Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции

Содержание

2. Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции Это инфекционные заболевания, которые возникают в результате заражения в стационаре Эти инфекции
3. Внутрибольничные инфекции В медицинской практике ранее встречались случаи подобных инфекций – их назвали ятрогенные как следствие
4. Причины госпитальных инфекций Это оппортунистические инфекции, развитие которых связано с нарушением защитных механизмов. Возможные причины развития
5. Госпитальный штамм Это штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара, приобрел значительные возможности к
6. Формирование госпитального штамма Развитие эндогенной инфекции при попадании микроорганизмов в операционную рану – уход в более
8. Этиология Ведущая роль принадлежит грамотрицательным бактериям E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Salmonella, Proteus. Наряду с этим, инфекции
9. Бактериологическая идентификация
10. Бактериологическое исследование Pseudomonas S.aureus aeruginosa гемолитический штамм
11. Данные мировой статистики 1 место занимают гнойно-септические инфекции 2 место – инфекции мочевыводящих путей (например, результат
12. Частота встречаемости внутрибольничных инфекций Staphylococcus aureus Хирургические раны - 19 % Респираторный тракт (нижние отделы)-12,8% Урогенитальный
13. коагулаза+ и коагулаза – штаммы S.aureus Коагулаза + штаммы S.aureus, S. intermedius Коагулазонегативные штаммы S.epidermidis, S.saprophyticus,
14. Bubbling upon the addition of hydrogen peroxide is indicative of the presence of catalase for this
15. S. aureus S.epidermidis
16. Метициллин – резистентные штаммы S.aureus Устойчивы к антибиотикам группы пенициллина: метициллину, оксациллину, нафтициллину Препараты выбора Ванкомицин
17. Streptococcus faecalis Хирургические раны 11,4% Респираторный тракт -1,6% Урогенитальный тракт -14,9% Кровоток 7,3 % Кожа 9,5
19. Энтерококки Известны случаи ванкомицин (vancomycin) - резистентных штаммов
20. Streptococcus
21. Streptococcus классификация по типу гемолиза
22. Escherichia coli Госпитальный штамм Хирургические раны - 11,4% Респираторный тракт – 7% Урогенитальный тракт – 31,7%
23. Урогенитальный тракт-12,5% Респираторный тракт-15,1 % Хирургические раны -8,1% Pseudomonas aeruginosa
24. Proteus vulgaris Урогенитальный тракт -7,3% Хирургические раны -5% Ползучий рост Респираторный тракт -4,4% Кожа -3,5 %
25. Урогенитальный тракт-5,1% Хирургические раны- 1,4 % Респираторный тракт-4,2% Кожа -4,5% Candida
26. Actinomyces
27. API -20
28. Тест на липазу . Среда с трибутиратом и метиленовым синим. Зона просветления-липазная активность. Positive: Serratia marcescens.
29. Clostridium difficile (последствие приема антибиотиков)
30. C.difficile (48ч, кровяной агар)
32. Источники внутрибольничных инфекций Внутрибольничная контаминация Инструменты Растворы, препараты Пища Воздух Инвазивные методы обследования Катетеры урологические Катетеры
33. Сальмонеллез Salmonella typhimurium Факультативные анаэробы Ферментируют глюкозу Каталаза + Оксидаза - Культивируют на среде MacConkey
34. Респираторные госпитальные инфекции Klebsiella pneumoniae - капсульные бактерии, госпитальный штамм, выявляемый чаще всего в детских отделениях
35. Бактериемия Наиболее частая причина первичной внутрибольничной бактериемии – использование инфицированной внутрисосудистой канюли Контамининация вводимых внутривенно растворов,
36. Случаи трансмиссии вирусов Описаны случаи трансмиссии вирусов гепатита В(HBV) И ВИЧ (HIV) при использованных контаминированной инъекционной
37. Активность антибиотиков относительно P. aeruginosa Меронем (в порядке убывания) Амикацин Цефтазидим Имипенем/циластатин Ципрофлоксацин Пиперациллин Гентамицин Меронем
38. Антибиотики со свойствами иммуномодуляторов При гнойно-воспалительных процессах: Карбапенемы (тиенам, имипенем), а также Положительно на иммунный ответ
39. Бактериофаги – альтернатива антибиотикотерапии
40. Рекомендации по снижению риска развития внутрибольничных инфекций Адекватная дезинфекция Соблюдение правил асептики Микробиологическийконтроль (включая тест на
41. Благодарим за внимание
43. Скачать презентацию

Слайд 2

Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции
Это инфекционные заболевания, которые возникают в результате заражения

