Классификация видов боли

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Классификация видов боли

Содержание

2. Боль ноцигенная нейрогенная психогенная Раздражение ноцицепторов Раздражение периферических и центральных нервных структур Психические особенности (истерия) и
3. Боль По характеру: Резкая Острая Сверлящая Тупая Давящая По локализации: Диффузная Локальная (конкретный отдел)
4. Болевые рецепторы и нервные волокна кожи
5. Чувствительные ноцицептивные нейроны спинного мозга 1-я группа нейронов – специфические ноцицептивные нейроны (лежат в I пластине
6. Теория «воротного контроля боли» (Р. Мелзак, П. Уолл, 1965 г) Нейроны желатинозной субстанции Тактильные и проприоцептивные
7. Проводящие пути болевой чувствительности и их значение Спиноталамический тракт Спиномезенцефальный тракт Спиноретикулярный тракт Перекрест в передней
8. Механизм обезболивающего действия опиодиных пептидов
9. Отраженная боль http://boleznspiny.ru/wp-content/uploads/2009/12/HeadZones_13.jpg Схема расположения на туловище и конечностях некоторых зон Захарьина – Геда, в которых
10. Схема возникновения отраженной боли Болевые ощущения из внутренних приходят в спинной мозг, отдельные структуры которого синаптически
11. Схема возникновения проецируемой боли Нервные импульсы, вызванные прямой стимуляцией (указано стрелкой), по афферентным волокнам в составе
12. Химические вещества, участвующие в передаче боли Медиаторы Серотонин (5-гидрокситриптамин (5-НТ)); гистамин (вызывает скорее зуд, нежели боль).
13. Лекарственные средства для обезболивания (анальгетики) Наркотические анальгетики (морфиноподобные вещества) Природные алкалоиды (морфин, кодеин) Полусинтетические соединения (видоизмененный
14. Некоторые комбинированные препараты Пентальгин = кодеин+кофеин+метамизол+напроксен+фенобарбитал Седальгин = пентальгин+парацетамол Солпадеин = кодеин+кофеин+парацетамол Цитрамон = аскофен =
15. Нелекарственные способы борьбы с болью Рефлексотерапия Апитерапия Ароматерапия Биологическая обратная связь Гимнастика Гирудотерапия Гомеопатия Иглоукалывание Когнитивно-бихевиористская
16. Международная классификация головных болей Часть I: Первичные головные боли 1. Мигрень 2. Головная боль напряжения 3.
17. 12% населения страдают мигренью У женщин мигрень встречается в среднем в три чаще, чем у мужчин.
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Боль
ноцигенная
нейрогенная
психогенная
Раздражение ноцицепторов
Раздражение периферических
и центральных нервных структур
Психические особенности
(истерия) и переживания
?

Слайд 3

Боль
По характеру:
Резкая
Острая
Сверлящая
Тупая
Давящая
По локализации:
Диффузная
Локальная (конкретный отдел)

Слайд 4

Болевые рецепторы и нервные волокна кожи

Слайд 5

Чувствительные ноцицептивные нейроны спинного мозга
1-я группа нейронов – специфические ноцицептивные нейроны

(лежат в I пластине заднего рога)
2-я группа нейронов – нейроны широкого динамического диапазона (ШДД) (лежат в V-VII пластинах)
3-я группа нейронов – тормозные нейроны желатинозной субстанции (II пластина)

Слайд 6

Теория «воротного контроля боли» (Р. Мелзак, П. Уолл, 1965 г)
Нейроны желатинозной

субстанции

Тактильные и проприоцептивные стимулы

Ноцицептивные нейроны спиноталамического тракта

Волокна Аβ

Прохождение болевого сигнала в ЦНС

Ноцицептивные стимулы

Волокна Аδ, С

«Ворота боли» закрыты

«Ворота боли» открыты

Слайд 7

Проводящие пути болевой чувствительности и их значение
Спиноталамический тракт
Спиномезенцефальный тракт
Спиноретикулярный тракт
Перекрест в

