Афазия как речевое расстройство

Содержание

Слайд 2

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОЧАГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО

   МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО

ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ
       ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОЧАГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

В
         РЕЗУЛЬТАТЕ ИНСУЛЬТА, ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ И ДРУГИХ
                ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Слайд 3

Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А.ХАЛЬФИН 06.02.2006 г. N 504-РХ

                                                  Заместитель Министра
                                                     здравоохранения и
                                                  социального развития
                                                 Российской Федерации
                                                           Р.А.ХАЛЬФИН
                                                06.02.2006

г. N 504-РХ
Слайд 4

нейрореабилитация больных с последствиями очаговых поражений головного мозга является одним из

   нейрореабилитация   больных  с  последствиями  очаговых   поражений головного  мозга является одним   из  

стратегических  направлений здравоохранения.
 Методическое    письмо   предназначено   врачам,медицинским психологам, медицинским педагогам и организаторам здравоохранения.
Слайд 5

Актуальность восстановительного обучения в 6% случаев , уход за больными в

Актуальность восстановительного обучения

в  6% случаев   , уход за больными в

семьях осуществляется лицами пенсионного возраста
в 94% - работающими родственниками.
в 63% случаев члены семьи  вынуждены оставлять работу:
17% на срок от 1 нед. до 1 мес.,
25% - от 1 до  6 мес.
21% -  полностью.
85%  родственников  не  могут  использовать  свой  очередной отпуск
Слайд 6

Специалисты, осуществляющие нейрореабилитацию больных врачи, медицинские психологи, медицинские педагоги организаторы здравоохранения

Специалисты, осуществляющие нейрореабилитацию больных

врачи,    
медицинские психологи,
медицинские педагоги
организаторы здравоохранения

Слайд 7

Актуальность восстановительного обучения в 6% случаев , уход за больными в

Актуальность восстановительного обучения

в  6% случаев   , уход за больными в

семьях осуществляется лицами пенсионного возраста
в 94% - работающими родственниками.
в 63% случаев члены семьи  вынуждены оставлять работу:
17% на срок от 1 нед. до 1 мес.,
25% - от 1 до  6 мес.
21% -  полностью.
85%  родственников  не  могут  использовать  свой  очередной отпуск
Слайд 8

Экономический ущерб только за один год составляет порядка 23,3 млрд. рублей.

Экономический  ущерб   только за один год составляет порядка 23,3 млрд. рублей.
Потери 

от  одного случая получения инвалидности по инсульту  и черепно-мозговой  травме, составляют вместе с  пособием  по  утрате
трудоспособности  и  отрывом родственников от  работы  по  уходу  - 1247000   рублей  в  год, 
экономическая  эффективность   одного
   больного,  возвращенного  к труду 235%.
(экономический  эффект  определен оценкой  медицинского  эффекта  с  позиции 
социально-экономической выгоды)
Слайд 9

Центр патологии речи и нейрореабилитации Решение Исполкома Моссовета от 21.07.1987 N 1817 Центр патологии речи (1992)

Центр  патологии    речи   и   нейрореабилитации

Решение Исполкома  Моссовета
от  21.07.1987 N 1817


Центр патологии речи (1992)
Слайд 10

Направления комплексной нейрореабилитации диагностика, медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, психотерапия, логопедические занятия, Социотерапия трудотерапия

Направления  комплексной   нейрореабилитации

    диагностика,    
медикаментозное      лечение,
   физиотерапия,   
лечебная   физкультура, 
массаж,   
психотерапия,
логопедические занятия,


Социотерапия
трудотерапия
Слайд 11

Медицинский психолог (нейропсихолог) исследование и диагностика состояния высших психических функций (память,

Медицинский  психолог  (нейропсихолог)

исследование  и  диагностика состояния высших  психических  функций
(память, 

внимание, гностическую, праксическую деятельность,  речь,
письмо,  счет  и  др.)
определение   программы восстановительного    и    коррекционного     лечения,    
оказание   консультативной  и  методической 
помощи  родственникам и    специалистам
Слайд 12

восстановительное обучение осуществляет логопед проведение индивидуальных и групповых занятий с учетом

восстановительное  обучение

осуществляет логопед
проведение индивидуальных и групповых
занятий  с  учетом специфики и

тяжести дефекта
восстановление  двигательных функций верхних и нижних  конечностей наряду с лечебной физкультурой   и   массажем
выработка у пациентов социальных, бытовых
  и  трудовых  навыков. 
психотерапия
Слайд 13

Основная задача восстановительного обучения восстановление коммуникативных способностей больных, т.е. восстановление утраченных речевых умений и навыков.

