Аэробные кокки

Содержание

Слайд 2

Род Neisseria назван в честь Альберта Людвига Сигизмунда Нейссера (1855—1916), немецкого

Род Neisseria назван в честь Альберта Людвига Сигизмунда Нейссера (1855—1916), немецкого

врача, открывшего возбудителя гонореи (позже этот вид получил название Neisseria gonorrhoeae).
Род включает патогенные для человека виды:
Neisseria gonorrhoeae (Gn)вызывает гонорею.
Neisseria meningitidis (Mn) один из возбудителей бактериального менингита один из возбудителей бактериального менингита и менингококкового сепсиса.
Род также включает условно патогенные виды:
Neisseria cinerea
Neisseria elongata
Neisseria flavescens
Neisseria lactamica
Neisseria mucosa
Neisseria polysaccharea
Neisseria sicca
Neisseria subflava
Слайд 3

Менингококковая инфекция Менингококки, впервые изу- чены А. Ваксельбаумом в 1887 г.

Менингококковая инфекция

Менингококки, впервые изу-
чены А. Ваксельбаумом в 1887 г.
Менингококковая инфек-
ция

— это острое инфекци-
онное заболевание,вызы-
ваемое (N. meningitidis), с воз-
душно- капельным меха-
низмом передачи,с
широким диапазоном клинических проявлений (от менингококк - носительства до менингита и тяжелейшего менингококкового сепсиса).
Природный резервуар менингококка — носоглотка человека.
Слайд 4

Морфология Клетки имеют округлую форму диаметром 0,6—1,0 мкм, располагаются попарно. Поверхности,

Морфология

Клетки имеют округлую форму диаметром 0,6—1,0 мкм, располагаются попарно.
Поверхности, обращенные

друг к другу, вогнутые или ровные. Клетки полиморф-ны.
Грамотрицательны,
отношение к окраске по Граму выражено недостаточно четко, поэтому в мазках наблюдается неравномерное окрашивание — молодые клетки окрашиваются интенсивно, а отмирающие и мертвые клетки — очень слабо.
Имеют пили общего типа

Жгутиков не имеют,
спор не образуют.
Клинические изоляты образуют микрокап-сулу, которая утра-чивается при росте на питательных средах.

Слайд 5

Менингококки в мазке цереброспинальной жидкости по Color Atlas of Medical Microbiology (Kayser, Thieme 2005).

Менингококки в мазке цереброспинальной жидкости по Color Atlas of Medical Microbiology

(Kayser, Thieme 2005).
Слайд 6

Физиологические свойства Строгий аэроб, капнофил. Очень требователен к питательным средам и

Физиологические свойства

Строгий аэроб, капнофил.
Очень требователен к питательным средам и условиям

культивирования.
На простых питательных средах не растет,
К основным средам добавляют нативные белки (сыворотка, кровь, яичный желток и др.) и ристоми-цин, который ингибирует рост сопутствующей флоры .
В качестве источников углерода и азота используют аминокислоты (­глутамин, таурин, аспарагин,L-аргинин, глицин, тирозин),
Наиболее подходящей бессывороточной средой следует считать среду Мюллера — Хилтона, включающую полный набор аминокислот и мясной экстракт как источник факторов роста.
Оптимум рН среды 7,2-7,4.
Температурный оптимум роста 37 "С, рост наблюдается в пределах 30—38 "С.
Слайд 7

Повышенная концентрация С02 и влажность стимулируют рост менингококков. На сывороточном агаре

Повышенная концентрация С02 и влажность стимулируют рост менингококков.
На сывороточном агаре

образует круглые бесцветные нежные колонии маслянистой консистенции диаметром от 0,5 до 1,5 мм.
В отличие от условно-патогенных нейссерий, не образует пигмента.
Слайд 8