передней комиссуре

Вентробазальные ядра таламуса

Соматосенсорная кора

Формирование восприятия места и характера повреждения

Медиальная часть РФ

Интраламинарные ядра таламуса

Лимбические структуры

Формирование эмоциональных, вегетативных и двигательных компонентов боли

Покрышка и центральное серое вещество среднего мозга

Интраламинарные ядра таламуса

Активация антиноцицептивных структур головного мозга

Слайд 8

Механизм обезболивающего действия опиодиных пептидов

Слайд 9

Отраженная боль
http://boleznspiny.ru/wp-content/uploads/2009/12/HeadZones_13.jpg
Схема расположения на туловище и конечностях некоторых зон Захарьина

– Геда, в которых может появится отраженная боль при ряде заболеваний внутренних органов:
1 – легких и бронхов
2 – сердца
3 – кишечника
4 – мочевого пузыря
5 – мочеточника
6 – почек
7, 8 – печени
9 – желудка, поджелудочной железы
10 – половой системы

Слайд 10

Схема возникновения отраженной боли
Болевые ощущения из внутренних приходят в спинной мозг,

отдельные структуры которого синаптически контактируют
с нервными клетками спиноталамического тракта,
на которых оканчиваются нервные волокна,
иннервирующие определенный сегмент кожи:
1 — кожа; 2 — ствол симпатической нервной системы;
3 — задний корешок; 4 — латеральный спиноталамический тракт;
5 — спинной мозг; 6 — передний корешок; 7 — внутренний орган;
8 — висцеральный нерв

Слайд 11

Схема возникновения проецируемой боли
Нервные импульсы, вызванные прямой стимуляцией (указано стрелкой), по

афферентным волокнам в составе спиноталамического тракта доходят до соответствующей зоны коры головного мозга, вызывая ощущение боли в той части тела (руки), которая обычно вызывается раздражением нервных окончаний:
1 — часть тела с болевыми рецепторами;
2 — ощущение боли в месте расположения соответствующих рецепторов боли;
3 — головной мозг;
4 — латеральный спиноталамический тракт;
5 — спинной мозг;
6 — афферентное нервное волокно

Слайд 12

Химические вещества, участвующие в передаче боли
Медиаторы
Серотонин (5-гидрокситриптамин (5-НТ));
гистамин (вызывает

скорее зуд, нежели боль).
брадикинин мощный продуцент боли, способствующий высвобождению простагландинов, усиливающих болевой эффект; является агонистом специфических рецепторов, сопряженных с G-белком;
Низкий рН - способствует открытию протонактивируемых катионных каналов ноцицептивных афферентных нейронов.
АТФ - стимулирует открытие АТФ-активируемых катионных каналов чувствительных нейронов.
Молочная кислота - стимулирует открытие протонактивируемых катионных каналов ноцицептивных афферентных нейронов, является потенциальным медиатором ишемической боли.
Ионы К+ - стимулируют катионные обменники (К+/Н+; К+/Na+); потенциальные медиаторы ишемической боли.
Простагландины - непосредственно не вызывают ощущения боли; существенно повышают болевой эффект серотонина (5-НТ) или брадикинина. Простагландины Е и F (PGE и PGF) высвобождаются при воспалении и тканевой ишемии, повышают чувствительность нервных окончаний по отношению к другим агентам, подавляют активность К+-каналов и вызывают раскрытие катионных каналов.
Тахикинины - субстанция Р (SP), нейрокинин А (NKA), нейрокинин В (NKB) - широко представлены в центральной и периферической нервной системе; ноцицептивные чувствительные нейроны экспрессируют SP и NKA. Различают 3 типа тахикининовых рецепторов: NK1, NK2 и NK3. SР - агонист NK1, NKА - агонист NK2, NKВ - агонист NK3.
Опиоидные пептиды снижают чувствительность болевых рецепторов, угнетают синаптическую передачу болевого импульса на уровне заднего рога спинного мозга.

