Содержание
- 2. План изложения материала. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития заболевания. Методы профилактики рахита.
- 3. 4. Клинические проявления спазмофилии. Осложнения. Методы лабораторной диагностики. Принципы лечения. 5. Гипервитаминоз «Д». Определение. Уровень заболеваемости.
- 4. 6. Клинические проявления гипервитаминоза «Д». Осложнения. Методы лабораторной диагностики. Принципы лечения. Диспансерное наблюдение после перенесённого заболевания
- 5. Цель занятия Сформировать теоретические знания по профилактике развития рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д, ранней диагностике данных заболеваний
- 6. После изучения темы студент должен: Представлять и понимать: Роль медицинской сестры в профилактике изучаемых заболеваний. Механизмы
- 7. Знать: Причины и факторы риска развития заболеваний. Методы профилактики развития заболеваний. Ранние признаки и клинические проявления
- 8. Рахит – Заболевание, протекающее с нарушением всех видов обмена веществ (в основном, фосфорно-кальциевого обмена, процессов образования
- 9. Проявления рахита чаще наблюдаются у детей в возрасте от 2-х месяцев до 2-х лет( от 30
- 10. Этиология: Причинами развития рахита могут быть: недостаточное поступление с пищей, нарушение всасывания в кишечнике и образование
- 11. дефицит фосфора в организме ребёнка (Р- дефицитный рахит); недостаточное поступление с пищей или нарушение всасывания и
- 12. Факторы риска развития заболевания: Перинатальные: нерациональное питание беременной женщины (особенно дефицит кальция) и нарушение режима дня;
- 13. 2. Постнатальные: недоношенность и незрелость плода; несбалансированное искусственное вскармливание ребёнка: применение неадаптированных смесей, позднее введение прикормов
- 14. недостаточная двигательная активность ребёнка, отсутствие массажа и гимнастики; наследственные заболевания с нарушением процесса всасывания в кишечнике;
- 15. Профилактика рахита
- 21. Механизм патологического процесса Дефицит витамина «Д» уменьшается синтез Са-связывающего белка, который обеспечивает транспорт Са через кишечную
- 22. В клиническом течение рахита выделяют четыре периода: Начальный период: Первые симптомы заболевания появляются в возрасте 3-4
- 23. Изменения со стороны нервной вегетативной системы: ребёнок становится беспокойным, пугливым, вздрагивает при резких звуках и засыпании;
- 24. Изменения со стороны мышечной системы: Общая мышечная гипотония; Изменения со стороны костной системы: Мягкость и податливость
- 25. Период разгара: При несвоевременной диагностике рахита и отсутствии лечения происходит быстрое прогрессирование костных изменений, нарушений функции
- 26. Изменения со стороны костной системы: череп: края большого родничка становятся мягкими, появляются участки размягчения по ходу
- 30. зубы: появляются поздно, нарушается порядок их прорезывания, отмечается склонность к кариесу, обусловленная дефектами эмали; грудная клетка:
- 32. позвоночник: появляются кифоз (рахитический горб), лордоз, а несколько позднее – сколиоз;
- 34. конечности: утолщаются эпифизы костей предплечья («рахитические браслетки»), фаланги пальцев («нити жемчуга»), деформация размягчённых диафизов бедренной и
- 38. тазовые кости: деформации таза, обусловленные задержкой роста костей, при этом суживается вход в полость таза, перемещаются
- 39. Изменения со стороны мышечной системы: ярко выражена гипотония всех мышечных групп; слабость и дряблость мышц брюшной
- 40. появляется слабость связочного аппарата, вследствие этого появляется разболтанность суставов, увеличивается объём движений (симптом «перочинного» или «складного»
- 42. Изменения со стороны внутренних органов: органы дыхания: нарушение эффективности дыхания вследствие деформации грудной клетки, гипотония мышц,
- 43. органы пищеварения: атония кишечника(метеоризм, запоры, образование «каловых камней»), диспепсические расстройства, нарушение функции печени; органы кроветворения:развивается гипохромная
- 44. Период реконвалесценции: исчезают неврологические и вегетативные симптомы, улучшается общее состояние ребёнка, нарастает его двигательная активность. Значительно
- 45. Период остаточных явлений: К 2-3 годам у ребёнка остаются костные деформации, функциональные изменения со стороны внутренних
- 46. По степени тяжести рахит бывает: I степени (лёгкий) – присутствуют симптомы только начального периода; II степени
