Запальні і незапальні захворювання серця у дітей

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Запальні і незапальні захворювання серця у дітей

Содержание

2. НЕРЕВМАТИЧНІ КАРДИТИ За даними аутопсії, розповсюдженість кардитів серед дитячого населення вища, ніж у дорослих, Серед дітей,
3. Інфекційна етіологія Ентеровіруси Коксакі групи А і В (В3, В5), аденовіруси (серотипи 2; 5), вірус грипу,
4. ПАТОГЕНЕЗ Прямий вплив на кардіоміоцити інфекційного або токсичного агенту. Зниження або активація імунних процесів, активація гуморального
5. Класифікація неревматичних кардитів (Н. А. Бєлоконь, М. Б. Кубергер, 1987)
6. Клінічні симптоми Вродженого міокардиту: - ознаки серцевої недостатності - затримка фізичного розвитку дітей - повторні пневмонії
7. Діагностичні критерії параклінічні В крові: ↑ ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, ↑ рівня сіалових кислот, СРБ, серомукоїда, серцевих
8. Диференційна діагностика Дилятаційна кардіоміопатія Гостра ревматична лихоманка Вроджені вади серця
9. ЛІКУВАННЯ Ліжковий режим. Стіл №10. Противірусні та антибактеріальні препарати Нестероїдні протизапальні засоби При тяжкому гострому міокардиті
10. КАРДІОМІОПАТІЇ З кардіоміопатіями пов’язана висока інвалідизація дітей і смертність, оскільки спільною рисою цих захворювань є формування
11. Класифікація кардiомiопатiй: Виділяють 2 основних типи: первинний тип - захворювання серцевого м'язу з невідомими чинниками; вторинний
12. Кардіоміопатія дилятаційна ДКМП - це кардіоміопатія, для якої характерно збiльшення порожнини лiвого та/або правого шлуночка, порушення
13. КАРДІОМІОПАТІЯ ГІПЕРТРОФІЧНА ГКМП характеризується масивною гiпертрофiєю міокарда лiвого шлуночка, з переважним ураженням мiжшлуночкової перегородки, з обструкцiєю
14. РЕСТРИКТИВНА КАРДІОМІОПАТІЯ РКМП - це інфільтративне або фіброзне ураження міокарда, що характеризується ригідними стінками шлуночків, зменшенням
15. Диференційний діагноз Різні варіанти кардіоміопатій Міокардит Вроджені вади серця
17. Скачать презентацию

Слайд 2

НЕРЕВМАТИЧНІ КАРДИТИ
За даними аутопсії, розповсюдженість кардитів серед дитячого населення вища, ніж

у дорослих, Серед дітей, які померли раптово у віці від 1 місяця до 17 років виявляються у 17 % випадків.
НЕРЕВМАТИЧНІ КАРДИТИ - це група запальних захворювань серця неревматичної етіології з переважним ураженням міокарду.

Слайд 3

Інфекційна етіологія
Ентеровіруси Коксакі групи А і В (В3, В5), аденовіруси (серотипи

2; 5), вірус грипу, поліомієліту, ECHO, HSV, VZV, віруси гепатитів, Епштейн-Барр, ЦМВ;
Бактерії (дифтерії, стрептококи, бруцели, мікобактерії, менінгококи, клостридії);
Грибки (кандида, аспергіли);
Найпростіші (токсоплазмоз, малярия, лейшманіоз);
Гельмінти (трихінели, ехінококи)

Слайд 4

ПАТОГЕНЕЗ
Прямий вплив на кардіоміоцити інфекційного або токсичного агенту.
Зниження або активація імунних

процесів, активація гуморального і пригнічення клітинного імунітету.
Імунокомплексне ушкодження міокарда ЦІК.
Пригнічення імунної відповіді з дисфункцією Т-лімфоцитів.
Аутоімунні процеси внаслідок утворення аутоантигенів.

Слайд 5

Класифікація неревматичних кардитів (Н. А. Бєлоконь, М. Б. Кубергер, 1987)

Слайд 6

Клінічні симптоми
Вродженого міокардиту: - ознаки серцевої недостатності
- затримка фізичного розвитку

дітей
- повторні пневмонії у дітей після народження
Фізикальні зміни: серцевий горб, розширення меж відносної серцевої тупості, можливі глухі тони серця
Набутого дифузного кардиту: ознаки лівошлуночкової або тотальної СН, - зв'язок з перенесеною напередодні ГРВІ
- млявість, швидка стомлюваність ,
- кашель, блювота, дисфункція кишечника під час одужання від вірусної інфекції.
Фізикальні зміни: блідість шкіри, ціаноз носогубного трикутника, тахікардія, зміщення меж відносної серцевої тупості, приглушений І тон, можливий систолічний шум над верхівкою серця.

Слайд 7

Діагностичні критерії параклінічні

В крові: ↑ ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, ↑

рівня сіалових кислот, СРБ, серомукоїда, серцевих ензимів (креатинфосфокіназа, лактатдегідрогеназа 1)
Рентгенологічно: кардіомегалія.
ЕКГ: зниження вольтажу комплексу QRS в перші 2-3 тижні захворювання, синусова тахікардія.
ЕхоКГ: дилятація порожнини лівого шлуночка, зниження показників насосної та скоротливої функції.
Ендоміокардіальна біопсія: дозволяє виявити ознаки запалення і стадію хвороби.

