Захворювання прищитоподібних залоз

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Захворювання прищитоподібних залоз

Содержание

2. Національний медичний університет ім О.О. Богомольця Кафедра ендокринології Лекція “Захворювання прищитоподібних залоз " Завідувач кафедри, професор,
3. Захворювання прищитоподібних залоз Eugene Gley (1857 – 1930) Ivar Victor Sandström (1852 – 1889)
4. Кишківник Всмоктування Са2+ Са2+ Підвищення Са2+ Зниження - + Внутрішня петля Са2+ - + + +
5. Регуляція функції остеобластів та остеокластів Стимулюють остеобласти: Паратгормон 1,25 - Дигідроксихолекальциферол Інтерлейкін-1 (ІЛ-1) Т3,Т4 Соматотропні, ІФР-1
6. Класифікація гіперпаратиреозу (І.І.Дєдов, ГА Мельниченко, В. В. Фадєєв, 2000) I. Первинний гіперпаратиреоз Солітарна аденома (80%), множинні
7. Гіперкальціємія 1. Збільшення всмоктування кальцію в кишках: інтоксикація ергокальциферолом саркоїдоз туберкульоз 2. Підвищення резорбції кальцію із
8. Причини гіперкальціємії (Аllerheiligen D.А. et аl, 1998) Загальні причини: Гіперпаратиреоз Злоякісна гуморальна гіперкальціємія (при злоякісних пухлинах
9. Клініка первинного гіперпаратиреозу ЦНС: втома, кволість, головний біль, депресія, порушення пам’яті, деменція, психоз Серце і судини:
10. Алгоритм діагностики гіперпаратиреозу Клінічні прояви гіперпаратиреозу: загальна слабкість, втома, біль у кістках, деформація скелета, патологічні переломи
11. СУЧАСНА КОМПЛЕКСНА ДІАГНОСТИКА ТА ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТЯЖКОГО ПЕРВИННОГО ГІПЕРПАРАТИРЕОЗУ С.М.Черенько, О.В.Савран, Т.ГНовікова, О.А.Товкай, Р.П.Петриця, В.О.Паламарчук Сонографічна
12. Класифікація гіпопаратиреозу І. Природжений гіпопаратиреоз (аплазія прищитоподібних залоз) II. Ідіопатичний (автоімунний) гіпопаратиреоз 1. Ізольований 2. У
13. Причини гіпокальціємії Необхідність паратгормону Гіпопаратиреоз вроджений та набутий Гіпомагніємія Неефективність паратгормону Хронічна ниркова недостатність Дефіцит активних
14. Алгоритм діагностики гіпопаратиреозу Клінічні ознаки Судоми м'язів обличчя, верхніх і нижніх кінцівок, симптоми Хвостека, Труссо Гіпокальціємія,
15. Вміст кальцію в сольових сполуках
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Національний медичний університет
ім О.О. Богомольця
Кафедра ендокринології
Лекція
“Захворювання прищитоподібних залоз

"
Завідувач кафедри, професор,
заслужений діяч науки і техніки України
Петро Миколайович Боднар

Слайд 3

Захворювання прищитоподібних залоз
Eugene Gley
(1857 – 1930)
Ivar Victor Sandström
(1852 – 1889)

Слайд 4

Кишківник
Всмоктування Са2+
Са2+
Підвищення
Са2+
Зниження
-
+
Внутрішня петля
Са2+
-
+
+
+
1,25 (ОН)2 D3
Зовнішня петля
Кістка
-
Прищитоподібні залози
Резорбція
Нирки
Реабсорбція РО4 3-
1,25 (ОН)2 D3
Екскреція

Са2+

Синтез

Слайд 5

Регуляція функції остеобластів та остеокластів
Стимулюють остеобласти:
Паратгормон
1,25 - Дигідроксихолекальциферол
Інтерлейкін-1 (ІЛ-1)
Т3,Т4
Соматотропні, ІФР-1
Простагландин Е2

(ПГЕ2)
Фактор некрозу пухлин (ФНП)
Естрогени
Пригнічують остеобласти:
Кортикостероїди
Стимулюють остеокласти:
Паратгормон
1,25-Дигідроксихолекальциферол
ІЛ-6, ІЛ-11
Пригнічують остеокласти:
Кальцитонін
Естрогени
Трансформувальний фактор росту β (ТФР β)
Інтерферон α (IFN α)
Простагландин Е (ПГЕ2)