На кровяном агаре образует нежные округлые колонии слегка сероватого цвета с

На кровяном агаре образует нежные округлые колонии слегка сероватого цвета с

блестящей поверхностью. Не дает гемоли-за, что отличает его колонии от колоний стафилококков, стрептококков и гемофилов.
При первичном посеве очень требователен к условиям культивирования,
отсутствие роста на бессывороточ-ном агаре при 37 °С, на сывороточном агаре при 20 °С и среде с 5 % желчи дифференцируют менингококки от условно-патогенных нейссерий.
Слайд 9

Питательная среда для культивирования и выделения менингококков

Питательная среда для культивирования и выделения менингококков

Слайд 10

Антигенная структура По капсульнымкапсульным полисахариднымкапсульным полисахаридным антиге-нам менингококки делят на основные

Антигенная структура

По капсульнымкапсульным полисахариднымкапсульным полисахаридным антиге-нам менингококки делят на основные серогруп-пы

А, В, С, D и дополнительные X, Y, Z, W-135, 129 и др. (более 13 серогрупп).
По антигенам белков наружной мембраны и липополисахарида клеточной стенки менингококки разделяются на серовары, или серотипы 1, 2, 3 … 20.
Наиболее частыми возбудителями менингококковой инфекции являются представители серогрупп А, В, С, X, Y и W135.
Слайд 11

Факторы вирулентности Основной фактор патогенности — капсула, защищающая менингококки от различных

Факторы вирулентности

Основной фактор патогенности — капсула, защищающая менингококки от различных воздействий,

в первую очередь от фагоцитоза.
AT, образующиеся к полисахаридам капсулы, проявляют бактерицидные свойства.
Токсические проявления менингококковой инфекции обусловлены высокотоксичным эндотоксином.
Для генерализованных форм менингококко-вой инфекции характерны кожные высыпа-ния,.
Слайд 12

ЛПС менингококков проявляют выраженное пирогенное действие, а также вызывают образование AT

ЛПС менингококков проявляют выраженное пирогенное действие, а также вызывают образование AT


Тяжесть болезни определяется количеством эндотоксина в кро-
ви больного.
Эндотоксину принад-
лежит ведущая роль в
патогенезе поражений со-
судов и кровоизлияний во
внутренние органы.
Слайд 13

Менингококковый менигит

Менингококковый менигит

Слайд 14

Пили. Пили являются фактором адгезии к слизистой оболочке носоглотки и, предположительно,

Пили. Пили являются фактором адгезии к слизистой оболочке носоглотки и, предположительно,

тканям моз-
говой оболочки
белки наружной мембраны,
Наличие гиалуронидазы и нейроминида-зы.
Менингококки выделяют IgA-протеазы, расщепляющие молекулы IgA, что защищает бактерии от действия Ig.
Слайд 15

Устойчивость в окружающей среде Слабо устойчив к внешним воздействиям, при высыхании

Устойчивость в окружающей среде

Слабо устойчив к внешним воздействиям,
при высыхании погибает.
При

температуре 10 °С погибает через 2 ч,
температура 55 °С убивает его через 5 мин,
80 °С— за 1-2 мин,
кипячение — моментально (аналогичный эффект оказывает ультрафиолетовое облучение).
Чувствителен к действию обычно применяемых антисептиков и дезинфектантов, особенно к солям тяжелых металлов.
Слайд 16

Под действием 1% раствора фенола гибнет в течение 1 мин, аналогичное

Под действием 1% раствора фенола гибнет в течение 1 мин, аналогичное

действие оказывают 0,5—1% раствор хлорамина, 70% этанол, 3—5% раствор карболовой кислоты.
Чувствителен к большинству применяемых в клинике антибиотиков, однако в последние годы отмечается тенденция к росту числа резистентных штаммов.
в оптимальных условиях на плотных и жидких средах культура гибнет через 48—72 ч,
Слайд 17

на полужидких средах сохраняется до месяца (рекомендуют сохранять на среде Дорсе,

на полужидких средах сохраняется до месяца (рекомендуют сохранять на среде Дорсе,

полужидком агаре и среде со сливками).
Наиболее приемлемый способ консервации культуры — лиофильное высушивание.
Вне организма человека довольно быстро погибает
при низкой температуре быстро теряет способность к образованию колоний, что необходимо учитывать при доставке материала в микробиологическую лабораторию;
Слайд 18

