Реакции гиперчувствительности

Содержание

Слайд 2

Гиперчувствительность — повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу. Гиперчувствительность является нежелательной

Гиперчувствительность — повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу. Гиперчувствительность является нежелательной излишней реакцией иммунной системы и может

привести не только к дискомфорту, но и к летальному исходу.
Слайд 3

АЛЛЕРГИЯ (греч. allos - иной, ergon – действую) – иммунная реакция

АЛЛЕРГИЯ (греч. allos - иной, ergon – действую) – иммунная

реакция организма на вещества антигенной или гаптенной природы, сопровождающаяся повреждением структуры и функции клеток, тканей и органов. (А.Д.Адо, Г.В.Порядин)
Слайд 4

4 типа реакций гиперчувствительности (по Gell and Coombs, 1969 г.): Тип

4 типа реакций гиперчувствительности (по Gell and Coombs, 1969 г.):

Тип I (реагиновый

или анафилактический)
Тип II (цитотоксический)
Тип III (иммунокомплексный)
Тип IV (клеточно-опосредованный)

?

?

?

?

Слайд 5

I тип I тип

I тип

I тип

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Отек Квинке

Отек Квинке

Слайд 9

наследственная предрасположенность к развитию ГНТ (1 тип), обусловленная: 1) повышенной выработкой

наследственная предрасположенность к развитию ГНТ (1 тип), обусловленная: 1) повышенной выработкой IgE-антител

к аллергену, 2) повышенным количеством Fc-рецепторов для этих антител на тучных клетках 3) особенностями распределения тучных клеток 4) повышенной проницаемостью тканевых барьеров.

Атопия

Слайд 10

II тип

II тип

Слайд 11

II тип

II тип

Слайд 12

при переливании группонесовместимой гемолитическая болезнь новорожденных при резус конфликте. Аллергия на

при переливании группонесовместимой
гемолитическая болезнь новорожденных при резус конфликте.
Аллергия на некоторые

препараты:
Эритроциты
пенициллин, аминазин, фенацетин
Гранулоциты
хинидин, амидопирин
Тромбоциты
сульфаниламиды, аспирин, гепарин
3) Часть аутоиммунных заболеваний (например, вульгарная пузырчатка)
4) Реакция отторжения трансплантата (один из вариантов)

Клинические проявления

Слайд 13

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных

Слайд 14

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных

Слайд 15

Вульгарная пузырчатка

Вульгарная пузырчатка

Слайд 16

NK Перфорин и ферменты Fc рецептор Y Антитело Тип II гиперчувствительности

NK

Перфорин и ферменты

Fc рецептор

Y

Антитело

Тип II гиперчувствительности – АТ- зависимая клеточно-опосредуемая токсичность

с активацией цитотоксичных клеток (натуральных киллеров или NK клеток)

клетка-мишень

Реакция отторжения трансплантата
Деструкция объектов, слишком больших для фагоцитоза, таких как опухолевые клетки или паразиты

Слайд 17

II тип антирецепторный (раньше V тип)

II тип антирецепторный (раньше V тип)

Слайд 18

Рецептор + АТ Активация рецептора Выключение рецептора Болезнь Грейвса Миастения gravis

Рецептор + АТ

Активация
рецептора

Выключение
рецептора

Болезнь Грейвса

Миастения gravis

Слайд 19

клетка-мишень Y Y Активация клеток с высвобождением внутриклеточных веществ Тип II

клетка-мишень

Y

Y

Активация клеток с высвобождением внутриклеточных веществ

Тип II гиперчувствительности – аутоантитела стимулируют

рецепторы клеток-мишеней и нарушают их функцию

АТ-опосредованная дисфункция клеток

Миастения gravis: мышечная слабость
Болезнь Graves: гипертиреоз

Слайд 20

Болезнь Грейвса (гипертиреоз) АТ (именуемые тиреоидстимулирующими иммуноглобулинами) связываются с рецепторами клеток щитовидной железы

Болезнь Грейвса (гипертиреоз)

АТ (именуемые тиреоидстимулирующими иммуноглобулинами) связываются с рецепторами клеток щитовидной

железы
Слайд 21

Болезнь Грейвса (гипертиреоз) Клинические проявления гипертиреоза: потеря массы тела, тремор, мышечная

Болезнь Грейвса (гипертиреоз)

Клинические проявления гипертиреоза: потеря массы тела, тремор, мышечная слабость