- 47. Осложнения: дефекты эмали и ранний кариес молочных и постоянных зубов; рахитически узкий таз, особенно у девочек;
- 48. Дополнительные методы диагностики рахита: биохимический анализ крови (гипокальциемия, гипофосфатемия, увеличение активности щёлочной фосфатазы); рентгенография запястий (остеопароз);
- 49. Основные принципы лечения рахита Рациональное питание ребёнка: максимальная длительность естественного вскармливания, при отсутствии грудного молока –
- 50. 3. Специфическая терапия: - препараты витамина «Д» (холекальциферол – Д3 и эргокальциферол – Д2). В начальном
- 51. - физиотерапия: УФО 15-20 процедур назначаются при нарушении всасывания в кишечнике, при нарушении усвоения витамина «Д»
- 52. 4. Неспецифическое лечение: витаминотерапия:витамины группы «В», аскорбиновая кислота; глицерофосфат кальция при грудном вскармливании можно назначить матери
- 53. дибазол, прозерин – при выраженной мышечной гипотонии; ЛФК, массаж, лечебные ванны с отварами валерианы, пустырника (в
- 54. Спазмофилия
- 55. Спазмофилия – заболевание, в основе которого лежит гипокальциемия, вызывающая повышенную готовность организма к тоническим и клоническим
- 56. Встречается у детей от 3-х месяцев до 2-х лет.
- 57. Факторы риска развития заболевания: назначение лечения рахита большими дозами витамина «Д» (при тяжёлом рахите или вскармливании
- 58. Профилактика спазмофилии заключается в своевременном выявлении и адекватной терапии рахита.
- 59. Механизм патологического процесса Витамин «Д» повышенное отложение Са в костях и незначительное всасывание его в кишечнике
- 60. Основные клинические проявления спазмофилии 2 формы детской тетании: cкрытая (латентная) форма; явная форма.
- 61. Латентная форма заболевания чаще предшествует явной форме и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
- 62. Симптомы: симптом Хвостека – при лёгком поколачивании пальцем в области щеки между скуловой дугой и углом
- 63. cимптом Труссо – при сдавливании сосудисто-нервного пучка в средней трети плеча через 3-5 минут кисть судорожно
- 64. Явная форма детской тетании: Ларингоспазм возникает приступообразно в виде лёгкого спазма голосовой щели или полного, кратковременного
- 65. Карпопедальный спазм – тоническое сокращение мускулатуры стоп и кистей; кисти при этом максимально согнуты. Большой палец
- 66. Эклампсия – самая редкая, но наиболее тяжёлая форма явной тетании, представляет собой общий приступ тонико-клонических судорог,
- 67. Осложнения: во время приступа эклампсии может произойти остановка дыхания и сердца; при ларингоспазме иногда может быть
- 68. Методы диагностики Биохимический анализ крови: гипокальциемия, гиперфосфатемия, алкалоз в крови.
- 69. Основные принципы лечения тетании Явная форма детской тетании требует неотложных мероприятий: создать спокойную обстановку вокруг ребёнка;
- 70. - применить методы тактильной стимуляции дыхания (для создания доминантного очага в головном мозге): похлопать по щекам
- 71. по назначению врача ввести противосудорожное средство (секуксен, ГОМК, сульфат магния, глюконат кальция); при неэффективности применяется искусственная
- 72. Назначается: обильное питьё (чай, ягодные или фруктовые соки); курс лечения препаратами кальция (5% р-р кальция хлорида
- 73. Гипервитаминоз Д
- 74. Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксикация) - состояние, обусловленное передозировкой витамина «Д» или повышенной чувствительностью организма к препаратам
- 75. Факторы риска развития заболевания: неконтролируемый приём препаратов витамина «Д»; передозировка препаратов витамина «Д»; назначение витамина «Д»
- 76. применение препаратов витамина «Д» одновременно с адаптированными молочными смесями, без учёта содержания в них кальциферола; индивидуальная
- 77. Профилактика гипервитаминоза Д Соблюдение правил применения витамина «Д». Индивидуальный подход к назначению препаратов витамина «Д». Систематический
- 78. Механизм развития заболевания Гиперкальциемия гиперкальциурия отложение кальция в стенках сосудов с последующим необратимым кальцинозом внутренних органов
- 79. II клинические формы гипервитаминоза Д: Острая Д-витаминная интоксикация: развивается у детей 1-го года жизни при бесконтрольном
- 80. Ведущие симптомы: симптомы кишечного токсикоза; нейротоксикоза; нарушение функций жизненно важных органов.