Иммунитет Постинфекционный иммунитет при генерализованных формах инфекции довольно стойкий, повторные случаи

Иммунитет

Постинфекционный иммунитет при генерализованных формах инфекции довольно стойкий,
повторные случаи заболевания

почти не наблюдаются,
иммунитет носит гуморальный и группоспеци-фический характер.
Невосприимчивость к менингококку обусловлена наличием сывороточных противоменингокок-ковых бактерицидных AT.
Новорожденные дети обладают естественным приобретенным пассивным трансплацентарным иммунитетом в течение 2—6 месяцев.
Слайд 19

Развитие иммунных реакций вызывают капсульные полисахариды менингококков групп А и С.

Развитие иммунных реакций вызывают капсульные полисахариды менингококков групп А и С.


Защиту обеспечивают AT, проявляющие комплементзависимую бактерицидность.
Элиминацию возбудителя со слизистой оболочки и из тканей осуществляют комплементсвязывающие IgM и IgG.
Для эффективного уничтожения менингококков необходима активация комплемента, вызывающего лизис бактерий.
Слайд 20

Для борьбы с этой болезнью имеется целый ряд вакцин: менингококковая конъюгированная

Для борьбы с этой болезнью имеется целый ряд вакцин:
менингококковая конъюгированная

вакцина А,
конъюгированные вакцины С,
четырехвалентные вакцины A, C, Y и W135
конъюгированные вакцины
менингококковые полисахаридные вакцины
Слайд 21

Посев носоглоточной слизи проводится при менингококковом назофарингите и для выявле-ния носительства

Посев носоглоточной слизи проводится при менингококковом назофарингите и для выявле-ния носительства

менингококка, реже - при других формах менингококковой инфекции.
Слизь из носоглотки берется натощак или через 3-4 часа после еды.
Стерильный тампон, укрепленный на изогнутой проволоке (угол 120-130°), направляется концом вверх и подводится под мягкое небо в носоглотку.
Материал
берется при
надавлива
нии шпате-
лем на ко-
Рень языка.
Слайд 22

Основные факты Менингококковый менингит – это бактери-альная форма менингита, серьезная инфекция

Основные факты

Менингококковый менингит – это бактери-альная форма менингита, серьезная инфекция тонкой

оболочки, окружающей головной и спинной мозг.
Самые высокие показатели этой болезни отмечаются в менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.
По оценкам, 80%-85% всех случаев заболевания в менингитном поясе вызваны менингококком группы А, а эпидемии происходят через каждые 7-14 лет.
Слайд 23

За эпидемический сезон 2009 года в 14 африканских странах, проводящих усиленный

За эпидемический сезон 2009 года в 14 африканских странах, проводящих усиленный

эпиднадзор, было зарегистрировано, в общей сложности, 88 199 предполагаемых случаев заболевания, 5 352 из которых закончились смертельным исходом. Это самое большое число со времени эпидемии 1996 года.
Слайд 24

ГОНОРЕЯ. В немецкоязычных странах иногда это заболевание называют «триппер», а во

ГОНОРЕЯ. В немецкоязычных странах иногда это заболевание называют «триппер», а во

Франции — «бленнорея».

Гонорея — инфекционное венерическое заболевание, проявляющееся воспалением слизистых оболочек преимущественно мочеполовых путей
Основной путь передачи - половой
Термин «гонорея» [от греч. gone, семя, + (-rirhoia, истечение] ввёл
Клавдий Гален во II веке
н.э.,

Слайд 25

заболевание было известно ещё раньше — в вавилонских, ассирийских и греческих

заболевание было известно ещё раньше — в вавилонских, ассирийских и греческих

мифах упоминается болезнь, представляющая, судя по клинической картине, гонорею.
В настоящее время гонорея — одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae (Gn) — впервые обнаружен Нейссером в 1879 г.
Слайд 26

Морфологические свойства В свежих культурах гонококки представляют Гр -неподвижные бобовидные диплококки

