Содержание
- 2. Специфическая хирургическая инфекция Объединяет такие виды инфекционных процессов, требующих хирургического лечения, которые, со значительной долей вероятности,
- 3. Клостридии Облигатно анаэробные спорообразующие, грам-позитивные бациллы. Обитают в толстой кишке человека и домашних животных, откуда с
- 4. Возбудители газовой гангрены Clostridium perfringens Clostridium septicum Clostridium hystoliticum Clostridium oedematiens
- 5. Газовая гангрена Для развития инфекции нужно: Наличие раны с ограниченным доступом воздуха, нарушенным кровообращением и обширным
- 6. Газовая гангрена
- 7. Газовая гангрена Токсины этих клостридий разлагают гликоген мышц (анаэробный гликолиз) с выделением газа (H2S, CO, NO),
- 8. Классификация анаэробной клостридиальной гангрены Клиническая: Эмфизематозная форма. Отечная форма. Флегмонозная форма. Тканерасплавляющая форма. Септическая форма. Смешанная
- 9. По течению: Острая форма (1-7 дней). Молниеносная форма (несколько часов). Классификация анаэробной клостридиальной гангрены
- 10. Патологоанатомическая: Клостридиальный (анаэробный) целлюлит. Клостридиальный (анаэробный) миозит. Мионекроз (собственно газовая гангрена). Классификация анаэробной клостридиальной гангрены
- 11. Клостридиальный (анаэробный) целлюлит Локализованная инфекция клетчатки поверхностных ран не ранее, чем через 3 дня после повреждения.
- 12. Клостридиальный (анаэробный) целлюлит
- 13. Клостридиальный (анаэробный) миозит Распространяется быстро и в глубину. Токсины создают анаэробную среду, вызывают отек, боль, газообразование
- 14. Клостридиальный (анаэробный) миозит
- 15. Мионекроз (собственно газовая гангрена) Серозный коричневый, не обязательно зловонный экссудат. Примерно в 80% случаев газовая крепитация
- 16. Клинические стадии газообразующей инфекции Ограниченная газовая флегмона (целлюлит). Прогрессирующая газовая флегмона. Газовая гангрена. Сепсис.
- 17. Диагностика газовой гангрены Клиническая: осмотр раны, симптом лигатуры.
- 18. Диагностика газовой гангрены Рентгенография, КТ.
- 19. Диагностика газовой гангрены Микроскопия окрашенных по Грамму и суданом мазков или отпечатков из раны. Культурирование раневого
- 20. Лечение газовой гангрены Тщательное очищение раны. «Лампасные» разрезы или «гильотинная» ампутация. Промывание растворами окислителей. Дренирование раны.
- 21. Лечение газовой гангрены Антибиотикотерапия. Препарат выбор пенициллин G, 10-20 млн. Ед/сут. внутривенно. Левомицетин и метронидазол. При
- 22. Лечение газовой гангрены Гипербарическая оксигенация создает повышенную концентрацию кислорода в плазме крови. Концентрация 3% считается бактериостатической,
- 23. Столбняк Острое инфекционное заболевание, вызываемое Clostridium tetani, характеризующееся периодическими тоническими спазмами скелетной мускулатуры. Пути заражения и
- 24. Столбняк Инкубационный период 2-50 дней (в среднем, 5-10 дней). Токсины тетаноспазмин и тетанолизин. Тетаноспазмин проникает в
- 25. Местный столбняк Проявляется спастическими сокращениями мышц рядом с раной, но без тризма и других общих проявлений.
- 26. Мозговой столбняк Часто встречающийся у детей, связан с хроническим средним отитом. Наиболее часто бывает в развивающихся
- 27. Генерализованный столбняк Тонические спазмы и судороги, которым подвергаются все поперечнополосатые мышцы в равной степени. Физиологическая асимметрия
- 28. Генерализованный столбняк Ранние симптомы – тугоподвижность нижней челюсти, затруднение в разведении челюстей (тризм) сардоническое выражение лица.
- 29. Генерализованный столбняк Другие симптомы: Тонические спазмы, ригидность или спазм мышц конечностей, живота, шеи, спины и опистотонус
- 30. Опистотонус
- 31. Диагностика столбняка Клиническая картина. Микробиологические исследования.
- 32. Лечение столбняка Иммунотерапия. Нейтрализация нефиксированного токсина, предотвращение дальнейшей выработки токсина (антитоксин: однократная внутримышечная инъекция 1500-10000 Ед
- 33. Лечение столбняка Обработка раны. Должна включать широкое рассечение раны, удаление всех мертвых, нежизнеспособных тканей и инородных
- 34. Лечение столбняка Лечение мышечных спазмов. Бензодиазепины, хлорпромазин и барбитураты короткого действия, уменьшающие избыточную нервную возбудимость. Диазепам
- 35. Лечение столбняка Антибиотикотерапия. Пенициллин G по 2 млн. Ед внутривенно каждые 6 часов, либо тетрациклин по
- 36. Лечение столбняка Покой и изоляция. Поддержание проходимости дыхательных путей (интубация, трахеостомия). Внутривенное питание или назогастральная интубация.