в стационаре
Эти инфекции часто рассматривают как возникшие в стационаре при условии, что в момент поступления в лечебное учреждение не было проявлений инфекции и пациент не находился в инкубационном периоде

Слайд 3

Внутрибольничные инфекции
В медицинской практике ранее встречались случаи подобных инфекций – их

назвали ятрогенные как следствие медицинского вмешательства.
Эти инфекции в целом ряде случаев могут стать результатом диагностического обследования или проведения терапевтических процедур.
Обычно эти инфекции не вызывают заболевание у здоровых лиц.
Полагают, что большая часть расходов в период пребывания в стационаре связана с обслуживанием больных по поводу госпитальных инфекций

Слайд 4

Причины госпитальных инфекций
Это оппортунистические инфекции, развитие которых связано с нарушением защитных

механизмов.
Возможные причины развития инфекций –
присутствие госпитального штамма и
особенности госпитальных условий

Слайд 5

Госпитальный штамм
Это штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара,

приобрел значительные возможности к паразитированию
Госпитальный штамм обладает следующими свойствами:
устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды,
к дезинфицирующим средствам,
к антибиотикам как результат дополнительного генетического материала (плазмиды) и длительного отбора
Важный и обязательный признак госпитального штамма – повышенная вирулентность

Слайд 6

Формирование госпитального штамма
Развитие эндогенной инфекции при попадании микроорганизмов в операционную рану

– уход в более глубокие ткани, где они приобретают свойства вирулентного облигатного агента. Далее они предаются от человека человеку
Генетические рекомбинации – передача плазмид, несущих гены, ответственные за резистентность к антибиотикам, продукцию токсина, гемолизина

Слайд 7

Слайд 8

Этиология
Ведущая роль принадлежит грамотрицательным бактериям
E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Salmonella, Proteus.
Наряду

с этим, инфекции могут быть обусловлены грамположительными бактериями такими как
стафилококки, а также возбудителями вирусных инфекций
По составу микрофлоры: 86 % - аэробы,
2% - грамотрицательные анаэробы, 7 % грибы,
5 % вирусы и гельминты

Слайд 9

Бактериологическая идентификация

Слайд 10

Бактериологическое исследование Pseudomonas S.aureus aeruginosa гемолитический штамм

Слайд 11

Данные мировой статистики
1 место занимают гнойно-септические инфекции
2 место – инфекции мочевыводящих

путей (например, результат применения катетера после операций, родов)
3 место – инфекции нижних дыхательных путей ( в особой мере при застойных явлениях в легких после операций, а также как последствие операций на сердце
Сравнительно реже встречаются кишечные инфекции, микозы.

Слайд 12

Частота встречаемости внутрибольничных инфекций Staphylococcus aureus
Хирургические раны - 19 %
Респираторный тракт
(нижние

отделы)-12,8%
Урогенитальный тракт
- 1,6 %
Кровоток -12,8 %
Кожа – 33,3 %

Слайд 13

коагулаза+ и коагулаза – штаммы S.aureus
Коагулаза + штаммы
S.aureus, S.

intermedius
Коагулазонегативные штаммы
S.epidermidis, S.saprophyticus,
S. hominis, S.capitis, S.haemolyticus

Слайд 14

Bubbling upon the addition of hydrogen peroxide is indicative of the

presence of catalase for this organism

Catalase

Слайд 15

S. aureus S.epidermidis

Слайд 16

Метициллин – резистентные штаммы S.aureus
Устойчивы к антибиотикам группы пенициллина: метициллину, оксациллину,

нафтициллину
Препараты выбора
Ванкомицин
Линезолид
Даптомицин

Слайд 17

Streptococcus faecalis
Хирургические раны 11,4%
Респираторный тракт -1,6%
Урогенитальный тракт -14,9%
Кровоток 7,3 %
Кожа 9,5

Слайд 18

Слайд 19

Энтерококки
Известны случаи ванкомицин (vancomycin)
- резистентных штаммов

Слайд 20

Streptococcus

Слайд 21

Streptococcus классификация по типу гемолиза

Слайд 22

Escherichia coli
Госпитальный штамм
Хирургические
раны - 11,4%
Респираторный
тракт – 7%
Урогенитальный
тракт – 31,7%

Слайд 23

Урогенитальный тракт-12,5%
Респираторный тракт-15,1 %
Хирургические раны -8,1%
Pseudomonas aeruginosa

Слайд 24

Proteus vulgaris
Урогенитальный тракт -7,3%
Хирургические раны -5% Ползучий рост
Респираторный тракт
-4,4%
Кожа
-3,5

