Содержание
- 2. План Гормональная регуляция углеводного обмена Основные нарушения углеводного обмена Сахарный диабет
- 3. Сахарный диабет Сахарный диабет – клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой
- 4. Данный атлас составлен Международной Федерацией Диабета (IDF). Статистика больных была составлена по информации демографической статистики, предоставленной
- 12. Общие симптомы СД Увеличение диуреза (полиурия); Жажда (полидипсия); Повышенный аппетит (полифагия); Похудение; Риск кетоацидотической комы; Снижение
- 13. Классификация СД Клинические классы СД по ВОЗ (1985г): Сахарный диабет Нарушение толерантности к глюкозе Сахарный диабет
- 14. Сахарный диабет Возникает в результате повреждения клеток поджелудочной железы и, как следствие, уменьшения или полного прекращения
- 15. Сахарный диабет I типа Возникает вследствие абсолютного дефицита инсулина, вызванного аутоиммунным разрушением β-клеток поджелудочной железы. Часто
- 16. 1) Генетическая предрасположенность. Часто обусловленно дефектами генов 6-й хромосомы. Существует предрасположенность к аутоиммунной агрессии к β-клеткам
- 17. 2) Действие цитотропных факторов. Вирусы (оспы, краснухи, кори, паротита) токсические вещества Панкреатин Стресс Аутоиммунные заболевания Онкология
- 18. β-клетка Механизм действия:
- 19. β-клетка Механизм действия: Повреждение β-клетка
- 20. Стадии развития Стадия генетической предрасположенности. Есть генетические маркеры, нет нарушений углеводного обмена. Может длиться всю жизнь.
- 21. Нарушение липидного и углеводного обменов Кровь Печень Глют 2 АцКоА АТФ энергодефицит глюкоза глюкагон глюкоза инсулин
- 22. Нарушение белкового обмена Кровь Печень аминокислоты аммиак мочевина глюкоза Мышцы кетокислоты АТФ аминокислоты мочевина белки инсулин
- 23. Клинические проявления СД В крови наблюдается ГЛ КТ мочевина ХС ацидоз кетоацидотическая кома атеросклероз Дегидратация тканей
- 24. Острые клинические проявления СД I Кетоацидотическая кома ацидозу, который блокирует активность большинства ферментов, в первую дыхательных,
- 25. Поздние клинические проявления В крови: Глюкоза ↑ Гликозилирование белков Атеросклероз Катаракта Крупных сосудов Мелких сосудов, эритроцитов
- 26. Гликозилирование: коллагена соединит. ткани по остаткам лизина и оксилизина → ↓эластичности миелина → ↓ проведения нервного
- 27. Гликозилирование белка – образование продукта Амадори
- 28. Поздние клинические проявления В крови: ХС ↑ Фагоцитоз ХС в тканях Липоидный некроз конечностей Ксантоматоз
- 29. Сахарный диабет II типа Инсулинонезависимый, не склонен к кетоацидотической коме, не имеет антител к β-клеткам. На
- 30. генетические дефекты рецепторов инсулина, у них снижается чувствительность к инсулину; синтез дефектного инсулина с низкой биологической
- 31. Стадии развития Стадия генетической предрасположенности. Есть генетические маркеры, нет нарушений углеводного обмена. Может длиться всю жизнь;
- 32. Нарушения в углеводном обмене протекают аналогично нарушениям при СД I типа. Особенности метаболизма наблюдаются в нарушении
- 33. Нарушение липидного обмена Кровь глюкоза Глют 4 глюкоза Адипоцит ЖК глицерофосфат глицерин ЖК ТГ ЖК Глицерин
- 34. Гиперосмолярная кома – характерна для СД II типа и наблюдается при высокой гипергликемии. Кома развивается медленно,
- 35. Патохимия гипергликемической комы ↓ инсулина → ↓поступление глюкозы в миоциты и адипоциты → ↓ уровень глюкозы
- 36. Патохимия гипогликемической комы ↓ глюкозы → ↓потребления О2 клетками ЦНС при достаточном насыщении крови О2 →
- 37. Лабораторная диагностика сахарного диабета Глюкоза в крови и моче. Кетоновые тела в моче Гликозилированный гемоглобин цельной
- 38. Теста толерантности к глюкозе (ТТГ)
- 39. Кетоновые тела в моче К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная кислота и β-оксимаслянная кислота. В норме
- 40. Проба Ланге Уксусная кислота 80%. Нитропруссид натрия (свежеприготовленный 10% раствор). Аммиак. Реактивы Ход определения К 12
- 41. Тест полоски на кетоновые тела Полоски индикаторные Урикет-1 (кетоновые тела) предназначены для визуального качественного или полуколичественного
- 42. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени (60-90 дней) можно только
- 43. Подготовка к исследованию Уровень HbA1c не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств,
- 44. Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе Дефицит железа Спленэктомия Диагностические значения повышенных
- 45. Инсулин, Проинсулин, С-пептид Антитела к β-клеткам поджелудочной железы Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) Антитела к инсулину Показатели,
- 46. Лечение сахарного диабета Лечение сахарного диабета зависит от его типа (I или II) и должно быть
- 47. Патогенетическая терапия Метформин улучшает чувствительность периферических тканей к инсулину. ↓ гиперинсулинемии.
- 48. Глюкобай – гипогликемический препарат ↓ α-глюкозидаза ↑ сложные cахара ↓ глюкоза ↓ всасывание в тонкой кишке
- 49. Фермент амадориаза Дегликозилирование белка – перспективный метод лечения сахарного диабета
- 50. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
- 52. Скачать презентацию