Факторы формирования соединительной ткани. Опорность. Мягкий остов. Фасции

chondr os
v р

межорганные перегородки
Фасциальные узлы
СТК подкожная фасция

к костной основе или посредством связок, сухожилий и являющихся, благодаря их прикреплению к костям, стержневыми в мягком остове области. В образовании фасциального узла также принимают участие мышцы, фасциальные влагалища сосудов, нервов, органов и сами органы.
По входящим в фасциальные узлы компонентам их можно разделить на три типа.
1. Апоневротический тип, когда узел составляют фасции с апоневрозами, мышцами, действующими в различных направлениях.
2. Фасциально-мышечно-клетчаточный тип узла образуется фасциями, мышцами и клетчаткой.
3. Смешанный тип узла состоит из апоневротической и фасциально-мышечно-клетчаточной части.
Каждый узел имеет определенную форму и размеры. Являясь органичной частью мягкого остова, фасциальные узлы дополняют костный скелет, выполняют опорную функцию, несут барьерную роль, обеспечивают тонус фасциальной системы, создают взаимосвязь между анатомическими элементами узла.
ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ - вместилище для группы мышц, образованное собственной фасцией, ее межмышечными и глубокими пластинками.
КОСТНО-ФИБРОЗНОЕ ЛОЖЕ - фасциальное ложе, в образовании которого принимает участие, кроме собственной фасции и ее отрогов, надкостница кости.
ФАСЦИАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ - вместилище для мышцы (МЫШЕЧНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ), сухожилия (СУХОЖИЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ), сосудисто-нервного пучка (СОСУДИСТОЕ ВЛАГАЛИЩЕ), образованное одной или несколькими фасциями.
КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО - объемное скопление клетчатки между фасциями одной или соседних областей.
КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ - вытянутый в одном направлении или плоский промежуток между фасциями соседних мышц, содержащий рыхлую клетчатку.
СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК - совокупность магистральной артерии, одной или нескольких сопутствующих вен, лимфатических сосудов, нерва, имеющих единую топографию, окруженных общим фасциальным влагалищем и кровоснабжающих, иннервирующих, как правило, одну и ту же область или орган.

G,F,V
3. Факторы взаимодействия,
функции
2. Организм
тело, внутренние
факторы

гладких мышц (работа сердца, гемодинамика, перистальтика и т.д.).

Основные источники движений тела

Основные опорно-двигательные конструкции

Опорно-двигательный аппарат (скелет, соединения и скелетные мышцы)
Мягкий остов, тензиоконструкции тела
Жидкостные (клеточные и межклеточные; гидро-, гемо-, лимфо-наполненные каркасы, сосуды, полости тела).

в первую очередь на мышцы
Мануальная терапия - пассивные движения, манипуляции; на суставы
Остеопатия – ритмы, вибрации тела; на мягкий остов и череп

Структурно-функциональная единица соединительной ткани
Жидкостная единица опоры и движения

Биомеханика

угловое
Силы, гравитация, давление, сила трения скольжения
Кинетическая энергия, масса, потенциальная энергия
Инерциия