Морфологические свойства

В свежих культурах гонококки представляют Гр -неподвижные бобовидные диплококки размером

1,25-1,0x0,7-0,8 мкм
образуют капсулу.
Характерен полиморфизм гонококков — в мазках встречают относительно мелкие или крупные клетки, а также палочковидные формы.
Образуют L-формы, в том числе под действием пенициллина.
Под влиянием химиопрепаратов быстро меняют свойства и образуют грамположительные формы.
Имеют сложно организованную клеточную стенку; наличие тех или иных её компонентов обусловливает их внутривидовую дифференцировку.
По наличию пилей гонококки разделяются на пять типов (Т1-Т5).
Слайд 27

Гонококки типов Т1 и Т2 снабжены пилями (Р+ и Р++), окружены

Гонококки типов Т1 и Т2 снабжены пилями (Р+ и Р++), окружены

капсулой и вирулентны,
бактерии прочих типов авирулентны.
Белок 1 составляет до 60% вещества клеточ-ной мембраны и его идентификация составляет основу серотипирования гонококков и распознавания бактерий методом ИФА.
Белок II определяет специфические клинические проявления заболевания.
Бактерии содержащие белки 1 и II обычно выделяют при поражениях мочевыводящих путей
штаммы, содержащие белок I, но лишённые белка 11— при диссеминированных поражениях.
Слайд 28

. Гонококки также могут находиться внутри эпителиальных клеток, внутри простейших — трихомонад,.

.

Гонококки также могут находиться внутри эпителиальных клеток, внутри простейших — трихомонад,.


Слайд 29

характерна триада: внутриклеточное расположение (в лейкоцитах), бобовидная форма, отрицательная окраска по Граму.

характерна триада:
внутриклеточное расположение (в лейкоцитах),
бобовидная форма,
отрицательная окраска по Граму.

Слайд 30

L-формы гонококка Удивительная способ-ность гонококка при неблагоприятных для него внешних условиях

L-формы гонококка

Удивительная способ-ность гонококка при неблагоприятных для него внешних условиях образовывать

так называемые L-формы (подобно анабиозу), позволяет ему «переждать» лечение и спровоцировать в последующем рецидив заболевания
Слайд 31

Слайд 32

Гонококк Neisseria gonorrhoeae способен вносить изменения в ген своего поверхнос-тного белка

Гонококк Neisseria gonorrhoeae способен вносить изменения в ген своего поверхнос-тного белка

пилина, что затрудняет выра-ботку иммунитета у зараженных людей
Американским микроби-ологам удалось показать, что гонококк имеет две копии генома в каждой клетке
Слайд 33

Физиология гонококка ферментируют только глюкозу с образова-нием кислоты без газа. Изменённые

Физиология гонококка

ферментируют только глюкозу с образова-нием кислоты без газа.
Изменённые формы,

в том числе L-формы, могут вообще не ферментировать углеводы.
Протеолитическую активность не проявляют, аммиак, сероводород и индол не образуют, не приводят к гемолизу на средах, содержащих кровь.
Штаммы гонококка, вызывающие диссеминиро-ванные инфекции, нуждаются в аргинине, гипоксантине и урациле (так называемые AHU+ штаммы).
Устойчивы к бактерицидному действию сывороточных IgM и IgG, а также комплемента.
Слайд 34

Гонококки неустойчивы во внешней среде, поэтому посев следует проводить сразу после

Гонококки неустойчивы во внешней среде, поэтому посев следует проводить сразу после

забора материала от больного.
Гонококки хорошо растут на свежеприго-товленных влажных питательных средах с добавлением нативных белков крови, сыворотки или асцитической жидкости.
Оптимальный рН 7,2-7,4, оптимальная температура 37 °С.
На плотных средах гонококки, содер-жащие в клеточной стенке белок II, образуют слегка мутные бесцветные колонии с ровными краями.
Слайд 35

Гонококки, лишённые белка II, образу-ют мелкие, круглые, прозрачные колонии, напоминающие капли

Гонококки, лишённые белка II, образу-ют мелкие, круглые, прозрачные колонии, напоминающие капли

