Акушерлік қан кету

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Акушерлік қан кету

Содержание

2. Мәселенің маңыздылығы Анықтамасы (ДДҰ) Емнің қателігі Босанғаннан кейінгі қан кетудің даму механизмі Босанудан кейінгі қан кету
3. Қазіргі уақытта қан кету босанғаннан кейінгі жиі асқыну және ана өлімінің басты себептерінің бірі. Әлемде жыл
4. Әр елдің пайыздық көрсеткіштері 10% дан 60% ға дейін. Қан кетуден болатын өлім қаупі 1:100.000 Ұлыбританияда
5. Босанудан кейінгі қан кету– табиғи босануда клиникалық қан кету 500 немесе одан жоғары. Кесір тілігі 1000
6. Босанудан кейінгі қан кетудің басты себептері Қан кетуді бағаламау. Босанушының жағдайын бағаламау. Емнің кеш басталуы және
7. плацентарлы аудан шамамен 150-200 спираль артерияларын құрайды. Плацентаның босануынан кейін жатыр интенсивті жиырыла бастайды, тамырлары тарылып
8. Жатыр жиырылуының әлсіздігі Гемокоагуляция бұзылысы Осы екі фактордың қосарлануы БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІҢ ДАМУ МЕХАНИЗМІ
9. Гипотониялық қан кету (жатыр жиырылуының әлсіздігімен байланысты) Атониялық қан кету (миометрия тонусының толық жоғалуы) БОСАНУДАН КЕЙІНГІ
10. Ерте анықтау Біріншілік бағалау және емдеу Себебін және тиісті ем табу Қан кетуді толықтыру БОСАНУДАН КЕЙІНГІ
11. Босанған әйелге рутинді мониторинг жүргізу Жатыр тонусын қадағалау (жатыр қатты және дөңгеленген болу керек) Босанғаннан кейін
12. Клиникалық әдістер: (30–50% қате) Тыныс көрсеткіштері бойынша минутына 100 ден жоғары), қан қысымы (ҚҚ систолитикалық 100
13. 1- қадам Бастапқы баға Барлық қызметкерлердің түгелдігі (акушерка, ЖТД, бөлім меңгерушісі, акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, лаборант). Кеткен қан
14. 1 қадам Бастапқы бағалау (жалғасы) 2 перифириялық тамырды катетеризациялау (№№ 14-16G) кристаллоидтардың инфузиясы үшін ( 3:1
15. Қадам 1 Бастапқы бағалал жалғасы) Тамырішілік диаметрі үлкен екі катетер дайындау (16 немесе одан жоғары) Болюсті
16. Қадам 2 – этиотропты терапия Босанғаннан кейінгі қан кетудің бастапқы себептері– «4 Т»: “Тін”- плацентадан қалып
17. Қадам 2 – этиотропты терапия (жалғасы) Жақсы жиырылғанша жатырды уқалау: Жатыр түбіне қолды қойып жиырылуды бағалау.
18. Қадам 2 – этиотропты терапия (жалғасы) Окситоцин енгізу Бастапқы мөлщер: 10 бірлік б/е немесе т/і НЕМЕСЕ
19. Одновременно: Барлық қызметкерлер жиынтығы (көмекке шақыру: бөлім меңгерушісі; анестезиолог-реаниматолог, лаборант; қан құюға жауапты қызметкерді. Төсектің бас
20. Бір уақытта: Әйелдің жағдайын, (тұрақты мониторинг ҚҚ, ЧСС, ЭКГ, пульсоксиметрия, дене қызуы, тыныс жиілігі, диурез) кітапшаға
21. Барлық ерітінділер жылы болу қажет Инфузионды-трансфузионды терапия адекватты болып саналады , егер инфузияның басталғанынан бері 10
22. ПРОТОКОЛ АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ
23. Егер біріншілік ем қан кетуді тоқтатпаса: Көмекке щақыру Қан құю орталығына хабарлау және жан сақтау бөліміне
24. ҚАДАМ 3 – УАҚЫТША ҚАН ТОҚТАТУ Іш қуысын басу Жқдырықпен іш қуысының аортасын басу: Басу нүктесі