- 37. Профилактика столбняка СД – столбнячно-дифтерийный анатоксин. СИГ – столбнячный иммуноглобулин. *СИГ не вводится, если известно, что
- 38. Актиномикоз Хроническое инфекционное заболевание, вызываемое анаэробными, грам-позитивными микроорганизмами видов Actinomyces или Propionobacterium, чаще всего Actinomyces israelii,
- 39. Актиномикоз A. israelii часто присутствуют в качестве комменсалов на деснах, миндалинах и зубах. Являются возбудителем кариеса.
- 40. Актиномикоз В гное или тканях микроорганизмы выглядят как спутанные массы разветвленных или неразветвленных волнистых нитей или
- 41. Актиномикоз Формы: Шейно-лицевая («бугристая челюсть»), входными воротами служат кариозные зубы. Абдоминальная, развивается после разрушения слизистой дивертикула,
- 42. Актиномикоз Характерный очаг заболевания выглядит как уплотненная область с множественными мелкими, сообщающимися абсцессами, окруженными грануляционной тканью.
- 43. Шейно-лицевая форма актиномикоза Обычно начинается как небольшой, плоский, плотный отек под слизистой полости рта или под
- 44. Шейно-лицевая форма актиномикоза
- 45. Абдоминальная форма актиномикоза Инфицируется кишечник (обычно слепая кишка и аппендикс) и брюшина. Характерными клиническими проявлениями являются
- 46. Торакальная форма актиномикоза Поражение легких напоминает туберкулез. Распространенная инвазия в легкие происходит до появления клинических симптомов
- 47. Тазовая форма актиномикоза Развивается преимущественно у женщин в ответ на внутриматочные контрацептивы. Симптомы включают выделения из
- 48. Диагностика Симптомы. Рентгенологические данные, КТ, МРТ. Диагностическая лапароскопия с биопсией. Аспирационной биопсии паренхиматозных органов следует избегать
- 49. Лечение актиномикоза Положительный эффект антибиотикотерапии проявляется медленно из-за выраженного уплотнения тканей и относительно аваскулярного фиброза. Лечение
- 50. Лечение актиномикоза Могут потребоваться обширные и повторные хирургические вмешательства. Небольшие абсцессы можно аспирировать, большие – дренировать,
- 51. Сибирская язва Возбудитель – палочка Bacilla anthracis. Неподвижный микроб с чрезвычайно резистентными спорами. Источники заражения –
- 52. Кожная форма сибирской язвы Зудящий узелок с геморрагическим содержимым и отеком. После прорыва жидкости ранка покрывается
- 53. Кожная форма сибирской язвы
- 54. Лечение кожной формы Консервативное: покой, мазевые повязки, иммобилизация. Пенициллин G до 10 млн. Ед./сут. В/в противосибиреязвенная
- 55. Туберкулез Хроническая специфическая возвратная инфекция, наиболее часто поражающая легкие и вызываемая только Mycobacterium tuberculosis, M. bovis,
- 56. Туберкулез Пути проникновения в организм: Воздушно-капельный, в дыхательные пути и лимфоузлы легких и средостения. Оральный, в
- 57. Туберкулез Стадии: Первичная или начальная инфекция. 90-95% первичных туберкулезных инфекций не распознается, вызывая только положительный кожный
- 58. Туберкулез Стадии: Латентная или дремлющая инфекция. Рецидивирующая или туберкулез взрослых. Первичный туберкулез может рецидивировать и стать
- 59. Лечение Противотуберкулезные препараты включают бактерицидные и бактериостатические средства (изониазид, рифампицин, стрептомицин, капреомицин, пиразинамид, этамбутол). Для предотвращения
- 60. Лечение До лечения После лечения
- 61. Внелегочный туберкулез Туберкулез может поражать любой орган. Отдаленные туберкулезные очаги могут рассматриваться как метастазы из первичного
- 62. Туберкулезный перитонит Может распространяться на брюшину из пораженных брюшных лимфоузлов. Наиболее часто встречается у алкоголиков с
- 63. Туберкулезный лимфаденит При ослабленной сопротивляемости могут поражаться узлы верхнего средостения. Если микроорганизмы достигают грудного лимфатического протока,
- 64. Туберкулезный лимфаденит Умеренные боли. Медленно прогрессирующий отек пораженных лимфоузлов, обычно сливающихся в неоднородную массу. При отсутствии
- 65. Формы внелегочного туберкулеза Туберкулез кишечника. Туберкулез молочной железы.
- 66. Туберкулез костей и суставов Когда первичный туберкулез развивается у детей, пока эпифизы открыты и кровоснабжение концов
- 67. Туберкулез позвоночника (болезнь Потта) Начинается в телах позвонков, граничащих с дисковым пространством. Обычно вовлекаются два позвонка
- 68. Туберкулез позвоночника (болезнь Потта) Диагностика: Симптоматика. КТ, МРТ. Биопсия кости (гистология, микробиология).
- 69. Туберкулез позвоночника (болезнь Потта) Лечение: Консервативное. Пункция натечных абсцессов, ошибочно принимаемых за местные процессы на бедре,
- 71. Скачать презентацию