- 81. Клинические симптомы кишечного токсикоза: снижение аппетита вплоть до полной анорексии, жажда; упорная рвота, быстрое падение массы
- 82. Клинические симптомы нейротоксикоза: повышенная возбудимость, сменяющаяся вялостью и сонливостью; вегетативные расстройства (потливость, красный дермографизм); помрачение сознания
- 83. Со стороны других органов: изменение сердечно-сосудистой деятельности; почечная недостаточность; нарушение функции печени; изменение показателей крови (анемия,
- 84. Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает на фоне длительного применения препарата в умеренных дозах и характеризуется: снижен аппетит,
- 85. Осложнения: ОПН, токсический гепатит, острый миокардит; раннее закрытие зон роста костей с нарушением развития скелета; раннее
- 86. Методы диагностики: биохимический анализ крови: гиперкальциемия, азотемия, ацетонемия; анализ мочи: гиперкальциурия, гиперфосфатурия; резко положительная проба по
- 87. Основные принципы лечения гипервитаминоза Д Прекратить приём витамина «Д» и препаратов кальция. Дезинтоксикационная терапия: парентеральное введение
- 88. 4. Гормональная терапия (преднизолон для уменьшения токсического действия витамина «Д»). 5. Борьба с ацидозом (увлажнённый кислород,
- 89. Сестринский процесс при нарушениях витаминного обмена Возможные проблемы пациента: нарушение питания из-за нерационального вскармливания, задержки появления
- 90. психоэмоциональная лабильность, отставание в нервно-психическом развитии; снижение двигательной активности из-за гипотонии мышц; снижение весоростовых показателей, отставание
- 91. Возможные проблемы родителей: дефицит информации о заболевании; дефицит знаний о рациональном вскармливании, уходе за ребёнком; беспокойство
- 92. Сестринское вмешательство Медсестра поликлиники: 1. Помочь родителям увидеть перспективу развития здорового ребёнка, восполнить их дефицит знаний
- 93. 2. Проконсультировать родителей по вопросам организации рационального вскармливания в соответствии с возрастом и потребностями ребёнка: убедить
- 94. детям с рахитом готовить каши желательно на овощном отваре; при искусственном вскармливании, предпочтение отдавать адаптированным молочно-кислым
- 95. 3. Организовать достаточное пребывание ребёнка на свежем воздухе в любое время года, стараться избегать прогулок под
- 96. 5. В период бодрствования стимулировать психическую и двигательную активность ребёнка, поощрять игровую деятельность, в соответствии с
- 97. 7. Обучить родителей проведению лечебных ванн с отварами валерианы, пустырника в начальном периоде рахита и при
- 98. 9. Помочь родителям правильно оценивать состояние ребёнка, своевременно обращаться к врачу при появлении у него диспепсических
- 99. Медсестра стационара: Бережно выполнять все манипуляции, по возможности исключать инвазивные вмешательства. Независимые вмешательства: соблюдение СЭР и
- 100. Зависимые вмешательства: дача ребёнку лечебных доз витамина «Д» и других лекарственных средств по назначению врача; взаимозависимые
- 101. Источники информации: Учебник Ежовой Н.В., стр 201-212. Учебник Святкиной К.А., стр 39, 99-115. Учебное пособие Севостьяновой
- 103. Скачать презентацию