полидифферонные и с преобладанием межклеточного вещества (волокнистых структур и аморфного компонента), участвующие в поддержании постоянства состава внутренней среды организма.
Соединительная ткань составляет более 50 % массы тела человека. Она участвует в формировании стромы органов, прослоек между другими тканями, дермы кожи, скелета. Полифункциональный характер соединительных тканей определяется сложностью их состава и организации.
Функции соединительных тканей. Соединительные ткани выполняют различные функции: трофическую, защитную, опорную (биомеханическую), пластическую, морфогенетическую. Трофическая функция в широком смысле этого слова связана с регуляцией питания различных тканевых структур, с участием в обмене веществ и поддержанием постоянства состава внутренней среды организма. В реализации этой функции главную роль играет основное вещество, через которое осуществляется транспорт воды, солей, молекул питательных веществ, - интегративно-буферная среда. Защитная функция заключается в предохранении организма от нефизиологических механических воздействий (повреждений) и обезвреживании чужеродных веществ, поступающих извне или образующихся внутри организма. Это обеспечивается физической защитой (костной тканью), а также фагоцитарной деятельностью макрофагов и иммунокомпе-тентными клетками, участвующими в реакциях клеточного и гуморального иммунитета. Опорная (биомеханическая) функция обеспечивается прежде всего коллагеновыми и эластическими волокнами, образующими волокнистые основы всех органов, составом и физико-химическими свойствами межклеточного вещества скелетных тканей (минерализацией). Чем плотнее межклеточное вещество, тем значительнее опорная, биомеханическая функция. Пластическая функция соединительной ткани выражается в адаптации к меняющимся условиям существования, регенерации, участии в замещении дефектов органов при их повреждении. Морфогенетическая
(структурообразовательная) функция проявляется формированием тканевых комплексов и обеспечением общей структурной организации органов (образование капсул, внутриорганных перегородок), регулирующим влиянием некоторых ее компонентов на пролиферацию и дифференцировку клеток различных тканей.
Классификация соединительных тканей. Разновидности соединительной ткани различаются по составу и соотношению клеточных дифферонов, волокон, а также по физико-химическим свойствам аморфного межклеточного вещества. Соединительные ткани подразделяются на собственно соединительную ткань (рыхлая соединительная ткань и соединительные ткани со специальными свойствами) и скелетные ткани. Последние, в свою очередь, подразделяются на три разновидности хрящевой ткани (гиалиновая, эластическая, волокнистая), две разновидности костной ткани (ретикулофиброзная и пластинчатая), а также цемент и дентин зуба (схема 8.1).
Гистогенез соединительных тканей. Источником развития соединительных тканей является мезенхима (от греч. mesos - средний, enchima - заполняющая масса). Это один из эмбриональных зачатков (по некоторым представлениям - эмбриональная ткань), представляющий собой разрыхленную честь среднего зародышевого листка. Клеточные элементы мезенхимы образуются в процессе дифференцировки дерматома, склеро-тома, висцерального и париетального листков спланхнотома. Кроме того, существует эктомезенхима (нейромезенхима), развивающаяся из нервного гребня (ганглиозной пластинки). По мере развития зародыша в мезенхиму мигрируют клетки иного происхождения из других эмбриональныхзачатков, например клетки нейробластического дифферона, миобласты из закладки скелетных мышц, пигментоциты и др.

возникших из разных зародышевых листков и эмбриональных зачатков тканей. Однако морфологически все клетки мезенхимы мало чем отличаются друг от друга, и только очень чувствительные методы исследования (как правило, иммуноцитохимические, электронно-микроскопические) выявляют в составе мезенхимы клетки различной природы. Мезенхима существует только в эмбриональном периоде развития человека. После рождения в организме человека сохраняются лишь малодифференцированные (полипотентные) клетки в составе рыхлой волокнистой соединительной ткани (адвентициальные клетки), которые могут дивергентно дифференцироваться в различных направлениях, но в пределах определенной тканевой системы.
Различают эмбриональный и постэмбриональный гистогенез соединительных тканей. В процессе эмбрионального гистогенеза мезенхима приобретает черты тканевого строения раньше закладки других тканей. Этот процесс в различных органах и системах происходит неодинаково и зависит от их неодинаковой физиологической значимости на различных этапах эмбриогенеза. В дифференцировке мезенхимы отмечаются топографическая асин-хронность как в зародыше, так и во внезародышевых органах, высокие темпы размножения клеток и волокнообразования. Постэмбриональный гистогенез в нормальных физиологических условиях происходит медленнее и направлен на поддержание тканевого гомеостаза, пролиферацию малодифференциро-ванных клеток и замену ими отмирающих клеток. Существенную роль в этих процессах играют межклеточные внутритканевые взаимодействия, индуцирующие и ингибирующие факторы (интегрины, межклеточные адгезивные факторы, функциональные нагрузки, гормоны, оксигенация, наличие мало-дифференцированных клеток).
Общие принципы организации соединительных тканей. Главными компонентами соединительных тканей являются производные клеток - волокнистые структуры коллагенового и эластического типов, основное (аморфное) вещество, играющее роль интегративно-буферной метаболической среды, и клеточные элементы, создающие и поддерживающие количественное и качественное соотношение состава неклеточных компонентов.
Органная специфичность клеточных элементов соединительной ткани выражается в количестве, форме и соотношении различных видов клеток, их метаболизме и функциях, оптимально приспособленных к функции органа. Специфичность клеточных элементов проявляется также их взаимодействием между собой (индивидуально расположенные, клеточные ассоциации), особенностями их внутреннего строения (состав органелл, структура ядра, наличие ферментов и др.). Специфика соединительной ткани обнаруживается и в соотношении клеток различных дифферонов и неклеточных структур в различных участках тела. В рыхлой волокнистой соединительной ткани превалируют клетки различных дифферонов и аморфное вещество над волокнами, а в плотной соединительной ткани - наоборот, основную ее массу составляют волокна.