Слайд 6

Класифікація гіперпаратиреозу (І.І.Дєдов, ГА Мельниченко, В. В. Фадєєв, 2000)
I. Первинний гіперпаратиреоз
Солітарна

аденома (80%), множинні аденоми (5%)
Гіперплазія прищитоподібних залоз (15%)
Карцинома прищитоподібних залоз (<5%)
Первинний гіперпаратиреоз у рамках синдромів множинних
ендокринних неоплазій 1-го і 2-го типів (МЕН 1 і МЕН 2)
II. Вторинний гіперпаратиреоз
Нирковий вторинний гіперпаратиреоз
Вторинний гіперпаратиреоз на тлі нормальної функції
нирок:
синдром мальабсорбції з порушенням всмоктування кальцію;
патологія печінки: цироз (порушення перетворення
холекальциферолу в 25-ОН-Оз), холестаз (порушення
резорбції холекальциферолу)
3. Дефіцит вітаміну D (недостатнє сонячне опромінення)
III.Третинний гіперпаратиреоз

Слайд 7

Гіперкальціємія
1. Збільшення всмоктування кальцію в кишках:
інтоксикація ергокальциферолом
саркоїдоз
туберкульоз
2. Підвищення

резорбції кальцію із кісток:
первинний гіперпаратиреоз
пухлини (мієлома тощо)
хронічна імобілізація
ідіопатична гіперкальціємія
3. Збільшення реабсорбції кальцію в канальцях нефронів у хворих, які лікуються тіазидами
4. Патологія нирок:
гостра та хронічна ниркова недостатність
стан після трансплантації нирок
гемодіалізу
5. Інші причини:
токсичний зоб
недостатність наднирників
ідіопатичні

Слайд 8

Причини гіперкальціємії (Аllerheiligen D.А. et аl, 1998)
Загальні причини:
Гіперпаратиреоз
Злоякісна гуморальна гіперкальціємія (при

злоякісних
пухлинах легень, нирок, яєчників, голови, шиї, стравоходу).
Ниркова недостатність.
Деструкція кісток (мієломна хвороба, лімфома,
метастатичний рак легень)
Тіазидні діуретини
Рідкісні причини:
Імобілізація
Використання літію
Токсична дія вітаміну D
Гіпертиреоз
Множинні ендокринні неоплазії
Гранулематозні захворювання (саркоїдоз та інші)
Сімейна гіперкальціємія

Слайд 9

Клініка первинного гіперпаратиреозу
ЦНС:
втома,
кволість,
головний біль, депресія,
порушення
пам’яті,
деменція,
психоз
Серце і судини:
артеріальна гіпертензія
аритмії,
кальциноз серця

і судин

Нирки:
поліурія, полідипсія,
сечокам’яна хвороба,
нефрокальциноз,
нирковий ацидоз

М’язи та суглоби:
міопатія,
подагра,
хондрокальциноз,
артралгія

Органи травлення:
виразкова хвороба,
рефлюкс (шлунково-стравохідний),
жовчнокам’яна хвороба,
закрепи

Скелет:
остеопороз,
кісти кісток,
остеомаляція,
остеосклероз

Очі:
катаракта

Кров:
анемія

Слайд 10

Алгоритм діагностики гіперпаратиреозу
Клінічні прояви гіперпаратиреозу:
загальна слабкість, втома, біль у кістках,

деформація скелета, патологічні переломи

Рентгенографія скелета, ультразвукова денситометрія:
остеопороз
фіброзно-кістозний остеїт

Лабораторні дослідження:
гіперкальціємія
гіпофосфатемія
гіперкальціурія
підвищення рівня лужної
фосфатази та паратгормону

Клінічні форми гіперпаратиреозу

Кісткова форма

Вісцеропатична форма

Змішана

Виявлення паратироми за допомогою УЗД, КТ, МРТ

Слайд 11

СУЧАСНА КОМПЛЕКСНА ДІАГНОСТИКА ТА ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТЯЖКОГО ПЕРВИННОГО ГІПЕРПАРАТИРЕОЗУ С.М.Черенько, О.В.Савран,

