Регуляция и функции репродуктивной системы

Репродуктивная система

Функциональная
Саморегулирующаяся
Гибко приспосабливающаяся к изменениям состояния внешней среды и самого организма.

Характеристика РС

многоуровневый характер регуляции;
иерархический принцип организации;
ограничение времени функционирования;
цель – воспроизводство потомства;
«суперсистема»

Менструальный цикл

Выражение цикличной деятельности ГГЯ системы, структурными и функциональными изменениями репродуктивного

Физиологические показатели менструального цикла

Продолжительность менструального цикла составляет 28 дней с колебаниями

Нейрогуморальная регуляция

Кора головного мозга

регуляция

Отрицательная обратная связь
«плюс-минус» - большое количество
периферических гормонов

Кора головного мозга

Кора головного
мозга

Внешние
факторы

Внутренние
факторы

Ядра гипоталамуса

Нейропептиды

Нейропептиды головного мозга

Гипоталамус

Высший вегетативный центр, гибрид нервной и эндокринной систем, координирует функции

www.themegallery.com

Гипоталамус

Либерины :
1.Кортиколиберин (АКТГ И МСГ)
2. Соматолиберин (СТГ)
3. Тиреолиберин (ТТГ и

Гонадотропин-рилизинг-гормон

(ГнРГ)  – синтезируется в гипоталамусе и оказывает стимулирующее влияние на

Гипофиз – МЕСТО СИНТЕЗА ТРОПНЫХ ГОРМОНОВ

регулирует
функцию периферических
эндокринных желез
Эффективность определяется:
-количеством

ГИПОТАЛЯМУС - ЗАПУСКАЕТ
ГИПОФИЗ - РЕГУЛИРУЕТ
РС !
Эффективность - количество

ФСГ

1.Рост и развитие фолликулов (пролиферация и дифференцировка клеток гранулезы; увеличение содержания

ЛГ

1.Стимулирует первые этапы синтеза андрогенов в тека-клетках фолликула
2. Стимуляция синтеза эстрадиола

Пролактин

контролирует лактацию;
имеет метаболические
эффекты;
гипоталамический контроль (дофамин);

Яичники

Функции:
генеративная – фолликулогенез
эндокринная - стероидогенез

Регуляция РС

Факторы роста (ФР)

Биологически активные вещества, стимулирующие или ингибирующие дифференцировку клеток, передающих

ФР

Синтезируются в неспецифических клетках
тканей организма, обладая эффектами:
аутокринными;
паракринными;

Факторы роста (ФР)

Инсулиноподобные факторы роста (ИФР)
Эпидермальный фактор роста (ЭФР)
Трансформирующий фактор роста

Ингибины

белковые вещества;
в клетках гранулезы фолликула;
тормозят секрецию ФСГ

Активины

стимулируют синтез ФСГ;
пролиферацию клеток гранулезы;
ароматизацию андрогенов в эстрогены;
подавляют синтез андрогенов (кл.

ИФР – I и ИФР - II

стимулируют синтез андрогенов в

СЭФР

создает повышенную концентрацию ФСГ
(в доминантном фолликуле);
повышает
проницаемость сосудистой стенки;
СЭФР

ЭФР и ТФР- a, ТФР- b

наиболее сильные стимуляторы клеточной
пролиферации;
обладают онкогенным

Типы фолликулов

В соответствии с Международной гистологической классификацией (1994), выделяют 4

Развитие фолликула

Примордиальный
фолликул

Первичный
фолликул

Вторичный
фолликул

Зрелый фолликул

Стадии роста фолликулов

Примордиальный негормональнозависимый
рост 4 цикла
преполостной
Гормональнозависимый
рост 60 дней

Фолликулогенез

антральные фолликулы - резерв
для одного
доминантного фолликула
развивающегося в следующем

Фолликулогенез

1) Набор когорты антральных фолликулов;
2) Селекция доминантного фолликула;
3) Овуляция ;
4)

Базальный уровень ФСГ
определяется на 2-3 день
менструального цикла
норма – не более 10

Увеличение базального уровня
ФСГ отражает уменьшение пула
антральных фолликулов и
уменьшения выработки ими
ингибина и

Доминантный фолликулл – имеет наибольший диаметр, наибольшее число клеток гранулезы,
рецепторов –

Овуляция –
при пике ЛГ и эстрадиола;
при лютеинизировании гранулезы;
Важна роль прогестерона,

Формирование желтого тела

1) Стадия пролиферации и лютеинизации гранулезных клеток (в клетках

Стероидогенез яичников:
Андрогены – в тека клетках;
Эстрогены - в гранулезных клетках;
Прогестерон –

Внегонадный стероидогенез
Жировая ткань( энзимная система Р450 ароматаза) метаболизм андрогенов в эстрогены;
Биологически

нейростероиды

ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН - ДЭА;
ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН СУЛЬФАТ –ДЭА – С;
17 –

Половой стероид – связывающий
глобулин – ПССГ
синтезируется в печени, под регулирующим

Транспорт тестостерона эстрогенов

Этапы биосинтеза стероидов

холестерол
прегненолон
17-гидроксипрегненолон прогестерон
ДГА 17-ОН прогестерон
андростендион тестостерон
эстрон

Биологическое действие эстрогенов

На репродуктивные органы:
пролиферация и гиперплазия эндо- и миометория и

Биологическое действие эстрогенов

На экстрагенитальную систему:
-пролиферация слизистой уретры и мочевого пузыря;
-развитие костно-мышечной

Биологическое действие прогестерона

секреторная трансформация эндометрия;
миорелаксирующий эффект;
пролиферация альвеолярного эпителия;
антиминералкортикоидное;
антиэстрогенное .

Андрогены

1.Гонадотропный эффект — малые дозы андрогенов стимулируют секрецию гонадотропных гормонов,

Другие гормоны и факторы роста яичников

Активины – стимулируют синтез ФСГ, секрецию

Органы и ткани-мишени РС

Гипоталамус
Гипофиз
Половые органы
Молочные железы
ЦНС
Сердечно-сосудистая система
Мочевыводящая система
Кожа ,волосяные фолликулы
Сальные железы,

Маточный цикл

1.Фаза пролиферации (соответствует фолликулиновой фазе) – с 5 по

Маточный цикл

Влагалище

Пролиферативная фаза соответствует фолликулиновой стадии яичников и характеризуется разрастанием, укрупнением

Роль простагландинов

Участие в процессе овуляции (разрыв стенки зрелого фолликула)
Транспорт яйцеклетки

Спасибо за внимание

Методы исследования в гинекологической эндокринологии

Правильно собранный анамнез

основная жалоба;
сопутствующие жалобы;
Перенесенные гинекологические заболевания и жалобы;
анализ функций(менструальной и

осмотр

Оценка телосложения;
Жировая ткань – ИМТ(20-25), ОТ/ОБ( 0,85);
Оценка состояния кожи:
Гипертрихоз, гирсутизм, acne

УЗИ-данные об овуляции

Диаметр доминантного фолликула 18мм;
Толщина эндометрия (м-эхо) 8 – 10мм

Инструментальные методы

половые (тестостерон, ЛГ, ФСГ) гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3,Т4) ПРОЛАКТИН ИНСУЛИН ГОРМОН РОСТА (ИФР-1)

Основные гормоны

Транспорт тестостерона эстрогенов