(фибробласты, хондробласты, остеобласты, одонтобласты, цементобласты, кератобласты и др.). Синтез и созревание коллагена является сложным многоэтапным процессом, который начинается в клетке и заканчивается в межклеточном матриксе. Нарушения синтеза коллагена, обусловленные мутацией в генах, а также в процессе трансляции и пост- трансляционной модификации сопровождаются появлением дефектных коллагенов. Поскольку около 50% всех коллагеновых белков содержатся в тканях скелета, а остальные 40% в дерме и 10% в строме внутренних органов, то нарушения синтеза коллагена сопровождаются патологией
Синтез и распад эластина. Синтез эластина начинается в фибробластах с образования предшественника эластина - белка тропоэластина. Тропоэластин является растворимым мономером, гидрофильные участки которого обогащены остатками лизина. В межклеточном матриксе при участии медьзависимой лизилоксидазы остатки лизина окисляются до аллизина, которые формируют поперечные сшивки, стабилизирующие молекулу эластина. После образования поперечных сшивок эластин приобретает свою конечную внеклеточную форму, для которой характерна нерастворимость, высокая стабильность и низкая скорость метаболизма.
В расщеплении эластина участвует эластаза полиморфноядерных лейкоцитов, которая являясь эндопептидазой, 

них структурно сходны — в их полисахаридных цепях чередуются дисахаридные звенья, состоящие из остатков сульфатированных аминосахаров (N-ацетилглюкозамина и N-ацетилгалактозамина) и гексуроновых кислот (D-глюкуроновой или L-идуроновой). Это:
гиалуроновые кислоты
хондроитин-4-сульфат
хондроитин-6-сульфат
дерматансульфат
гепарин
гепарансульфат
Гиалуронидаза
Фармакологическое действие - протеолитическое.
Уменьшает вязкость гиалуроновой кислоты, вызывает разрыв связи между С1 ацетилглюкозамина и С4 глюкуроновой кислоты. Увеличивает проницаемость тканей, улучшает их трофику, повышает эластичность рубцовоизмененных участков, способствует рассасыванию гематом, устранению контрактур, увеличивает подвижность суставов. Облегчает диффузию жидкостей в межтканевом пространстве («фактор распространения»): скорость диффузии пропорциональна количеству фермента.

