بيمارستان فيروزآبادي‬

ادم حاد ریه     (pulmonary edema)

تهیه کننده:
سیماتهمتن
سرپرستار بخشccu2

بيمارستان فيروزآبادي

ادم حاد ریه اختلالی است که درآن مقداری مایع بطور غیرعادی

اتیولوژی

ادم ریه مرحله نهایی پرخونی ریوی است که معمولا” ناشی

عدم تعادل مختصر بین جریان ورودی خون از سمت راست قلب

علل شایع

بیماریهای قلبیمانند MI،
بیماریهای هیپرتانسیون قلب،
دریچه ای،
میوپاتیک)
که سبب

در این بین صدمه به عضله قلب و نارسایی
آن بدنبال

آلبومین،خون کامل
مایعات داخل وریدی
یا بدنبال مسمومیت با مواد مخدر و

پاتوفیزیولوژی

در نارسایی قلب برون ده قلبی کاهش می یابد، این امر

علائم

حمله ادم حاد ریه معمولا” در هنگام شب و چند ساعت

با پیشرفت ادم ریه،
بیمار دچار تنگی نفس شدید،
ارتوپنه (تنگی

تعریق،
سرفه همراه با مقادیر زیادی خلط کف آلود و حاوی

داده های آزمایشگاهی

در مراحل اولیه، اندازه گیری گاز خون شریانی (ABG)

CXR توزیع مجدد عروق ریوی و کدورت منتشر از زمینه ریه

تشخیص
بوسیله علائم بالینی ناشی از احتقان ریوی به راحتی قابل تشخیص

  تشخیص ادم ریوی از روی رادیوگرافی

یافته های رادیوگرافی در ادم

۳. خطوط کرلی : Bبه علت تجمع مایع در جدار راه

۴. نمای بال خفاش یا پروانه:
(batwing or butterflyoppacities) تجمع مایع در

بيمارستان فيروزآبادي

درمان بصورت زیر انجام میشود

۱- وضعیت بیمار: استفاده از وضعیت صحیح بدنی

اگر بیمار نتواند بنشیند و پاهای خود را آویزان کند وی

بهتراست حدود۱۰- ۸ لیتر اکسیژن در دقیقه با ماسک به بیمار

فشار مثبت در انتهای بازدم (PEEP) در کم کردن بازگشت وریدی

۳- دیورتیک:
 برای کاستن از اضافـه حجم خون در گردش وتجمع مایعات

علاوه بر اثر دیورتیک، سبب اتساع وریدها
و کـاهش بازگشت خون

به دلیل حجم زیاد ادرار بعد از تجویز دیورتیکها، استفاده از

۴- مورفین: 
این دارو سبب کاهش اضطراب بیمار، تسکین درد، رفع تاکیکاردی،

چون دپرسیون تنفسی معمولا” ۱۰ دقیقه پس از تجویز IV آن

نکته: 
باید توجه داشت که در موارد هیپوتانسیون،
شوک کاردیوژنیک،
COPD و

۵- افزایش دهنده های قدرت انقباضی قلب: 
برای بالا بردن قدرت ضربان

نکته:
تجویز دیگوكسين در بیماران مبتلا به MI حاد بااحتیاط زیاد انجام

 ۶- گشاد کننده های عروقی: 
این داروها با گشاد کردن عروق سیستمیک

۷- آمینوفیلین: 
داروی گشاد کننده برونش (برونکودیلاتور) می باشد که سبب رفع

نکته: 
باید توجه شود که تجویز آمینوفیلین بدنبال MI حاد با احتیاط

۸- اقدامات دارویی دیگر: 
آنتی بیوتیک ها (چنانچه ادم ریه در اثر

۹- حمایت روانی: 
ترس و اضطراب بسیار شدید از خصوصیات اصلی ادم

۱۰- اقدامات دیگر: 
در مواردی که اقدامات درمانی ذکر شده قبلی مؤثر

الف- بستن تورنیکت چرخشی:
یکی از روش های کم کردن بازگشت وریدی

مراقبت پرستاری در موقع استفاده از تورنیکت چرخشی:
رنگ پوست چک شود
BP

نبض شریانی نباید قطع شود
به اندامی که IV وصل می

ب- فلبوتومی (فصد خون) : 
اگر بیمار به درمـان های قلبـی جواب

مراقبت های پرستاری

1-پایش عملکرد تنفسی،از طریق سمع صداهای تنفسی
2-پایش تنگی نفس
3-بررسی

5-پایش بیمار از نظر دیس ریتمیهای قلبی
6-تجزيه و تحليل نتايج آزمايشات

پيامدهاي مورد انتظار در بيمار:
1-بهبود كوتاهي تنفسي نسبت به قبل
2-بازگشت گازهاي

5-برون ده ادراري بيش از 30 ميلي متر در ساعت
6-فقدان آريتمي

عواقب مورد انتظار:
در بیشتر مـوارد علائم با درمان قابل کنترل است.

 فعالیت:
در زمان ابتلا به این بیماری تا پایدار شدن وضعیت

عوارض احتمالی:
مرگ درصورت تأخیر در درمان یا ناموفق بودن درمان، اشتباه

بيمارستان فيروزآبادي