Патофизиология лицевой боли

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Патофизиология лицевой боли

Содержание

2. Боль? «+» «-»
3. Боль - системная реакция организма, носящая защитный характер, возникающая в ответ на действие сверхсильного или разрушительного
4. БОЛЬ представляет собой неприятное ощущение, реализующееся специальной системой болевой чувствительности и высшими отделами мозга, относящимися к
5. БОЛЬ – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, сочетанное с имеющимся или возможным повреждением ткани, или
6. БОЛЬ – это состояние, характеризующееся усиленной восходящей ноцицептивной афферентацией с периферических рецепторов или центральной модуляцией (сенситизацией)
7. Сенсорный Двигательный Аффективный Вегетативный
8. Боль Эпикритическая «быстрая» Протопатическая «медленная» Острая Хроническая
9. Болевые рецепторы Механорецепторы Молчащие ноцицепторы Полимодальные механотермические ноцицепторы
10. Дентин – 15 -30 тыс. болевых рецепторов на см 2 Эмаль / дентин – 75 тыс.
11. Латеральные и медиальные ядра таламуса Кора Кожа лица Двигательный аксон n. vagus Кожа туловища Волокно А
13. Теории боли теория специфичности М. Фрей (1895) теория интенсивности Гольдшайдер (1894) теория «воротного контроля» R. Melzack,
14. Принципиальная схема теории «воротного контроля», JL - желатинозная субстанция, Т- вторые релейные нейроны задних рогов спинного
15. Механизмы центральной сенситизации Реакция «испуга» и сенситизация II нейронов Расширение рецепторных полей Гипервозбудимость сгибательных рефлексов
16. Антиноцицептивная система 1 уровень – центральное серое вещество, ретикулярная формация, большое ядро шва (продолговатый и средний
17. Латеральные и медиальные ядра таламуса Кора Кожа туловища ноцирецепторы ЦСВ Латеральная ретикулярная формация Медиальная ретикулярная формация
18. Реакция организма на боль
19. Патологическая боль Место и степень поражения ткани 2. Интенсивность образования эндогенных аналгетических веществ 3. Конституциональные особенности
20. Лицевая боль прозопалгия Туннельно – компрессионные Воспалительные Рефлекторные
21. Классификация лицевой боли Сосудистые (пучковые головные боли, пароксизмальные гемикрании) Неврогенные (невралгии тройничного, лицевого, языкоглоточного нервов) Миогенные
22. Невралгия тройничного нерва А – глазной нерв Б – верхнечелюстной нерв В – нижнечелюстной нерв
23. Топическая и дифференциальная диагностика болевого синдрома Сбор анамнеза Физикальное обследование и дополнительные методы Оценка боли Психосоциальное
24. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) Точка боли нет боли max боль
25. 10 слов, определяющих сенсорные аспекты (ноцицептивные пути проведения) 5 слов, описывающих аффективные аспекты (ретикулярная формация, лимбические
27. Скачать презентацию

Слайд 2

Боль?
«+»
«-»

Слайд 3

Боль - системная реакция
организма, носящая
защитный характер, возникающая
в ответ

на действие сверхсильного
или разрушительного раздражителя.
П.К. Анохин

Слайд 4

БОЛЬ представляет собой неприятное ощущение, реализующееся специальной системой болевой чувствительности
и

высшими отделами мозга, относящимися
к психоэмоциональной сфере.
Г.Н. Крыжановский

Слайд 5

БОЛЬ – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, сочетанное с имеющимся

или возможным повреждением ткани, или описываемое больным в терминах такого повреждения.
Международная ассоциация изучения боли

Слайд 6

БОЛЬ – это состояние, характеризующееся усиленной восходящей ноцицептивной афферентацией с периферических

рецепторов или центральной модуляцией (сенситизацией) восприятия болевых
воздействий, что сопровождается изменением характера эфферентных нервных и гормональных влияний на
периферические органы и ткани,
развитием неспецифических реакций
адаптации и повреждения.

Слайд 7

Сенсорный
Двигательный
Аффективный
Вегетативный

Слайд 8

Боль
Эпикритическая
«быстрая»
Протопатическая
«медленная»
Острая
Хроническая

Слайд 9

Болевые рецепторы
Механорецепторы
Молчащие ноцицепторы
Полимодальные механотермические ноцицепторы

Слайд 10

Дентин – 15 -30 тыс. болевых
рецепторов на см 2
Эмаль /

дентин – 75 тыс. болевых
рецепторов на см 2

Высокая чувствительность
(оральная поверхность слизистой оболочки десен, десневые сосочки жевательных зубов)
Умеренная чувствительность
(вестибулярная поверхность слизистой оболочки нижней челюсти, повехность фронтальных десневых сосчков)
Низкая чувствительность
(внутренняя поверхность щеки, левая половина лица)

Слайд 11

Латеральные
и медиальные
ядра таламуса
Кора
Кожа лица
Двигательный аксон
n. vagus
Кожа туловища
Волокно А δ
Двигательный аксон
Симпатический
аксон
ноцирецепторы
ноцирецепторы
Проприорецепторы
Волокно

III

Слайд 12

Слайд 13

Теории боли
теория специфичности М. Фрей (1895)
теория интенсивности Гольдшайдер (1894)

теория «воротного контроля» R. Melzack, P. Wall (1965)
теория «дискримнаторов плотности афферентного потока»
В.М. Хаютин (1974)
теория «генераторов патологических возбуждений ЦНС»,
Г.Н. КрыжановскиЙ (1976).

