Врожденный вывих бедра Подготовила: студентка 30 гр педиатрического ф-та Самойленко В.А

Август 30, 2022

Главная
Алгебра
Врожденный вывих бедра Подготовила: студентка 30 гр педиатрического ф-та Самойленко В.А

Содержание

2. Врожденный вывих бедра – одно из наиболее тяжелых и часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.
3. ПРИЧИНЫ. Причины возникновения данной патологии до сих пор не ясны. Однако, существует множество теорий, пытающихся в
4. Теории возникновения врожденного вывиха бедра: 1. Травматическая теория Гиппократа и А. Паре – травма беременной матки.
5. 7. Теория порока первичной закладки – Полет (VIII век ). 8. Теория задержки развития тазобедренных суставов
6. Различают три степени тяжести недоразвития тазобедренного сустава: 1-я степень – предвывих, характеризуется только недоразвитием крыши вертлужной
7. Дисплазия тазобедренного сустава встречается в 16-21 случае на 1000 новорожденных, а III-я ст. – в 5-7
8. Клиника. Диагноз дисплазии тазобедренного сустава следует ставить уже в родильном доме. При первом осмотре ребенка следует
9. Симптомы, характерные только для врожденного вывиха бедра: · асимметрия кожных складок на бедре. наружная ротация ножки.
10. · укорочение ножки, связано со смещением проксимальной части бедра кнаружи и вверх
11. ограничение отведения бедра
12. соскальзывание головки (симптом щелчка или Ортолани-Маркса). отсутствие головки бедра в бедренном треугольнике при пальпации ягодичной области
13. Рентгендиагностика. Для подтверждения диагноза в возрасте ребенка 3-х месяцев показано рентгенографическое исследование тазобедренных суставов. Для уточнения
14. ЛЕЧЕНИЕ. У детей старше года применяется постепенное вправление бедра с помощью липкопластырного вытяжения , предложенного Соммервилом
15. Затем постепенно, в течение 3-4 недель, достигают уровня полного отведения в тазобедренных суставах до угла близкого
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Врожденный вывих бедра – одно из наиболее тяжелых и часто встречающихся

заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Проблема раннего выявления и лечения данного заболевания и по сегодняшний день является весьма важной среди современных задач детской ортопедии. Раннее лечение врожденного вывиха бедра ставят в основу профилактики инвалидности при этом заболевании, так как полного выздоровления можно добиться только при лечении детей с первых недель жизни.

Слайд 3

ПРИЧИНЫ.
Причины возникновения данной патологии до сих пор не ясны. Однако, существует

множество теорий, пытающихся в той или иной степени объяснить этот весьма важный вопрос, некоторые из теорий возникновения врожденного вывиха бедра мы приводим ниже.

Слайд 4

Теории возникновения врожденного вывиха бедра:
1. Травматическая теория Гиппократа и А. Паре

– травма беременной матки.
2. Травматическая теория Фелпса – травма тазобедренных суставов во время родов.
3. Механическая теория Людлофа, Шанца – хроническое избыточное давление на дно матки, маловодие.
4. Патологическое положение плода – Шнейдеров (1934), ягодичное предлежание, разогнутое положение ножек - Наура (1957).
5. Патологическая теория Правица (1837).
6. Теория мышечного дисбаланса – Р. Р. Вреден (1936).

Слайд 5

7. Теория порока первичной закладки – Полет (VIII век ).
8. Теория

задержки развития тазобедренных суставов – Т. С.Зацепин, М. О. Фридланд, Лоренц.
9. Вирусная теория Радулеску.
10. Тератогенное действие эндогенных, физических, химических, биологических и психогенных факторов.
11. Дисплазия нервной системы – Р. А. Шамбуров (1961).
12. Наследственная теория – Амбруаз Паре (1678), Т. С.Зацепин, Шванц, Фишкин

Слайд 6

Различают три степени тяжести недоразвития тазобедренного сустава:
1-я степень – предвывих, характеризуется

только недоразвитием крыши вертлужной впадины.
2-я степень – подвывих. При этом кроме недоразвития крыши вертлужной впадины выявляется смещение головки бедра кнаружи (латеропозиция бедра), но за пределы лимбуса она не выходит.
3-й степень – врожденный вывих бедра. Это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава, которая характеризуется тем, что головка бедра полностью теряет контакт с недоразвитой вертлужной впадиной.