25. Жатырдың жыртылуы- оның толықтай қабырғаларының бұзылысы. Жатырдың жыртылуы жүктілік кезінде босану кезінде де болуы мүмкін. Акушерлік
26. болевой шок внутрибрюшное кровотечение геморрагический шок. Единственное эффективное и надежное средство спасения больной: своевременная и адекватная
27. Толғақ кезіндегі босанушының адекватсыз тәртібі Толғақ тәріздес және тұрақты ауру сезімі Жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің пайда
28. ЖАТЫР ЖЫРТЫЛУЫ КЕЗІНДЕГІ ҚАН КЕТУДІ ТОҚТАТУ АЛГОРИТМІ
29. ПРОТОКОЛ АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ
30. ДҚҰ ДИССЕМИНИРЛЕНГЕН ҚАН ҰЮЫ Спецификалық емес жалпы патологиялық процесс Қан ұюы мен тромбоциттердің агрегациясымен байланысты Тамырішілік
31. ДҚҰ ПАЙДА БОЛУ СЕБЕПТЕРІ Шоктың барлық түрлері генерализацияланған инфекцилар жарақаттық хирургиялық оталар Барлық терминальды жағдайлар ПОНРП
32. ПРОТОКОЛ АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ
33. ДҚҰ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ ДҚҰ пайда болуының басты себептері Шок белгілері Гемостаз бұзылысы тромбоздар және геморрагиялар гиповолемия
34. ДҚҰ ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ Қан ұю уақытының созылуы (қан ұйымауына дейін жетуі мүмкін) фибриноген концентрациясының 1-0 г/л
35. ДҚҰ ЕМІ ДҚҰ себебін анықтау Геморрагиялық шокты анықтау Қан ұюды қалыптастыру Шокқа түскен ағзаларды қалыптастыру Шұғыл
36. ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОК Қан айналу бұзылысымен сипатталады. Өмірге қауіпті жағдай және шұғыл интенсивті терапияны қажет етеді.
37. ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОКТЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫ
38. АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОКТЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ Ауыр преэклампсиядан болған шок тіпті аз қан кетуде де пайда
39. ГШ КЛАССИФИКАЦИЯСЫ(1)
40. ГШ КЛАССИФИКАЦИЯСЫ (2)
41. ГШ КЕЗІНДЕГІ ЖҮРГІЗУ АЛГОРИТМІ
42. ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОК КЕЗІНДЕГІ ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРДІҢ КӨМЕК КӨРСЕТУ АЛГОРИТМІ (ЖАЛҒАСЫ)
43. Әр медицина мекемелерінде босанудан кейінгі акушерлік қан кетуді алдын алу үшін және емдеу туралы ішкі протоколдары
44. Окситоцин 40 бірлікке дейін және простагландин жатыр атониясы кезіндегі ең эффективті әдіс болып табылады. Жатырдың бимануальды
45. Коллоидтардың кристаллоидтардан айырмашылығы жоқ, тек жағымсыз әсерлері көп. Қан құю препараттары маңызды. Эритроцитарлы массаны және жаңа
46. 2 перифериялық тамыр катетеризациясы, 20 бірлік окситоцинды тамыр ішіне 1 л физ ерітіндіге 1 л 15
47. гемоглобин, гематокрит, тромбоцит,ұю уақытын, коагулограмма анықтау. Қапшық арқылы минутына 8 л оттегі беру Қан препараттарын қамтамасыз
48. 2- перифериялық тамырды катетеризациялау (катетер № 14,16) Физ.ерітіндісін ағынды түрде жалғастыру Медицина қызметкерлердің мобилизациясы (кеңесші, акушер-гинеколог,
50. Скачать презентацию