росы.
Гонококки типов TI и Т2 чаще образуют мелкие колонии, а бактерии типа Р- (ТЗ-Т5) — более крупные колонии.
В жидких питательных средах гонококки растут диффузно и образуют поверхностную плёнку, через несколько дней оседающую на дно.
Слайд 36

Факторы вирулентности Neisseria gonorrhoeae Пили (белок пилин) ,прикрепление гонокок-ков к эпителию

Факторы вирулентности Neisseria gonorrhoeae

Пили (белок пилин) ,прикрепление гонокок-ков к эпителию влагалища,

фаллопиевых труб и полости рта
Капсула ,антифагоцитарная активность
Белки наружной мембраны: 
- Протеин I (Por-пориновый белок) способс-твует внутриклеточному выживанию бактерий, препятствуя слиянию лизосом сфагосомой нейтрофилов
- Протеин II (Ора — Opacityprotein; Opacity — мутность), то есть протеин мутности; Опосредует плотное при прикрепление к эпите-лиальным клеткам и инвазию внутрь клеток
Слайд 37

Протеин III (Rmp — Reductionmodifiable protein) Защищает поверхностные анти-гены (Рог-белок, липоолигосахарид)

Протеин III (Rmp — Reductionmodifiable protein) Защищает поверхностные анти-гены (Рог-белок, липоолигосахарид) от

бактерицидных антител LOS (Lipooliqosaccharide)
Липоолигосахарид обладает свойствами эндотоксина
IgA -протеаза Разрушает IgAl
Бета –лактамаза Гидролизует бета-лактамное кольцо пенициллинов
Слайд 38

Патогенез Гонококки прикрепляются к слизистой оболочке клеток-хозяина при помощи пили, затем

Патогенез

Гонококки прикрепляются к слизистой оболочке клеток-хозяина при помощи пили, затем в

тече-ние 24-48 часов проникает через клетки эпителия и между ними, оказываясь в субэпителиальном пространстве.
В ответ организм хозяина характеризуется повышенной выработкой нейтрофилов, а затем отшелушиванием эпителиальных клеток с образованием подслизистых микроабсцессов, что клинически проявляется гнойными выделе-ниями.
Если заболевание не лечить, то при дальнейшем распространении процесса нейтрофилы заменяются макрофагами и лимфоцитами.
Слайд 39

Некоторые штаммы гонококков становятся причиной возникновения бессимптомного течения инфекции, что приводит

Некоторые штаммы гонококков становятся причиной возникновения бессимптомного течения инфекции, что приводит

к носительству гонококковой инфекции.
Это характерно для лиц обоего пола.
Способность существовать в анаэробных условиях позволяет гонококкам выживать в менструальной крови или сперме и попадать вверх по мочеполовым путям (влагалище и шейка матки, матка, маточная труба, яичники).
Слайд 40

Резистентность гонококков Гонококки плохо переносят внешнее воздействие. Они не выдерживают пересыхание,

Резистентность гонококков

Гонококки плохо переносят внешнее воздействие. Они не выдерживают пересыхание, ультрафиолетовое

излучение, высокую температуру, химическое воздействие этиловым спиртом, ртутью, солями серебра.
В последнее время наблюдается снижение чувствительности гонококков к пенициллину и антибиотикам.
Если методы лечения не будут пересмотрены в ближайшее время, гонококки станут супербактериями, как MRSA как MRSA (штаммы стафилококка золотистого, устойчивые к химически модифицированному пенициллину).
Слайд 41

Основные симптомы хронической гонореи могу проявляться не в виде гнойных выделений

Основные симптомы хронической гонореи

могу проявляться не в виде гнойных выделений или

рези при мочеиспускании.
Они проявляются чаще всего в виде самостоятельных заболеваний различных органов и систем человеческого тела.
Встречаются гонококковые ангины, гонококковые пневмонии, циститы, пиелонефриты, гепатиты и даже менингиты.
Клиническая картина зависит, прежде всего, от локализации воспалительного процесса. При этом существует четкая закономерность. Обычно при лечении таких больных, после полного излечения одного воспалительного заболевания, сразу же возникает воспалительный процесс в другом органе.
Слайд 42

Аднексит

Аднексит

Слайд 43

Бленорея

Бленорея

Слайд 44

Неферментирующие бактерии(НФБ). Важным диагностическим признаком бактерий является их способность утилизировать углеводы

Неферментирующие бактерии(НФБ).