Слайд 14

Принципиальная схема теории «воротного контроля»,
JL - желатинозная субстанция,
Т- вторые релейные

нейроны задних рогов спинного мозга

Слайд 15

Механизмы центральной сенситизации
Реакция «испуга» и сенситизация II нейронов
Расширение рецепторных полей
Гипервозбудимость сгибательных

рефлексов

Слайд 16

Антиноцицептивная система
1 уровень – центральное серое вещество,
ретикулярная формация, большое

ядро шва
(продолговатый и средний мозг)
2 уровень – гипоталамус и лимбическая система
тормозное влияние на конвергентные
нейроны спинного мозга
активация 1 уровня (ЦСВ и БЯШ)
тормозное влияние на ноцицептивные
нейроны таламуса
3 уровень – корковый (II сенсорная зона)

Слайд 17

Латеральные
и медиальные
ядра таламуса
Кора
Кожа туловища
ноцирецепторы
ЦСВ
Латеральная
ретикулярная
формация
Медиальная
ретикулярная
формация
БЯШ

Слайд 18

Реакция организма на боль

Слайд 19

Патологическая боль
Место и степень поражения ткани
2. Интенсивность образования эндогенных аналгетических веществ
3.

Конституциональные особенности нервной системы
4. Состояние гормонального статуса
5. Исходное состояние организма
6. Водно-солевой и кислотно-щелочной баланс

Слайд 20

Лицевая боль
прозопалгия
Туннельно –
компрессионные
Воспалительные
Рефлекторные

Слайд 21

Классификация лицевой боли
Сосудистые (пучковые головные боли, пароксизмальные гемикрании)
Неврогенные (невралгии тройничного,

лицевого, языкоглоточного нервов)
Миогенные (болевая миофасциальная дисфункция)
Симптоматические (при заболеваниях лор – органов, глаз, зубов и челюстей)
Психогенные (стоматалгии, глоссалгия, психалгия)

Слайд 22

Невралгия тройничного нерва
А – глазной нерв
Б – верхнечелюстной нерв
В –

нижнечелюстной нерв

Слайд 23

Топическая и дифференциальная диагностика болевого синдрома
Сбор анамнеза
Физикальное обследование и
дополнительные методы
Оценка

боли

Психосоциальное обследование
Электромиография и исследование
нервно – мышечной проводимости
Термография

Слайд 24

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)
Точка
боли
нет
боли
max
боль

Слайд 25

10 слов, определяющих сенсорные аспекты
(ноцицептивные пути проведения)
5 слов,

описывающих аффективные аспекты
(ретикулярная формация, лимбические структуры)
1 слово, описывающее когнитивно – оценочный аспект (кора головного мозга)
4 многоаспектных слова

Опросник Мак - Гила

Патофизиология лицевой боли

Содержание

Боль?«+»«-»

Боль - системная реакция организма, носящая защитный характер, возникающая в ответ

БОЛЬ представляет собой неприятное ощущение, реализующееся специальной системой болевой чувствительности и

БОЛЬ – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, сочетанное с имеющимся

БОЛЬ – это состояние, характеризующееся усиленной восходящей ноцицептивной афферентацией с периферических

СенсорныйДвигательныйАффективныйВегетативный

БольЭпикритическая«быстрая»Протопатическая«медленная»ОстраяХроническая

Болевые рецепторыМеханорецепторыМолчащие ноцицепторыПолимодальные механотермические ноцицепторы

Дентин – 15 -30 тыс. болевых рецепторов на см 2Эмаль /

Теории болитеория специфичности М. Фрей (1895) теория интенсивности Гольдшайдер (1894)

Принципиальная схема теории «воротного контроля»,JL - желатинозная субстанция, Т- вторые релейные

Механизмы центральной сенситизацииРеакция «испуга» и сенситизация II нейроновРасширение рецепторных полейГипервозбудимость сгибательных

Антиноцицептивная система1 уровень – центральное серое вещество, ретикулярная формация, большое

Латеральныеи медиальные ядра таламусаКораКожа туловищаноцирецепторыЦСВЛатеральная ретикулярная формацияМедиальная ретикулярная формацияБЯШ