Слайд 25

Урогенитальный тракт-5,1%
Хирургические раны- 1,4 %
Респираторный тракт-4,2%
Кожа -4,5%
Candida

Слайд 26

Actinomyces

Слайд 27

API -20

Слайд 28

Тест на липазу . Среда с трибутиратом и метиленовым синим. Зона

просветления-липазная активность. Positive: Serratia marcescens. Negative: Escherichia

Слайд 29

Clostridium difficile (последствие приема антибиотиков)

Слайд 30

C.difficile (48ч, кровяной агар)

Слайд 31

Слайд 32

Источники внутрибольничных инфекций
Внутрибольничная контаминация
Инструменты
Растворы, препараты
Пища Воздух
Инвазивные методы обследования
Катетеры урологические
Катетеры

сосудистые
Эндоскопия
Медицинский персонал (бактерионосители)

Слайд 33

Сальмонеллез Salmonella typhimurium
Факультативные анаэробы
Ферментируют глюкозу
Каталаза +
Оксидаза -
Культивируют
на среде MacConkey

Слайд 34

Респираторные госпитальные инфекции
Klebsiella pneumoniae - капсульные бактерии, госпитальный штамм, выявляемый
чаще

всего
в детских
отделениях

Слайд 35

Бактериемия
Наиболее частая причина первичной внутрибольничной бактериемии – использование инфицированной внутрисосудистой

канюли
Контамининация вводимых внутривенно растворов, в частности, при добавлении в них лекарственных средств

Слайд 36

Случаи трансмиссии вирусов
Описаны случаи трансмиссии вирусов гепатита В(HBV) И ВИЧ

(HIV)
при использованных контаминированной инъекционной иглы, а также
при процедурах иглоукалывания, применяемых с лечебной или косметической целью

Слайд 37

Активность антибиотиков относительно P. aeruginosa
Меронем (в порядке убывания)
Амикацин
Цефтазидим
Имипенем/циластатин
Ципрофлоксацин
Пиперациллин
Гентамицин
Меронем (меропенем)

пневмонии (госпитальные), инфекции абдоминальные и гинекологические , др.

Слайд 38

Антибиотики со свойствами иммуномодуляторов
При гнойно-воспалительных процессах:
Карбапенемы (тиенам, имипенем), а также
Положительно на

иммунный ответ влияет
Цефлоксацин
Обычно используют в сочетании с иммуноглобулинами и активаторами системы фагоцитоза и Т-клеток

Слайд 39

Бактериофаги – альтернатива антибиотикотерапии

Слайд 40

Рекомендации по снижению риска развития внутрибольничных инфекций
Адекватная дезинфекция
Соблюдение правил асептики
Микробиологическийконтроль (включая

тест на чувствительность к АБ)
Постоянный контроль за использованием сосудистых канюль (закрепление, обеспечение стерильности кожных покровов), обучение персонала
Скрининг поступающих в клинику больных
Контроль за бактерио- и вирусо- носительством медицинского персонала

Слайд 41

Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции

Содержание

Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекцииЭто инфекционные заболевания, которые возникают в результате заражения

Внутрибольничные инфекцииВ медицинской практике ранее встречались случаи подобных инфекций – их

Причины госпитальных инфекцийЭто оппортунистические инфекции, развитие которых связано с нарушением защитных

Госпитальный штаммЭто штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара,

Формирование госпитального штаммаРазвитие эндогенной инфекции при попадании микроорганизмов в операционную рану

ЭтиологияВедущая роль принадлежит грамотрицательным бактериям E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Salmonella, Proteus.Наряду

Бактериологическая идентификация

Бактериологическое исследование Pseudomonas S.aureus aeruginosa гемолитический штамм

Данные мировой статистики1 место занимают гнойно-септические инфекции2 место – инфекции мочевыводящих

Частота встречаемости внутрибольничных инфекций Staphylococcus aureusХирургические раны - 19 %Респираторный тракт (нижние

коагулаза+ и коагулаза – штаммы S.aureusКоагулаза + штаммы S.aureus, S.

Bubbling upon the addition of hydrogen peroxide is indicative of the

S. aureus S.epidermidis

Метициллин – резистентные штаммы S.aureusУстойчивы к антибиотикам группы пенициллина: метициллину, оксациллину,

Streptococcus faecalisХирургические раны 11,4%Респираторный тракт -1,6%Урогенитальный тракт -14,9%Кровоток 7,3 %Кожа 9,5

ЭнтерококкиИзвестны случаи ванкомицин (vancomycin) - резистентных штаммов