урогенитальный хламидиоз. в.к.

Хламидиозы – это группа родственных инфекций, сходных по этиологическому фактору как

Проблемма урогенитального хламидиоза (УГХ) очень актуальна!
УГХ одна из распространенных ИППП

является пусковым механизмом аутоиммунных процессов (реактивные артриты, болезнь Рейтера)
УГХ

Имеет место сложности диагностики УГХ по причине:
а) частого бессимптомного течения болезни
б)

Следовательно, одной из главных задач здравоохранения по борьбе с ИППП, в

Ch. tr. была открыта в 1903 г. известными учеными Л.

Общая характеристика отдельных видов хламидий

Ch. pecorum (1993г) – первичные патогены

3. Ch. pneumonie (1989г) – патогены для человека
- вызывают ОРЗ,

Морфологические свойства хламидий
chlamydia (ch)- грам(-) бактерии, но также имеет сходство

Элементарные тельца (эт)
внеклеточные формы существования
метаболически не активны
высоко контагиозны

Ретикулярные тельца (рт)
внутриклеточные формы существования
метаболически активны
содержат ДНК, РНК,

Таким образом, ЭТ имеют сходство с вирусами, а РТ с бактериями
Ch

ch. – Грам (-) кокковидные бактерии, размножаются только внутри вакуолей цитоплазмы

хламидии могут высвобождаться из инфицированной клетки через узкий ободок цитоплазмы

Устойчивость во внешней среде
- чувствительны к высушиванию и высокой температуре

ch чувствительны к
1% раствору фенола
2% раствору лизола
2% раствору

Эпидемиология
источник заражения – больной человек
восприимчивость ≈ 100%
описаны случаи

Пути заражения

вертикальный
(трансплацентарный)

контактный

половой

бытовой

при прохождении родовых путей

Патогенез
клетки мишени
эпителиальные клетки цилиндрического эпителия урогенитального тракта
эпителиальные клетки конъюнктивы

Для хламидий характерны:
персистенция в организме хозяина (сохранение в клетках мишенях

5 стадий развития заболевания (условно)
инфицирование – т.е. попадание ch. на

4. развитие иммунологических реакций и состояний особенно у лиц с генотипом

Хроническое течение и персистенция хламидий обусловлены тем что:
ХЛ. поглощаются моноцитами

Иммунитет при хламидиозе
ch. не тканевой возбудитель (в отличии от сифилиса)

белковые фракции – видо- и типоспецифичные антигены
напряженность иммунитета при

Клиника
- специфических клинических проявлений хламидийной инфекции не существует
- клиника

Согласно МКБ-Х предлагается выделять следующие клинические формы УГХ
УГХ нижних отделов

Наиболее частые клинические проявления
Уретрит у мужчин
скудные выделения серозного или слизистого

Простатит (катаральный, фолликулярный, паренхиматозный)
боли, чувство давления, инородного тела в прямой

Эпидидимит
одновременно, как правило, фуникулит, деферентит, орхоэпидидимит
покраснение, отек, боль, повышение

У женщин, как правило, многоочаговость

Осложнения УГХ

Эндометрит
часто возникает в послеродовом периоде или после аборта
боли внизу

При хроническом течении симптомы менее выражены
выделения скудные
боли внизу живота

Сальпингит (сальпингоофарит)
- протекает хронически или остро
- нет специфической симптоматики
Пельвиоперитонит

Перигепатиты
воспаление брюшины, покрывающей печень
боли в правом подреберье
иррадиация болей в

бесплодие, как осложнение УГХ

У женщин
непроходимость труб для яйцеклетки и сперматозоидов
эктопическая беременность

У мужчин
действие антиспермальных антител
наличие эпидидимита или орхоэпидидимита
неэффективность экстракорпорального

Хламидиоз и беременность
вертикальный путь заражения плода
заражение новорожденного во время

При внутриутробном поражении м.б.
нарушение гемодинамики
гипоксия
выкидыши
преждевременные роды
гемолитическая

У новорожденных частое поражение
ЦНС
ССС
ОД
конъюнктивиты у 20-50% новорожденных

Лабораторные исследования
показания
заболевания ОМТ у женщин
наличие других ИППП
бесплодие (мужское

Методы обследования
прямые (на антиген)
цитология (световая микроскопия)
культуральный
ПИФ (прямая иммунофлуоресценция)

Характеристика лабораторных методов обследования
Культуральный (золотой стандарт) – используют фибробласты куриных эмбрионов

ПИФ - используются моноклональные антитела к хламидиям
- высоко специфичен и

ПЦР – определение ДНК хламидий
- высоко чувствительный и высоко специфичный

примечание
соскобы при всех методах обследования берутся со слизистой очагов поражения

ИФА на антитела
иммуногенность невысокая
синтез Ig (антител) только на стадии

Характеристика ИФА на антитела
высокая чувствительность
низкая специфичность
информативность≈50%
м.б. межвидовые

зарубежом используется как скрининговый (отборочный) метод
для диагностики УГХ необходимо

Лечение УГХ
1 гр. тетрациклины, доксициклин (солютаб юнидокс) по 100 мг х

рокситромицин (рулид) по 150 мг х 2 р/д = 14

Иммунотерапия
циклоферон (в инъекциях или таблетках) по базовой схеме
неовир по