Слайд 13

Лекарственные средства для обезболивания (анальгетики)
Наркотические анальгетики (морфиноподобные вещества)
Природные алкалоиды (морфин, кодеин)
Полусинтетические

соединения (видоизмененный морфин)
Синтетические, не имеющие аналогов в природе (промедол, трамадол, фентанил)
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Ибупрофен (нурофен)
Индометацин
Кеторолак (кетанов)
Метамизол (анальгин)
Парацетамол
Триптаны – специальные противомигренозные препараты (зомиг, амигренин, имигран)
Местные анестетики
Кокаин, новокаин, лидокаин

Слайд 14

Некоторые комбинированные препараты
Пентальгин = кодеин+кофеин+метамизол+напроксен+фенобарбитал
Седальгин = пентальгин+парацетамол
Солпадеин = кодеин+кофеин+парацетамол
Цитрамон = аскофен

= кофеин+аспирин+парацетамол

Слайд 15

Нелекарственные способы борьбы с болью
Рефлексотерапия
Апитерапия
Ароматерапия
Биологическая обратная связь
Гимнастика
Гирудотерапия
Гомеопатия
Иглоукалывание
Когнитивно-бихевиористская психотерапия
Массаж
Релаксация
Фитотерапия
Чрескожная электронейростимуляция
Воздействия различного вида

излучений (СВЧ, УВЧ, ИК и др.)
Психотерапия
Гипноз
Хирургическое вмешательство

Слайд 16

Международная классификация головных болей
Часть I: Первичные головные боли
1. Мигрень
2. Головная боль

напряжения
3. Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии
4. Другие первичные головные боли
Часть II: Вторичные головные боли
5. Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи
6. Головные боли, связанные с сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника
7. Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями
8. Головные боли, связанные с различными веществами или их отменой
9. Головные боли, связанные с инфекциями
10. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза
11. Головные и лицевые боли, связанные с нарушением структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица
12. Головные боли, связанные с психическими заболеваниями
Часть III: Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие головные боли
13. Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли
14. Другие головные боли, краниальные невралгии, центральные или первичные лицевые боли

Слайд 17

12% населения страдают мигренью
У женщин мигрень встречается в среднем в три чаще, чем у мужчин.

Распространенность мигрени тем выше, чем ниже уровень дохода

Классификация видов боли

Содержание

БольПо характеру:РезкаяОстраяСверлящая ТупаяДавящаяПо локализации:ДиффузнаяЛокальная (конкретный отдел)

Болевые рецепторы и нервные волокна кожи

Чувствительные ноцицептивные нейроны спинного мозга1-я группа нейронов – специфические ноцицептивные нейроны

Теория «воротного контроля боли» (Р. Мелзак, П. Уолл, 1965 г)Нейроны желатинозной

Проводящие пути болевой чувствительности и их значениеСпиноталамический трактСпиномезенцефальный трактСпиноретикулярный трактПерекрест в

Механизм обезболивающего действия опиодиных пептидов

Отраженная больhttp://boleznspiny.ru/wp-content/uploads/2009/12/HeadZones_13.jpg Схема расположения на туловище и конечностях некоторых зон Захарьина

Схема возникновения отраженной болиБолевые ощущения из внутренних приходят в спинной мозг,

Схема возникновения проецируемой болиНервные импульсы, вызванные прямой стимуляцией (указано стрелкой), по

Химические вещества, участвующие в передаче болиМедиаторы Серотонин (5-гидрокситриптамин (5-НТ)); гистамин (вызывает

Международная классификация головных болейЧасть I: Первичные головные боли1. Мигрень2. Головная боль

12% населения страдают мигренью У женщин мигрень встречается в среднем в три чаще, чем у мужчин.

Похожие презентации