЕМА КООРДИНАТ СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЙ. КРАСНЫМ ЦВЕТОМ ПОКАЗАНЫ ОСИ ТРЕХ СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЙ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ
- 67. Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозначают следующим образом: aVR - усиленное отведение от правой руки;
- 68. ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ Грудные однополюсные отведения, предложенные Wilson в 1934 г., регистрируют разность потенциалов между активным положительным
- 69. РИСУНОК17. ПОЛОЖЕНИЕ 6 ЭЛЕКТРОДОВ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЙ НА ПОВЕРХНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- 70. Обычно для записи ЭКГ используют 6 общепринятых позиций грудного электрода на передней и боковой поверхности грудной
- 71. РИСУНОК 18. РАСПОЛОЖЕНИЕ ОСЕЙ 6 ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЙ В ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ Как показано на рисунке 18, ось
- 72. Отведения по Нэбу. Двухполюсные грудные отведения, предложенные в 1938 г. Нэбом, фиксируют разность потенциалов между двумя
- 73. НАЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент
- 74. ПОДКЛЮЧЕНИЕ ПРОВОДОВ К ЭЛЕКТРОДАМ К каждому электроду, установленному на конечностях или на поверхности грудной клетки, присоединяют
- 75. 2.6 НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА Любая ЭКГ состоит из нескольких зубцов, сегментов и интервалов, отражающих сложный процесс распространения
- 76. ЗУБЕЦ Р Зубец Р отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий. В норме во фронтальной плоскости
- 77. Таким образом, у здорового человека в грудных отведениях V2 - V 6 всегда регистрируется положительный зубец
- 78. ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ КОМПЛЕКС QRST Желудочковый комплекс QRST отражает сложный процесс распространения (комплекс QRS) и угасания (сегмент RS
- 79. ЗУБЕЦ Q В большинстве кардиографических отведений зубец Q обусловлен начальным моментным вектором деполяризации межжелудочковой перегородки -
- 80. Следует помнить, чти при любых положениях сердца в грудной клетке величина зубцов Q у здорового человека
- 81. ЗУБЕЦ R поскольку левый желудочек является более мощным отделом сердца, вектор R ориентирован влево и вниз,
- 82. 1.В норме зубец R может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей. Изменение интервала
- 83. ЗУБЕЦ S Зубец S в большинстве кардиографических отведений обусловлен проекцией на оси отведений третьего конечного (базального)
- 84. Таким образом, в норме в грудных отведениях наблюдаются постепенное (от V1 к V4) увеличение высоты зубца
- 85. СЕГМЕНТ RS-Г Варианты нормального расположения сегмента RS-Г в стандартных и грудных отведениях. Максимальные отклонения сегмента RS-Г,
- 86. Сегмент RS-Т- отрезок от конца комплекса QRS (конца зубца R или S) до начала зубца Т.
- 87. ЗУБЕЦ Т Зубец Т отражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков (фаза 3 ТМПД). В норме
- 88. ИНТЕРВАЛ Q-Т (QRST) Интервал Q-T измеряется от начала комплекса QRS (зубца Q )до конца зубца Т
- 89. АНАЛИЗ КАРДИОГРАММЫ Анализ любой ЭКГ следует начать с проверки правильности техники ее регистрации. Во-вторых, необходимо проверить
- 90. АНАЛИЗ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ Анализ ритма сердца включает определение регулярности и числа сердечных сокращений, а
- 91. Фибрилляция В некоторых случаях отдельные мышечные волокна сердца выпадают из общего ,присущего всей его работе синхронизма,
- 93. Скачать презентацию