Слайд 7

Дисплазия тазобедренного сустава встречается в 16-21 случае на 1000 новорожденных, а

III-я ст. – в 5-7 случаях на 1000. В Европе это заболевание встречается в 13 раз чаще, чем в Америке. А в странах Африки и Индокитая – практически отсутствует.
Девочки болеют чаще, чем мальчики в 3-6 раз. Нередко процесс двухсторонний. Левый сустав поражается чаще правого. У детей от первой беременности врожденный вывих встречается в два раза чаще.

Слайд 8

Клиника.
Диагноз дисплазии тазобедренного сустава следует ставить уже в родильном доме. При

первом осмотре ребенка следует учитывать отягощающие факторы анамнеза: наследственность, ягодичное предлежание, аномалии матки, патология беременности. Затем проводят клиническое обследование.

Слайд 9

Симптомы, характерные только для врожденного вывиха бедра:
· асимметрия кожных складок на

бедре.
наружная
ротация ножки.

Слайд 10

· укорочение ножки, связано со смещением проксимальной части бедра кнаружи и

вверх

Слайд 11

ограничение отведения бедра

Слайд 12

соскальзывание головки (симптом щелчка или Ортолани-Маркса).
отсутствие головки бедра в бедренном треугольнике

при пальпации
ягодичной области (признак Пельтезона)
симптом Дюпюитрена или «поршня».
позднее начало ходьбы.
· нещадящая хромота на больную ногу.
положительный феномен Тренделенбурга
симптом Рэдулеску
симптом Эрлахера
симптом Эттори
уплощение ягодичной области (признак Пельтезона)

Слайд 13

Рентгендиагностика.
Для подтверждения диагноза в возрасте ребенка 3-х месяцев показано рентгенографическое исследование

тазобедренных суставов.
Для уточнения диагноза в сомнительных случаях рентгенологическое исследование тазобедренных суставов может быть выполнено в любом возрасте.
Путти установил 3 основных рентгенологических признака врожденного вывиха бедра:
1. избыточная скошенность крыши вертлужной впадины;
2. смещение проксимального конца бедра кнаружи-кверху;
3. позднее появление ядра окостенения головки бедра (в норме оно появляется в 3,5 месяца).

Слайд 14

ЛЕЧЕНИЕ.
У детей старше года применяется постепенное вправление бедра с помощью липкопластырного

вытяжения , предложенного Соммервилом и усовершенствованное Мау. При этом, после наложения на ножки липкопластырных (бинтовых или клеевых) повязок на голень и бедро системой грузов через блоки, ножки устанавливают в тазобедренных суставах под углом сгибания 90º, а в коленных – полное разгибание под углом 0º.

Слайд 15

Затем постепенно, в течение 3-4 недель, достигают уровня полного отведения в

тазобедренных суставах до угла близкого к 90º. В таком положении фиксируют положение ножек гипсовой повязкой на срок полной отстройки крыши вертлужной впадины, определяемый по рентгенограмме. Средний срок лечения – 5-6 месяцев.
При безуспешности лечения или позднем выявлении патологии показано оперативное лечение. Чаще всего оно производится по достижении 3-4 летнем возраста ребенка.
Предложено большое количество оперативных вмешательств. Но чаще других применяют внесуставные операции, при которых сохраняются адаптационные механизмы, развившиеся в суставе в результате его недоразвития и создаются благоприятные условия для дальнейшей жизнедеятельности как сустава, так и больного. В детском и подростковом возрасте отдают предпотение операции Солтера, у взрослых – надацетабулярной остеотомии таза по Киари и другим артропластическим операциям, разработанным профессором А. М. Соколовским.

Врожденный вывих бедра Подготовила: студентка 30 гр педиатрического ф-та Самойленко В.А

Содержание

Врожденный вывих бедра – одно из наиболее тяжелых и часто встречающихся

ПРИЧИНЫ.Причины возникновения данной патологии до сих пор не ясны. Однако, существует

Теории возникновения врожденного вывиха бедра:1. Травматическая теория Гиппократа и А. Паре

7. Теория порока первичной закладки – Полет (VIII век ).8. Теория

Различают три степени тяжести недоразвития тазобедренного сустава: 1-я степень – предвывих, характеризуется

Дисплазия тазобедренного сустава встречается в 16-21 случае на 1000 новорожденных, а

Клиника.Диагноз дисплазии тазобедренного сустава следует ставить уже в родильном доме. При

Симптомы, характерные только для врожденного вывиха бедра:· асимметрия кожных складок на