Острая сердечная недостаточность

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Острая сердечная недостаточность

Содержание

2. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ неспособность сердечно-сосудистой системы адекватно обеспечить органы и ткани организма кровью и кислородом в количестве,
3. КЛАССИФИКАЦИЯ СН по быстроте развития симптомов Острая Хроническая в зависимости от поражения отделов сердца Левожелудочковая правожелудочковая
4. КЛАССИФИКАЦИЯ СН T. Killip Классификация основана на учёте клинических признаков и результатов рентгенографии грудной клетки. Стадия
5. КЛАССИФИКАЦИЯ СН J.S. Forrester основана на учёте клинических признаков, характеризующих выраженность периферической гипоперфузии, наличия застоя в
6. КЛАССИФИКАЦИЯ СН по клинической тяжести Класс I — нет признаков периферической гипоперфузии и застоя в лёгких
7. Этиология острой СН Инфаркт миокарда Декомпенсация ХСН Аритмии Пороки сердца (стенозы и недостаточность) Миокардит ТЭЛА Гипертонический
8. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОСН 1.Острая декомпенсированная СН (впервые возникшая, декомпенсация ХСН) — маловыраженные симптомы ОСН, не соответствующие
9. Патогенез ОСН Возникновение ОСН связано с острым нарушением функции миокарда ЛЖ, что в итоге приводит к
14. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА ПРИ ОСН, НУЖДАЮЩИЕСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ Кардиогенный шок при ОИМ у больных с многососудистой
15. (продолжение) Острая митральная регургитация при дисфункции или разрыве папиллярной мышцы из-за ишемии, при разрыве миксоматозной хорды,
16. : ИТОГОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Первоначальная диагностическая оценка включает анамнез, физикальное обследование, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, определение BNP
17. ИТОГОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ После первоначальной оценки необходимо установить венозный катетер и начать мониторирование физических симптомов, ЭКГ и
19. Скачать презентацию

Слайд 2

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
неспособность сердечно-сосудистой системы адекватно обеспечить органы и ткани

организма кровью и кислородом в количестве, необходимом для их метаболических потребностей

Слайд 3

КЛАССИФИКАЦИЯ СН
по быстроте развития симптомов
Острая
Хроническая в зависимости от поражения отделов сердца
Левожелудочковая
правожелудочковая

Слайд 4

КЛАССИФИКАЦИЯ СН T. Killip
Классификация основана на учёте клинических признаков и результатов

рентгенографии грудной клетки.
Стадия I — нет признаков СН.
Стадия II — СН (влажные хрипы в нижней половине лёгочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в лёгких).
Стадия III — тяжёлая СН (явный отёк лёгких; влажные хрипы распространяются более чем на нижнюю половину лёгочных полей).
Стадия IV — кардиогенный шок (САД 90 мм рт.ст. с признаками периферической вазоконстрикции: олигурия, цианоз, потливость).

Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ СН J.S. Forrester
основана на учёте клинических признаков, характеризующих выраженность периферической

гипоперфузии, наличия застоя в лёгких, сниженного СИ ≤ 2,2 л/(мин·м2) и повышенного ДЗЛА >18 мм рт.ст.
Выделяют норму (группа I), отёк лёгких (группа II), гиповолемический и кардиогенный шок (группы III и IV соответственно).

Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ СН по клинической тяжести
Класс I — нет признаков периферической гипоперфузии

и застоя в лёгких («тёплые и сухие»).
Класс II — нет признаков периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («тёплые и влажные»).
Класс III — признаки периферической гипоперфузии без застоя в лёгких («холодные и сухие»).
Класс IV — признаки периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («холодные и влажные»).
Широкое внедрение в практику этой классификации требует повсеместного накопления клинического опыта.

Слайд 7

Этиология острой СН
Инфаркт миокарда
Декомпенсация ХСН
Аритмии
Пороки сердца (стенозы и недостаточность)
Миокардит
ТЭЛА
Гипертонический криз
Тампонада

сердца
Травма
Анемия
тиреотоксикоз

Слайд 8

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОСН
1.Острая декомпенсированная СН (впервые возникшая, декомпенсация ХСН) — маловыраженные симптомы