её вязкостьявляется главным компонентом синовиальной жидкости, отвечающим за её вязкость. Наряду с лубрицином, гиалуроновая кислота — основной компонент биологической смазки.
Гиалуроновая кислота — важный компонент суставного хрящаГиалуроновая кислота — важный компонент суставного хряща, в котором присутствует в виде оболочки каждой клетке (хондроцитаГиалуроновая кислота — важный компонент суставного хряща, в котором присутствует в виде оболочки каждой клетке (хондроцита). При связывании гиалуроновой кислоты с мономерамиГиалуроновая кислота — важный компонент суставного хряща, в котором присутствует в виде оболочки каждой клетке (хондроцита). При связывании гиалуроновой кислоты с мономерами аггреканаГиалуроновая кислота — важный компонент суставного хряща, в котором присутствует в виде оболочки каждой клетке (хондроцита). При связывании гиалуроновой кислоты с мономерами аггрекана в присутствии связующего белка, в хряще формируются крупные отрицательно заряженные агрегаты, поглощающие воду. Эти агрегаты отвечают за упругость хряща (устойчивость его к компрессии). Молекулярная масса (длина цепи) гиалуроновой кислоты в хряще уменьшается с возрастом организма, при этом общее её содержание увеличивается.[2]
Также гиалуроновая кислота входит в состав кожиТакже гиалуроновая кислота входит в состав кожи, где участвует в регенерацииТакже гиалуроновая кислота входит в состав кожи, где участвует в регенерации ткани. При чрезмерном воздействии на кожу ультрафиолетаТакже гиалуроновая кислота входит в состав кожи, где участвует в регенерации ткани. При чрезмерном воздействии на кожу ультрафиолета происходит её воспалениеТакже гиалуроновая кислота входит в состав кожи, где участвует в регенерации ткани. При чрезмерном воздействии на кожу ультрафиолета происходит её воспаление («солнечный ожог»), при этом в клетках дермы прекращается синтез гиалуроновой кислоты и увеличивается скорость её распада.
Вследствие своего высокого содержания во внеклеточных матриксахВследствие своего высокого содержания во внеклеточных матриксах гиалуроновая кислота играет важную роль в гидродинамике тканей, процессах миграции и пролиферацииВследствие своего высокого содержания во внеклеточных матриксах гиалуроновая кислота играет важную роль в гидродинамике тканей, процессах миграции и пролиферации клеток, а также участвует в ряде взаимодействий с поверхностными рецепторами клетокВследствие своего высокого содержания во внеклеточных матриксах гиалуроновая кислота играет важную роль в гидродинамике тканей, процессах миграции и пролиферации клеток, а также участвует в ряде взаимодействий с поверхностными рецепторами клеток, в особенности со своим первичным рецептором CD44Вследствие своего высокого содержания во внеклеточных матриксах гиалуроновая кислота играет важную роль в гидродинамике тканей, процессах миграции и пролиферации клеток, а также участвует в ряде взаимодействий с поверхностными рецепторами клеток, в особенности со своим первичным рецептором CD44. Участие гиалуроновой кислоты в процессе развития опухолей может быть обусловлено именно её взаимодействием с CD44.
В то время как сама гиалуроновая кислота связывается с CD44, есть свидетельства того, что трансдукцияВ то время как сама гиалуроновая кислота связывается с CD44, есть свидетельства того, что трансдукция воспалительного сигнала продуктов её деградации осуществляется через рецепторы макрофаговВ то время как сама гиалуроновая кислота связывается с CD44, есть свидетельства того, что трансдукция воспалительного сигнала продуктов её деградации осуществляется через рецепторы макрофагов и дендритных клетокВ то время как сама гиалуроновая кислота связывается с CD44, есть свидетельства того, что трансдукция воспалительного сигнала продуктов её деградации осуществляется через рецепторы макрофагов и дендритных клеток TLR2В то время как сама гиалуроновая кислота связывается с CD44, есть свидетельства того, что трансдукция воспалительного сигнала продуктов её деградации осуществляется через рецепторы макрофагов и дендритных клеток TLR2, TLR4В то время как сама гиалуроновая кислота связывается с CD44, есть свидетельства того, что трансдукция воспалительного сигнала продуктов её деградации осуществляется через рецепторы макрофагов и дендритных клеток TLR2, TLR4 или через оба этих рецептора. Толл-подобные рецепторы (TLR) и гиалуроновая кислота принадлежат к системе врождённого иммунитета.
Увлажняющие свойства ГК связаны с ее способностью поглощать воду в количестве, превышающем ее собственный вес в 3000 раз. Такое свойство можно назвать «эффектом памперса» - поглощенная вода удерживается внутри в виде геля и не испаряется даже при понижении относительной влажности воздуха. Один грамм ГК поглощает 3 литра воды, что делает ГК исключительно мощным увлажняющим механизмом.

liq fib chondr os
v р

система волокнисто-клеточных тканей”, которая, к сожалению, не была издана, пишет: “ Под именем волокнисто-клеточных тканей, разумеется, общая, непрерывная анатомическая система тела человеческого, связывающая, окружающая и поддерживающая собою все прочие части и системы; или, другими словами, это есть общая анатомическая система тканей, составляющих собой м я г к и й о с т о в тела человеческого”. В эту систему Матюшенковым объединены: связки, надкостница, сухожилия, сухожильные растяжения (апоневрозы), рыхлая клетчатка соединяющая органы между собой, и рыхлая клетчатка, входящая в состав самих органов.