Основная задача восстановительного обучения

восстановление коммуникативных способностей больных, т.е. восстановление утраченных речевых

умений и навыков.
Слайд 14

Научная основа восстановительного обучения принципы восстановительного обучения Л.С.Цветкова

Научная основа восстановительного обучения

принципы восстановительного обучения
Л.С.Цветкова

Слайд 15

Психофизиологические принципы Принцип ква­лификации дефекта Принцип использования сохранных анализаторных систем (афферентаций)

Психофизиологические принципы

Принцип ква­лификации дефекта
Принцип использования сохранных анализаторных систем (афферентаций) в качестве

опоры при обучении
Принцип создания новых функциональных систем
Принцип опоры на разные уровни орга­низации психических функций
Принцип опоры на всю психическую сферу человека в целом
Принцип контроля
Слайд 16

Психологические принципы Принцип учета личности больного Принцип опоры на деятельность больного

Психологические принципы

Принцип учета личности больного
Принцип опоры на деятельность больного
. Принцип организации

деятельности больного
Принцип программированного обучения
Принцип системного воздействия на дефект
Принцип учета социальной природы человека,
Слайд 17

Психолого-педагогические принципы Принцип «от простого — к сложному» Принцип наглядности Принцип доступности Принцип систематичности и др.

Психолого-педагогические принципы

Принцип «от простого — к сложному»
Принцип наглядности
Принцип доступности
Принцип систематичности

и др.
Слайд 18

Формы занятий индивидуальные, коллективные (групповые). Групповые занятия. Задачи: восстановление коммуникативной функции

Формы занятий

индивидуальные, коллективные (групповые).
Групповые занятия.
Задачи: восстановление коммуникативной функции речи,

преодоление речебоязни, умение преодолевать речевые трудности в повседневной жизни
Слайд 19

Факторы, влияющие на динамику восстановления речи при афазии настойчивость логопеда и

Факторы, влияющие на динамику восстановления речи при афазии

настойчивость логопеда и больного.


тяжесть заболевания,
Соматическое состояние,
наличие признаков левшества,
преморбидный уровень,
возможность систематически посещать занятия,
социальное окружение и взаимоотношения с окружающими
Слайд 20

Ранний этап – от одной недели до 6 месяцев после инсульта

Ранний этап – от одной недели до 6 месяцев после инсульта

(М.К. Шохор-Троцкая)

Невозможно определить конкретную форму афазии
Цель:
Максимальное содействие спонтанному процессу восстановления, активизация темпа восстановления угнетенных и нарушенных функций;
Предупреждение некоторых симптомов афазий на поздних этапах становления

Слайд 21

Задачи: Стимулирование понимания речи на слух. Растормаживание экспрессивной речи. Стимулирование устной

Задачи:
Стимулирование понимания речи на слух.
Растормаживание экспрессивной речи.
Стимулирование устной речи у больных.

Предупреждение литеральных парафазий, аграмматизма типа "телеграфного стиля", "речевых эмболов
Используется прямой растормаживающий метод восстановительной терапии, непосредственно направленный на восстановление нарушенных функций.
Работа ведется при пассивном участии больных в процессе обучения, больные постепенно втягиваются в речевое общение, в беседу
Слайд 22

Резидуальный этап – длительный период восстановления речевых функций спустя год после

Резидуальный этап –

длительный период восстановления речевых функций спустя год после

инсульта или травмы
Цель :восстановление речи с использованием сохранных сторон психики, стимулирование деятельности сохранных элементов анализаторов.
.
Слайд 23

Задачи: продолжение работы с больными , прошедшими курс восстановительного обучения на

Задачи:

продолжение работы с больными , прошедшими курс восстановительного обучения на

раннем восстановительном этапе.
восстановление речи больных не прошедших курс восстановительного обучения.
Слайд 24

Дифференциация методик восстановительной терапии при разных формах афазических расстройств, выбор методов

Дифференциация методик восстановительной терапии при разных формах афазических расстройств,
выбор методов

восстановительной терапии, учитывая стадию восстановления речевых функций.
Слайд 25

Особенности логопедической работы определяется не только форма и степень тяжести афазии,

Особенности логопедической работы

определяется не только форма и степень тяжести афазии, но

и степень сочетания разных форм.
Речевое нарушение приобретает характер стойкого, сложившегося синдрома (формы)
Восстановительная работа учитывает работу над всеми сторонами речи, независимо от того какая является первично нарушенной.
развитие обобщающей и коммуникативной стороны речи.
На этом этапе требуется сознательное активное участие больного в восстановительном процессе. Развитие способности самоконтроля над собственной речью.
необходимость проведения с больными специальных психотерапевтических бесед
Слайд 26

Коррекционно-педагогическая работа при эфферентной моторной афазии Цель: восстановление вербальных форм коммуникации

Коррекционно-педагогическая работа при эфферентной моторной афазии

Цель:
восстановление вербальных форм коммуникации (устной

речи, письма и чтения),
преодоление инертности в речевом процессе.
Слайд 27

Этапы восстановительного обучения растормаживание функций артикуляционного аппарата преодоление персевераций, эхолалий восстановление

Этапы восстановительного обучения
растормаживание функций артикуляционного аппарата
преодоление персевераций, эхолалий
восстановление общей психической активности