Слайд 2

Мәселенің маңыздылығы
Анықтамасы (ДДҰ)
Емнің қателігі
Босанғаннан кейінгі қан кетудің даму механизмі
Босанудан кейінгі

қан кету принциптері
Босанудан кейінгі қан кетуді кезеңімен емдеу
Акушерлік қан кетудегі инфузионды-трансфузионды терапия
Геморрагиялық шок, емі.

ДӘРІСТІҢ ЖОСПАРЫ

Слайд 3

Қазіргі уақытта қан кету босанғаннан кейінгі жиі асқыну және ана өлімінің

басты себептерінің бірі.
Әлемде жыл сайын 127.000 әйел (аналар өлімінің 25 %) акушерлік қан кетуден көз жұмады .

МӘСЕЛЕНІҢ МАҢЫЗДЫЛЫҒЫ

Слайд 4

Әр елдің пайыздық көрсеткіштері 10% дан 60% ға дейін.
Қан кетуден

болатын өлім қаупі
1:100.000 Ұлыбританияда және АҚШ тағы босану
1:1000 кейбір дамк елдеріндегі ( 100 есе жоғары)
Қан кетудегі басқа асқынулар: анемия, посттрансфузиондық асқыну, массивті қан кетуден кейінгі кері әсерлері

МӘСЕЛЕНІҢ МАҢЫЗДЫЛЫҒЫ

Слайд 5

Босанудан кейінгі қан кету– табиғи босануда клиникалық қан кету 500

немесе одан жоғары. Кесір тілігі 1000 мл немесе одан жоғары.
Босанудан кейінгі ерте кезең - алғашқы 24 сағат ішіндегі қан кету
Босанудан кейінгі ерте кезең - 24 сағаттан 6 аптаға дейін.

АНЫҚТАМАСЫ (ВОЗ)

Слайд 6

Босанудан кейінгі қан кетудің басты себептері
Қан кетуді бағаламау.
Босанушының жағдайын бағаламау.
Емнің кеш

басталуы және қан кетуді жеткілікті толықтырмау.
Кеш оперативті көмек.
Көбінесе осы жағдайлармен байланысты:
Іс-қимыл қызмет орындарынының жеткіліксіздігі (қан құю орталығы, хирургиялық орындар және т.б.)
Жоғары деңгейдегі медициналық мекемеге аударуды ұйымдастыру жеткіліксіздігі.

ЕМДІК ҚАТЕЛІКТЕР

Слайд 7

плацентарлы аудан шамамен 150-200 спираль артерияларын құрайды.
Плацентаның босануынан кейін жатыр

интенсивті жиырыла бастайды, тамырлары тарылып қысылады, қан кету тоқтайды.
Бір мезгілде тромб түзілу процесі басталады.
Босанудан кейін нақты гемостаз 2-3 сағаттан кейін тұрақталады.
«физиологиялық қан жоғалту» - босанудың III кезеңінде 300-400 мл қан жоғалту және босанушының жағдайына кері әсерін тигізбейді.

БОСАНУДАН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢНІҢ ФИЗИОЛОГИЯСЫ

Слайд 8

Жатыр жиырылуының әлсіздігі
Гемокоагуляция бұзылысы
Осы екі фактордың қосарлануы
БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІҢ ДАМУ

МЕХАНИЗМІ

Слайд 9

Гипотониялық қан кету (жатыр жиырылуының әлсіздігімен байланысты)
Атониялық қан кету
(миометрия тонусының

толық жоғалуы)

БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ЕРТЕ КЕЗЕҢ

Слайд 10

Ерте анықтау
Біріншілік бағалау және емдеу
Себебін және тиісті ем табу
Қан кетуді толықтыру
БОСАНУДАН

КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУ ПРИНЦИПТЕРІ

Слайд 11

Босанған әйелге рутинді мониторинг жүргізу
Жатыр тонусын қадағалау (жатыр қатты және дөңгеленген

болу керек)
Босанғаннан кейін 1 сағат ішінде әр 15 минут сайын бақылау
2-ші, 3-ші, 4-ші сағаттың аяғында , кейін бірінші тәулік бойы әр 4 сағат сайын бақылау.

ЕРТЕ АНЫҚТАУ

Слайд 12

Клиникалық әдістер: (30–50% қате)
Тыныс көрсеткіштері бойынша минутына 100 ден жоғары), қан

қысымы (ҚҚ систолитикалық 100 мм.рт.ст. төмен).
Сандық әдістер:
- Көрнекі әдіс (30% қате)
- Сыйымдылық мөлшермен өлшеу(кесе, қолданбалы градуирлеуге арналған науа)
- гравиметриялық әдіс – отадағы жабдықтарды өлшеу (15% қате)
- 10% ға әр шығыннан гематокрит деңгейінің төмендеуі

ҚАН КЕТУ КӨЛЕМІН АНЫҚТАУ ӘДІСТЕРІ

Слайд 13

1- қадам Бастапқы баға
Барлық қызметкерлердің түгелдігі (акушерка, ЖТД, бөлім меңгерушісі, акушер-гинеколог,

анестезиолог-реаниматолог, лаборант).
Кеткен қан мөлшері
(Қан қысымы, пульс, дене қызуын, тынысын бағалау).
Қызметкерді көрсету (интенсивті терапия кітапшасын жүргізетін).
Қуықтың катетеризациясы