 Важным диагностическим признаком бактерий является их способность утилизировать углеводы в

качестве источника питания и энергии при выращивании in vitro.
Базовым субстратом служит глюкоза, которую бактерии разлагают в процессе брожения (расщепление углеводов в анаэробных условиях) либо дыхания (окисление органических субстратов до СО2 и Н2О).
Бактерии, неспособные осуществлять процессы брожения, относятся к так называемым неферментирующим бактериям (НФБ).
Эта группа объединяет грамотрицательные микроорганизмы разных семейств и родов
НФБ имеют форму палочек средних и мелких (переходящих в кокки)
Слайд 45

Главный поверхностный белок гонококка пилин меняется не за счет обычных «случайных

Главный поверхностный белок гонококка пилин меняется не за счет обычных «случайных

мутаций» — ошибок при копировании генома, а за счет контролируемого процесса генной конверсии, то есть вполне целенаправленной замены одних участков гена другими. Собственно говоря, это тот же самый механизм, благодаря которому наши лимфоциты вырабатывают миллионы разнообразных антител (иммуноглобулинов) и рецепторов, способных распознать практически любую заразу.
Дебора Тобиасон и Стивен Сейферт из Северо-Западного университета (Чикаго, США) не только доказали, что гонококк действительно является диплоидным организмом, но и выяснили, каким образом происходит репликация (удвоение) хромосом гонококка перед клеточным делением (см  
Слайд 46

Моракселлы (Moraxella) Род Moraxella состоит из двух подродов Moraxella и Branhamella;

Моракселлы (Moraxella)

Род Moraxella состоит
из двух подродов
Moraxella

и Branhamella;
представители – неферментирующие Гр(-) бактерии
Условно-патогенные бактерии;
Подрод Branhamella - грамотрицательные кокки размером 0,6-1,0 мкм, неподвижные
обитают на слизистых оболочках людей и теплокровных животных.
Вызывает бронхит и бронхопневмонию, синусит, отит.
Слайд 47

По данным Всемирной организации здравоохранения, 78 миллионов человек в мире ежегодно

По данным Всемирной организации здравоохранения, 78 миллионов человек в мире ежегодно заражаются

гонореей.
Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) — облигатный паразит человека: он может жить только в человеческом организме, и в ходе эволюции микроб очень хорошо адаптировался к своей «среде обитания». Он не хуже других бактерий умеет приспосабливаться к антибиотикам. Однако главным врагом микроба испокон веков являются не лекарства, а наша иммунная система, и гонококк выработал мощные средства борьбы с ней, причем как оборонительные, так и наступательные.
 Известно, что гонококк может подавлять размножение и активность лимфоцитов, прикрепляясь к определенным белкам на их поверхности (Boulton, Gray-Owen, Nature Immunology, 2002). Но самое зловредное свойство микроба, из-за которого люди практически не могут выработать против него устойчивый иммунитет, состоит в его способности быстро менять структуру своих поверхностных белков — тех самых, по которым клетки иммунной системы распознают паразита. 
Слайд 48

КИНГЕЛЛЫ (род Kingella) условно-патогенные бактерии рода Kingella, относящиеся к неферменти-рующим бактериям.

КИНГЕЛЛЫ (род Kingella)

условно-патогенные бактерии рода Kingella, относящиеся к неферменти-рующим бактериям.

Род состоит

из трех видов: K.denitrificans, K.indologenus, K.kingae. Типовой вид - K.kingae.
Кингеллы — грамотрицательные палочки от коковидных до коротких, в парах или цепочках.
Неподвижные.
Спор и капсул не образуют.
Аэробы или факультативные анаэробы.