больного и его вербальной активности
Слайд 28

Коррекционно-педагогическая работа при сенсорной афазии Основная задача: восстановление фонематического слуха и

Коррекционно-педагогическая работа при сенсорной афазии

Основная задача:
восстановление фонематического слуха и вторично

нарушенных экспрессивной речи, чтения, письма.
Слайд 29

Этапы восстановительного обучения Установление контакта больным с целью осознания больным необходимости

Этапы восстановительного обучения

Установление контакта больным с целью осознания больным необходимости занятий
Преодоление

многоречивости: оживление у больного сферы зрительно-предметных образов, формирование связи слова с предметом, восстановление навыков прислушиваться к своей речи и речи окружающих.
Слайд 30

Восстановление понимания речи: Восстановление понимания речи (одновременно проводится восстановление письма) в

Восстановление понимания речи:
Восстановление понимания речи (одновременно проводится восстановление письма)
в целом по

программе:
«Текст – предложение- слово»
Восстановление понимания общего смысла высказывания
Восстановление понимания смысла отдельного предложения, но взятого в контексте
Восстановление понимания смыла отдельного предложения, взятого вне контекста.
Восстановление понимания отдельного слова.
Восстановление понимания общего смысла высказывания
Восстановление понимания смысла отдельного предложения, но взятого в контексте
Восстановление понимания смыла отдельного предложения, взятого вне контекста.
Восстановление понимания отдельного слова.
Слайд 31

Восстановление фонематического слуха Дифференциация слов контрастных по длине, ритмическому рисунку Дифференциация

Восстановление фонематического слуха
Дифференциация слов контрастных по длине, ритмическому рисунку
Дифференциация слов близкой

слоговой структуры, но далёких по стол крот, звучанию, особенно в корневой части слова.
Дифференциация слов с близкой слоговой структурой , но далёкими по звучанию начальными звуками рак-мак
Дифференциация слов, отличающихся оппозиционным звуками.
Слайд 32

Восстановление речи у больных с акустико-мнестической афазией Основная задача: преодоление нарушений

Восстановление речи у больных с акустико-мнестической афазией
Основная задача: преодоление нарушений слухоречевой

памяти, восстановление зрительных представлений о существенных признаках предметов.
Слайд 33

Восстановление слухоречевой памяти Восстановление зрительных представлений Преодоление вербальных парафазий Удержание в


Восстановление слухоречевой памяти
Восстановление зрительных представлений
Преодоление вербальных парафазий
Удержание в

памяти разной степени сложности чисел.
Преодоление экспрессивного аграмматизма
Восстановление письменного высказывания одновременным восстановлением устного высказывания.
Слайд 34

Коррекционно-педагогическая работа при динамической афазии Основная задача: преодоление инертности в речевом высказывании

Коррекционно-педагогическая работа при динамической афазии

Основная задача:
преодоление инертности в речевом высказывании

Слайд 35

Этапы восстановительного обучения Растормаживание речи проводят при выраженной аспонтанности речи. Восстановление

Этапы восстановительного обучения

Растормаживание речи проводят при выраженной аспонтанности речи.
Восстановление понимания

речи - беседа и логическое ударение, интонация, воспитание внимания к речи окружающих
Восстановление структуры предложения
Восстановление структуры высказывания
Слайд 36

Коррекционно-педагогическая работа при афферентной моторной афазии Основная задача: преодоление нарушений кинестетического артикуляторного праксиса

Коррекционно-педагогическая работа при афферентной моторной афазии

Основная задача: преодоление нарушений кинестетического артикуляторного

праксиса
Слайд 37

Этапы восстановительного обучения Преодоление расстройств понимания ситуативной и бытовой речи .

Этапы восстановительного обучения

Преодоление расстройств понимания ситуативной и бытовой речи
. Растормаживание произносительной

стороны речи:
. Стимулирование простых коммуникативных видов речи
Стимулирование глобального чтения и письма:
Слайд 38

Преодоление расстройств произносительной стороны речи Восстановление и коррекция фразовой речи Восстановление

Преодоление расстройств произносительной стороны речи
Восстановление и коррекция фразовой речи
Восстановление аналитико-синтетического письма

и чтения
Формирование развернутой речи, усложненной по смысловой и синтаксической структуре
Слайд 39

Коррекционно-педагогическая работа при семантической афазии Основная задача : преодоление трудностей нахождения

Коррекционно-педагогическая работа при семантической афазии

Основная задача :
преодоление трудностей нахождения названий предметов,

расширение лексического и синтаксического состава речи, преодоление импрессивного аграмматизма.
Слайд 40

Этапы восстановительного обучения Развитие конструктивно-пространственной деятельности Преодоление импрессивного аграмматизма Восстановление экспрессивной

Этапы восстановительного обучения

Развитие конструктивно-пространственной деятельности
Преодоление импрессивного аграмматизма
Восстановление экспрессивной речи (устной и

письменнойж
восстановление счёта и счётных операций.