(е), а также упругостью, которую численно характеризует модуль продольной упругости (модуль Юнга).
Сухожилия состоят из толстых, плотно уложенных в пучки структурных единиц - фибрилл, в состав которых входят коллагеновые волокна. Основное свойство коллагена - высокая прочность на разрыв и небольшая относительная деформация (е ? 10%).
Связки, как и сухожилия, состоят главным образом из пучков коллагеновых волокон, расположенных параллельно друг другу. Однако в отличие от сухожилий в состав связок входит достаточное большое количество волокон эластина. Эластин - упругий белок, который может очень сильно растягиваться (относительная деформация составляет 200-300%).
Механические свойства сухожилий и связок зависят от их размеров и состава. Чем больше поперечное сечение и больший процент коллагеновых волокон - тем выше прочность. Чем связка длиннее, и чем больше в ней волокон эластина - тем большей значение относительной деформации.
Прочность сухожилий составляет 40-60 МПа, а связок - 25МПа. Следует заметить, что предел прочности каната из хлопка на растяжение составляет 30-60 МПа.
Значительно снижает прочность связок и сухожилий иммобилизация. И, наоборот, при исследовании животных была найдена связь между уровнем физической активности и прочностью сухожилий и связок. Доказано, что в подавляющем большинстве случаев прочность сухожилий более высока, чем прочность их прикрепления к костям. Поэтому при травмах сухожилий они не разрываются, а отрываются от места прикрепления. Следует учитывать также, что в процессе тренировок прочность сухожилий и связок увеличивается сравнительно медленно. При форсированном развитии скоростно-силовых качеств мышц может возникнуть несоответствие между возросшими скоростно-силовыми возможностями мышечного аппарата и недостаточной прочностью сухожилий и связок. Это грозит потенциальными травмами (А.С. Аруин, В.М. Зациорский, В.Н. Селуянов, 1981).

костей, образованными с участием соединительной ткани, являются фиброзные, хрящевые и костные соединения.
К фиброзным соединениям (junctura fibrosa), или синдесмозам (syndesmoses), относят связки, мембраны, швы, роднички и «вколачивания». Связки (ligamenta) в виде пучков плотной волокнистой соединительной ткани соединяют соседние кости. Межкостные перепонки (membranae interossei) натянуты, как правило, между диафизами трубчатых костей. 
Швы (suturae) - это соединения в виде тонкой соединительнотканной прослойки между костями. Различают плоские швы (sutura plana), которые располагаются между костями лицевого отдела черепа, гдеоединяются ровные края костей. Зубчатые швы (suturae serratae) характеризуются изрезанностью соединяющихся костных краев (между костями мозгового отдела черепа). Примером чешуйчатых швов (suturae squamosaе) является соединения чешуи височной кости с теменной костью. Вколачиванием (gomphosis), или зубо-альвеолярным соединением (articulatio dentoalveolaris) называется соединение корня зуба со стенками зубной альвеолы, между которыми имеются соединительнотканные волокна.
Соединения костей с помощью хрящевой ткани называются хящевыми соединениями, или синхондрозами (juncturae cartilagineaе, s. synchondrosеs). Различают синхондрозы постоянные, существующие на протяжении всей жизни, например, межпозвоночные диски, и временные. Временные синхондрозы, которые в определенном возрасте замещаются костной тканью, например, эпифизарные хрящи трубчатых костей. 
Симфизы (полусуставы) (symphyses), у которых в хрящевой прослойке между костями имеется узкая щелевидная полость, занимают промежуточное положение между непрерывными и прерывными соединениями (суставами). Примером полусустава является лобковый симфиз
Костные сращения (синостозы, synostosеs) образуются в результате замещения синхондрозов костной тканью.