и т.д.
Вследствие воздействия АТ возникает припухлость передних поверхностей нижних конечностей и в орбитах за глазными яблоками, что приводит к экзофтальму и обусловлено опосредуемой Т-лимфоцитами стимуляцией фибробластов
Диагноз подтверждает обнаружение повышенного содержания тиреоидных гормонов и тиреоидстимулирующих иммуноглобулинов
Слайд 22

Миастения gravis Антирецепторные антитела нарушают нормальное функционирование рецепторов. При большой миастении

Миастения gravis

Антирецепторные антитела нарушают нормальное функционирование рецепторов.
При большой миастении антитела

к ацетилхолиновым рецепторам повреждают нервно-мышечную передачу
Слайд 23

III тип

III тип

Слайд 24

III тип Генерализованная реакция Сывороточная болезнь Системный васкулит Артрит Нефрит Локальная реакция Феномен Артюса

III тип

Генерализованная реакция
Сывороточная болезнь
Системный васкулит
Артрит
Нефрит

Локальная реакция
Феномен Артюса

Слайд 25

Иммунокомплексный васкулит

Иммунокомплексный васкулит

Слайд 26

Гломерулонефрит Реагирование антител с базальной мембраной клубочков Отложение иммунных комплексов

Гломерулонефрит

Реагирование антител с базальной мембраной клубочков
Отложение иммунных комплексов

Слайд 27

Сывороточная болезнь Заболевание вызывают антитела лошадиной или бычьей сывороток. Агрегаты IgG активируют комплемент

Сывороточная болезнь

Заболевание вызывают антитела лошадиной или бычьей сывороток. Агрегаты IgG активируют

комплемент
Слайд 28

Реакция Артюса Введенный подкожно антиген Локальное повреждение кожи вследствие воспаления кровеносных

Реакция Артюса

Введенный подкожно антиген
Локальное повреждение кожи вследствие воспаления кровеносных сосудов
Острый ответ

на повторное введение подобного антигена (отек, геморрагия, изъязвление)
В тяжелых случаях - некроз тканей
Слайд 29

Реакция Артюса Кожная реакция на повторное введение гепарина – болезненная эритематозная бляшка (пятно) с очажками некроза

Реакция Артюса

Кожная реакция на повторное введение гепарина – болезненная эритематозная бляшка

(пятно) с очажками некроза
Слайд 30

IV тип (ГЗТ) Периваскулярное скопление CD4+ Т-лимфоцитов (иммунопероксидазная окраска)

IV тип (ГЗТ)

Периваскулярное скопление CD4+ Т-лимфоцитов (иммунопероксидазная окраска)

Слайд 31

Реакции гиперчувствительности IV типа Пример отсроченной реакции гиперчувствительности – положительная проба

Реакции гиперчувствительности IV типа

Пример отсроченной реакции гиперчувствительности – положительная проба Манту
У

пациента имел место контакт с антигеном
Введение (неактивного) ТВ антигена в кожу
Оценивают покраснение уплотнение, максимум – через 1-3 дня
Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Формирование гранулемы

Формирование гранулемы

Слайд 35

Гранулема

Гранулема

Слайд 36

Гранулема у пациента с лепрой

Гранулема у пациента с лепрой

Слайд 37

Т-клеточно-опосредованная цитотоксичность

Т-клеточно-опосредованная цитотоксичность

Слайд 38

Контактная гиперчувствительность Простые химические соединения могут связываться с эпидермальными протеинами кожи

Контактная гиперчувствительность

Простые химические соединения могут связываться с эпидермальными протеинами кожи
Образуются гаптен-пептидные

комплексы, которые связываются с молекулами главных комплексов гистосовместимости антиген-презентирующих клеток и распознаются как чужеродные
Могут инициироваться как CD4+, так и CD8+ Т-клеточные ответы
Металлы – ртуть, никель, хром, золото, палладий
Растения – примула, ядовитый плющ
Слайд 39

Слайд 40

Механизм IV типа гиперчувствительности skin poison Ivy APC Th1 Inflammation urushiol serum protein Mo

Механизм IV типа гиперчувствительности

skin

poison Ivy

APC

Th1

Inflammation

urushiol

serum protein

Mo

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Острое отторжение трансплантата почки T клетки (CD3), окружающие почечные канальцы Лимфоциты,

Острое отторжение трансплантата почки

T клетки (CD3), окружающие почечные канальцы

Лимфоциты, окружающие почечные

канальцы

Лимфоциты, окружающие артериолы

Слайд 45

Слайд 46