Слайд 8

Диференційна діагностика
Дилятаційна кардіоміопатія
Гостра ревматична лихоманка
Вроджені вади серця

Слайд 9

ЛІКУВАННЯ
Ліжковий режим. Стіл №10.
Противірусні та антибактеріальні препарати
Нестероїдні

протизапальні засоби
При тяжкому гострому міокардиті з ознаками серцевої недостатності та міокардитах алергічного походження - преднізолон внутрішньо
При затяжному перебігу, рецидивах хронічного міокардиту - делагіл або плаквеніл
Кардіотрофічна терапія
При серцевій недостатності - серцеві глікозиди, діуретики, інгібітори АПФ

Слайд 10

КАРДІОМІОПАТІЇ
З кардіоміопатіями пов’язана висока інвалідизація дітей і смертність, оскільки спільною

рисою цих захворювань є формування структурних змін у міокарді.
Кардіоміопатії - це захворювання міокарду невідомої етіології, основними ознаками яких є кардіомегалія та серцева недостатність.
Частота більше 1 на 100000 дітей, причому частіше хворіють хлопчики.

Слайд 11

Класифікація кардiомiопатiй:
Виділяють 2 основних типи:
первинний тип - захворювання серцевого м'язу з

невідомими чинниками;
вторинний - чинник захворювання міокарду відомий або пов'язаний з ураженням інших органів.
Клініко-морфологічні форми:
Застійна (дилятаційна) D
Гіпертрофічна Н
Рестриктивна R

Слайд 12

Кардіоміопатія дилятаційна
ДКМП - це кардіоміопатія, для якої характерно збiльшення порожнини

лiвого та/або правого шлуночка, порушення систолiчної функцiї, застiйна серцева недостатнiсть.
Клініка: знижена толерантність до фізичного навантаження, задишка, серцебиття, кашель , симптоми недостатності кровообігу за лівошлуночковим типом, пізніше - за правошлуночковим типом.
Діагностика: ЕхоКГ: дилятація лівого шлуночка і лівого передсердя, зниження фракції викиду лівого шлуночка.
ЕКГ: синусова тахікардія, перевантаження лівого шлуночка.
Рентгенологічно: кардiомегалiя.

Слайд 13

КАРДІОМІОПАТІЯ ГІПЕРТРОФІЧНА
ГКМП характеризується масивною гiпертрофiєю міокарда лiвого шлуночка, з переважним ураженням

мiжшлуночкової перегородки, з обструкцiєю шляхiв вiдтоку вiд шлуночкiв. Як правило, без розширення порожнини лiвого шлуночка, супроводжується синдромом діастолічної серцевої недостатності.
Клініка: ангінозний больовий синдром, НК лівошлуночкова, синкопе, систолічний шум вигнання крові з лівого шлуночка, послаблені тони серця, може бути IV тон.
Діагностика: ЕКГ - типових ознак не існує.
Рентгенологічно може бути вибухання лівого шлуночка, відсутність талії серця.
ЕхоКГ: гiпертрофiя стінок шлуночків,
збільшення порожнини лівого передсердя і фракції вигнання, порушення діастолічної функції серця.

Слайд 14

РЕСТРИКТИВНА КАРДІОМІОПАТІЯ
РКМП - це інфільтративне або фіброзне ураження міокарда, що характеризується

ригідними стінками шлуночків, зменшенням наповнення і зниженням діастолічного об'єму одного або обох шлуночків з нормальною чи майже незмінною систолічною функцією та товщиною стінок.
Клініка: Початок повільний. Провідною скаргою є задишка і слабкість навіть при мінімальному фізичному навантаженні, симптоми серцевої недостатності.
Діагностика: ЕКГ - зниження вольтажа зубців, порушення ритму та провідності.
На рентгенограмі збільшення серця відсутнє або помірне.
ЕхоКГ: відповідні зміни ехоанатомії, діагностика порушень діастолічної функції та скоротливості міокарда, можливий випіт у порожнину перикарда.

Слайд 15

Запальні і незапальні захворювання серця у дітей

Содержание

НЕРЕВМАТИЧНІ КАРДИТИЗа даними аутопсії, розповсюдженість кардитів серед дитячого населення вища, ніж

Інфекційна етіологіяЕнтеровіруси Коксакі групи А і В (В3, В5), аденовіруси (серотипи

ПАТОГЕНЕЗПрямий вплив на кардіоміоцити інфекційного або токсичного агенту.Зниження або активація імунних

Класифікація неревматичних кардитів (Н. А. Бєлоконь, М. Б. Кубергер, 1987)

Клінічні симптомиВродженого міокардиту: - ознаки серцевої недостатності - затримка фізичного розвитку

Діагностичні критерії параклінічні В крові: ↑ ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, ↑

Диференційна діагностикаДилятаційна кардіоміопатіяГостра ревматична лихоманкаВроджені вади серця

ЛІКУВАННЯ Ліжковий режим. Стіл №10. Противірусні та антибактеріальні препарати Нестероїдні

КАРДІОМІОПАТІЇЗ кардіоміопатіями пов’язана висока інвалідизація дітей і смертність, оскільки спільною

Класифікація кардiомiопатiй:Виділяють 2 основних типи:первинний тип - захворювання серцевого м'язу з

Кардіоміопатія дилятаційна ДКМП - це кардіоміопатія, для якої характерно збiльшення порожнини

КАРДІОМІОПАТІЯ ГІПЕРТРОФІЧНАГКМП характеризується масивною гiпертрофiєю міокарда лiвого шлуночка, з переважним ураженням

РЕСТРИКТИВНА КАРДІОМІОПАТІЯРКМП - це інфільтративне або фіброзне ураження міокарда, що характеризується

Диференційний діагнозРізні варіанти кардіоміопатійМіокардитВроджені вади серця

Похожие презентации