ОСН, не соответствующие критериям кардиогенного шока, отёка лёгких или ГК.
2.Гипертензивная ОСН — симптомы ОСН у больных с относительно сохранной функцией ЛЖ в сочетании с высоким АД и рентгенологической картиной венозного застоя в лёгких или отёка лёгких.
3.Отёк лёгких (подтверждённый при рентгенографии грудной клетки) — тяжёлый респираторный дистресс с влажными хрипами в лёгких, ортопноэ и, как правило, с насыщением артериальной крови кислородом меньше 90% при дыхании комнатным воздухом до начала лечения.
4.Кардиогенный шок — клинический синдром, характеризующийся гипоперфузией тканей из-за СН, которая сохраняется после коррекции преднагрузки.
5.СН с высоким сердечным выбросом — симптомы ОСН у больных с высоким СВ, обычно в сочетании с тахикардией, тёплыми кожными покровами и конечностями, застоем в лёгких и иногда низким АД (септический шок).
6.Недостаточность ПЖ — синдром низкого СВ в сочетании с повышенным давлением в ярёмных венах, с увеличением печени и артериальной гипотонией.

Слайд 9

Патогенез ОСН
Возникновение ОСН связано с острым нарушением функции миокарда

ЛЖ,
что в итоге приводит к его неспособности поддерживать СВ, достаточный для обеспечения потребностей периферической циркуляции.
При этом независимо от причины ОСН запускается порочный круг, который при отсутствии надлежащего лечения ведёт к смерти.

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА ПРИ ОСН, НУЖДАЮЩИЕСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
Кардиогенный шок при ОИМ

у больных с многососудистой ИБС.
Дефект межжелудочковой перегородки после ИМ.
Разрыв свободной стенки ЛЖ.
Острая декомпенсация клапанного порока сердца.
Несостоятельность и тромбоз искусственного клапана сердца.
Аневризма аорты или её расслоение и разрыв в полость перикарда.

Слайд 15

(продолжение)
Острая митральная регургитация при дисфункции или разрыве папиллярной мышцы из-за ишемии,

при разрыве миксоматозной хорды, эндокардите, травме.
Острая аортальная регургитация при эндокардите, расслоении аорты, закрытой травме грудной клетки.
Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы.
Острая декомпенсация хронической кардиомиопатии, требующая использования механических способов поддержки кровообращения

Слайд 16

: ИТОГОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Первоначальная диагностическая оценка включает анамнез, физикальное обследование, ЭКГ,

рентгенографию грудной клетки, определение BNP или NT-proBNP в плазме крови, а также другие лабораторные тесты. Всем больным как можно быстрее следует выполнить ЭхоКГ. Необходимо оценить пред- и постнагрузку, наличие митральной регургитации и других состояний, отягощающих течение заболевания: патологии клапанов сердца, аритмии, инфекции, СД, заболевания лёгких, почек. При обострении ИБС целесообразна КАГ.

Слайд 17

ИТОГОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
После первоначальной оценки необходимо установить венозный катетер и начать

мониторирование физических симптомов, ЭКГ и рO2 артериальной крови. При необходимости устанавливают артериальный катетер.
Цель лечения состоит в устранении гипоксемии, повышении СВ, перфузии почек, увеличении количества отделяемой мочи.

Острая сердечная недостаточность

Содержание

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ неспособность сердечно-сосудистой системы адекватно обеспечить органы и ткани

КЛАССИФИКАЦИЯ СНпо быстроте развития симптомовОстраяХроническая в зависимости от поражения отделов сердцаЛевожелудочковаяправожелудочковая

КЛАССИФИКАЦИЯ СН T. Killip Классификация основана на учёте клинических признаков и результатов

КЛАССИФИКАЦИЯ СН J.S. Forrester основана на учёте клинических признаков, характеризующих выраженность периферической

КЛАССИФИКАЦИЯ СН по клинической тяжестиКласс I — нет признаков периферической гипоперфузии

Этиология острой СНИнфаркт миокардаДекомпенсация ХСНАритмииПороки сердца (стенозы и недостаточность) МиокардитТЭЛАГипертонический кризТампонада

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОСН 1.Острая декомпенсированная СН (впервые возникшая, декомпенсация ХСН) — маловыраженные симптомы

Патогенез ОСН Возникновение ОСН связано с острым нарушением функции миокарда

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА ПРИ ОСН, НУЖДАЮЩИЕСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИКардиогенный шок при ОИМ

(продолжение)Острая митральная регургитация при дисфункции или разрыве папиллярной мышцы из-за ишемии,

: ИТОГОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Первоначальная диагностическая оценка включает анамнез, физикальное обследование, ЭКГ,

ИТОГОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ После первоначальной оценки необходимо установить венозный катетер и начать

Похожие презентации