Т.ГНовікова, О.А.Товкай, Р.П.Петриця, В.О.Паламарчук

Сонографічна картина аденоми прищитоподіблої залози

Рентгенограма кісток кисті

Рентгенограма правого кульшового суглобу

Макроскопічна картина аденоми прищитоподібної залози

Сцинтіграма аденоми прищитоподібної залози з РФП 99тТс-МІВІ

Оглядова Rо-грама черевної порожнини

Вид операційного поля під час виділення правої частки щитоподібної залози та аденоми правої нижньої прищитоподібної залози

Слайд 12

Класифікація гіпопаратиреозу
І. Природжений гіпопаратиреоз (аплазія
прищитоподібних залоз)
II. Ідіопатичний (автоімунний)
гіпопаратиреоз
1. Ізольований
2. У рамках

синдрому автоімунної
поліендокринопатії типу І (кандидоз
шкіри, гіпопаратиреоз, гіпокортицизм)
ІІІ. Післяопераційний гіпопаратиреоз
IV. Вторинний гіпопаратиреоз внаслідок
1. Опромінення
2. Лікування захворювань щитоподібної
залози радіоактивним йодом
3. Інфекційного ураження залоз
4. Амілоїдозу, системних захворювань
сполучної тканини
5. Порушення іннервації та
кровопостачання, крововиливів у паренхіму
прищитоподібних залоз

Слайд 13

Причини гіпокальціємії
Необхідність паратгормону
Гіпопаратиреоз вроджений та набутий
Гіпомагніємія
Неефективність паратгормону
Хронічна ниркова недостатність
Дефіцит

активних метаболітів вітаміну D
недостатнє харчування
недостатнє сонячне освітлення
Неефективність активного вітаміну D
порушення всмоктування
рахіт
Пригнічення дії паратгормона
Гостра гіперфосфатемія
Фіброзний остеїт після паратиреоїдектомії

Слайд 14

Алгоритм діагностики гіпопаратиреозу
Клінічні ознаки
Судоми м'язів обличчя, верхніх і нижніх

кінцівок, симптоми Хвостека,
Труссо

Гіпокальціємія, гіпофосфатемія

Рівень паратгормону

Знижений

Підвищений

Гіпопаратиреоз

Післяопераційний

Псевдогіпопаратиреоз

Спонтанний (первинний)

Визначення функції
периферійних
ендокринних залоз

Слайд 15

Захворювання прищитоподібних залоз

Содержание

Національний медичний університет ім О.О. БогомольцяКафедра ендокринологіїЛекція “Захворювання прищитоподібних залоз

Захворювання прищитоподібних залозEugene Gley(1857 – 1930)Ivar Victor Sandström(1852 – 1889)

Класифікація гіперпаратиреозу (І.І.Дєдов, ГА Мельниченко, В. В. Фадєєв, 2000) I. Первинний гіперпаратиреозСолітарна

Гіперкальціємія1. Збільшення всмоктування кальцію в кишках: інтоксикація ергокальциферолом саркоїдоз туберкульоз2. Підвищення

Причини гіперкальціємії (Аllerheiligen D.А. et аl, 1998) Загальні причини:ГіперпаратиреозЗлоякісна гуморальна гіперкальціємія (при

Алгоритм діагностики гіперпаратиреозу Клінічні прояви гіперпаратиреозу:загальна слабкість, втома, біль у кістках,

СУЧАСНА КОМПЛЕКСНА ДІАГНОСТИКА ТА ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТЯЖКОГО ПЕРВИННОГО ГІПЕРПАРАТИРЕОЗУ С.М.Черенько, О.В.Савран,

Класифікація гіпопаратиреозуІ. Природжений гіпопаратиреоз (аплазіяприщитоподібних залоз)II. Ідіопатичний (автоімунний)гіпопаратиреоз1. Ізольований2. У рамках

Алгоритм діагностики гіпопаратиреозу Клінічні ознаки Судоми м'язів обличчя, верхніх і нижніх

Вміст кальцію в сольових сполуках

Похожие презентации