вещества в единице объема, а также истончением кортикальных слоев компакты (Б.А. Никитюк,1966). По мнению Е.П. Подрушняк (1983) ,остеопороз – это биологически обусловленное процессом старения разрежение костной ткани с уменьшением количества костного вещества в единице объема и изменением его качественного состава – соотношения в нем органического и минерального компонентов. Костная ткань в процессе старения претерпевает существенные изменения. Они являются отражением весьма сложных структурных и функциональных преобразований организма на различных его уровнях. По мере старения костной ткани нарушается одна из важнейших ее функций – опорная. Так, если у молодых людей тело поясничного позвонка разрушается при показателях удельной величины нагрузки 800–1000 н/см2, то у пожилых она уменьшается в 2–2,5 раза. Образцы костной ткани шейки бедренной кости у 65 летних людей разрушаются при удельной нагрузке вдвое меньшей, чем у молодых(27–45 н/мм2) [5]. Возрастной остеопороз – это результат филогенетически обусловленных влияний генетических и экстремальных факторов в ходе онтогенетического развития человека.  Вероятно,накапливающиеся с возрастом дефекты в нуклеотидном составе ДНК запускают извращенные реакции синтеза и распада ферментнобелковых систем, ведущих к структурно функциональным нарушениям и массовой гибели клеточных элементов. Развивающаяся при этом компенсаторная остеобластическая активность не восполняет потери клеток, что ведет к изменению костного вещества, разрежению его и ткани в целом. Первым признаком старения кости является старение или некроз остеоцитов.
Основными компонентами минерального матрикса являются кристаллический гидроксиапатит Ca10(PO4)(OH)2 и аморфный фосфат кальция Са3(РO4)2. В эксперименте формирование кристаллов апатита происходит путем или быстрой (с образованием первичных кристаллов), или медленной кристаллизации (из аморфного фосфата кальция) . При старении кости развиваются глубокие нарушения белковоминерального обмена с изменением на многих участках тинкториальных свойств костного вещества (балок), формируются многочисленные линии перестройки. Изменение белковополисахаридных комплексов аморфной цементирующей субстанции с уменьшением кислых мукополисахаридов по линиям склеивания ослабляет связи между костными структурами и приводит к отщеплению от костной ткани отдельных пластин, остеоколлагеновых волокон с последующим их рассасыванием. Все это нарушает минерализацию кости и параллельно с текущей гладкой и лакунарной их резорбцией составляет важное звено в формировании остеопороза. Особенностью костной ткани пожилых людей является повышенное содержание микроэлементов кремния, стронция, свинца,меди с возможным их связыванием с белками внутри клетки за счет макромолекулярных метаболически инертных комплексов веществ(так называемых “сшивок”), что вместе с другими факторами составляет основу старения кости

рук и плечевого пояса
Тест 4. Снэтч — тест

лет — касаешься пола только кончиками пальцев;
50 лет — получается обхватить руками только голени;
60 и более лет — ты достаешь только до коленей.

места соединения нескольких фасциальных листков, прикрепленных непосредственно к костной основе или посредством связок, сухожилий и являющихся, благодаря их прикреплению к костям, стержневыми в мягком остове области. В образовании фасциального узла также принимают участие мышцы, фасциальные влагалища сосудов, нервов, органов и сами органы.
По входящим в фасциальные узлы компонентам их можно разделить на три типа.
1. Апоневротический тип, когда узел составляют фасции с апоневрозами с мышцами, действующими в различных направлениях.
2. Фасциально-мышечно-клетчаточный тип узла образуется фасциями, мышцами и клетчаткой.
3. Смешанный тип узла состоит из апоневротической и фасциально-мышечно-клетчаточной части.
ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ - вместилище для группы мышц, образованное собственной фасцией, ее межмышечными и глубокими пластинками.
КОСТНО-ФИБРОЗНОЕ ЛОЖЕ - фасциальное ложе, в образовании которого принимает участие, кроме собственной фасции и ее отрогов, надкостница кости.
ФАСЦИАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ - вместилище для мышцы (МЫШЕЧНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ), сухожилия (СУХОЖИЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ), сосудисто-нервного пучка (СОСУДИСТОЕ ВЛАГАЛИЩЕ), образованное одной или несколькими фасциями.
КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО - объемное скопление клетчатки между фасциями одной или соседних областей.
КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ - вытянутый в одном направлении или плоский промежуток между фасциями соседних мышц, содержащий рыхлую клетчатку.
СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК - совокупность магистральной артерии, одной или нескольких сопутствующих вен, лимфатических сосудов, нерва, имеющих единую топографию, окруженных общим фасциальным влагалищем и кровоснабжающих, иннервирующих, как правило, одну и ту же область или орган.