Tema_1 (4)

Инфузионно – трансфузионная терапия

является одним из главных методов профилактики и

Инфузионно – трансфузионная терапия

управление и контроль за снабжением организма

Задачи инфузионной терапии

Восстановление объема циркулирующей крови.
Восстановление микроциркуляции.
Восстановление диуреза.
Нормализация водно-солевого обмена.
Нормализация кислотно-щелочного

Инфузия – вливание жидких сред

Трансфузия – переливание жидких сред

Методы и способы инфузионно-трансфузионных сред

1. Внутривенное переливание
- капельно, - струйно
2.

Инфузионно - трансфузионные средства

Препараты крови

Общего действия

Местного действия

Плазма

Эритроцитарная
масса

Тромбоцитарная
масса

Фибриноген

Фибринная
пленка

Гемостатическая
губка

Кровезаменители

Гемодинамического
действия

Солевые
растворы

Дезинтоксикационного
действия

Для парэнтерального питания

Кровезаменители гемодинамического действия

ГЭК
Полиглюкин
Реополиглюкин
Полифер
Желатиноль

(применяются при большой кровопотере, травматическом шоке)

Препараты для парэнтерального питания

Белковые препараты
Гидролизин
Гидролизина кодеин
Аминокровин
Аминопептид
Аминон

Жировые препараты
Интралипид
Липофундин
Липомайз

(применяются при истощении, в

Солевые растворы

Физиологический раствор
Раствор Рингера
Раствор Рингера-Локка
Дисоль
Трисоль
Ацесоль

Группа крови
Определенный набор
агглютининов и агглютиногенов

Эритроциты

агглютиноген А

агглютиноген Б

Плазма

Агглютинин α

Агглютинин ß

Международная классификация групп крови

I - 0 αβ
группа

I I – Аβ
группа

I I

Реакция агглютинация -

взаимодействие
одноименных агглютиногенов с агглютининами

Реакция агглютинации

А + α = Аα

В + β = Вβ

Реакция агглютинации

Гемолиз

это разрушение эритроцитов с последующим выделением гемоглобина в плазму

Резус – фактор (Rh)

антиген, находящийся на поверхности эритроцитов

Резус – фактор (Rh)

присутствует
Rh+ (положительный)
людей

85%

отсутствует
Ph- (отрицательный)
людей

15%

Методы определения группы крови

С помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток двух разных серии.
С

Методы определения резус-фактора

С помощью стандартной сыворотки группы Д.
С помощью цоликлона группы

При определений группы крови соотношение сыворотки и крови

Сыворотка : кровь
1 :

При определении резус фактора

Сыворотка : кровь
1 : 1

Ложная реакция агглютинации

развивается при
неправильном соотношении
сыворотки и крови

Профилактика ложной реакции агглютинации

0,9 % физиологический раствор
Cl Na
(физраствор)

Проба на совместимость

Индивидуальная
проба

Проба на резус
совместимость

Биологическая проба
на совместимость

Проба на индивидуальную совместимость

Если агглютинация положительная, кровь не совместима – кровь

Схема пробы на резус-совместимость

Если агглютинация положительная –
Кровь не совместима по Rh
Кровь

Биологическая проба на совместимость

Струйно трехкратно переливают 25 ml донорской крови с

Показания к переливанию крови

Острая кровопотеря

Травматический шок

Гнойные процессы

Сепсис

Ожоги

Анемия

Показания для переливания Er-массы

гемостаз

замещение

Признаки годности крови

2 слоя (плазма, эритроциты)
Плазма желтого цвета
Отсутствие сгустков
Отсутствие хлопьев

1 слой
Плазма

Хранение крови

В холодильнике
Положение вертикальное
Температура - +4, +6 °С
Длительность – 21 день

Подготовка больного к гемотрасфузии

Определить группу крови и Rh фактор – только

Наблюдение за больным во время и после гемотрансфузии

Контроль гемодинамических показателей. Каждые

Посттрансфузионные осложнения

Осложнения
реактивного
характера

Осложнения
механического
характера

Инфекционные
осложнения

I группа ошибок реактивного характера:

Гемотрансфузионный шок;
Пирогенные реакции;
Цитратный шок;

I I группа ошибок механического характера:

Воздушная эмболия;
Тромбоэмболия;
Острое расширение сердца;

I I I группа ошибок инфекционного характера

Сепсис
Гепатит
СПИД

Гемотрансфузионный шок -

развивается при переливании крови, несовместимой по группе или

Клиника гемотрансфузионного шока:

Боли в пояснице, грудной клетке
Озноб
Тошнота
Рвота
Тахикардия
Гиперемия лица,
Потеря сознания
Снижение,

Первая помощь при гемотрансфузионном шоке

Перекрыть систему, прекратить переливание.
По назначению врача

Цитратный шок-

развивается при переливании больших доз консервированной крови

Клиника цитратного шока:

Судороги
Возбуждение
Резкое падение А/Д

Первая медицинская помощь при ЦШ:

Перекрыть систему, прекратить переливание.
По назначению врача ввести:
Хлористый

Пирогенные реакции -

реакция организма на введение вместе с переливаемой
кровью и

Пирогенные реакции

Аллергические
реакция

Бронхоспазм

Анафилактический
шок

Первая помощь при пирогенных реакциях :

Перекрыть систему, прекратить вливание
По назначению врача

Воздушная эмболия -

развивается из-за попадания воздуха в сосудистое русло

Клиника воздушной эмболии :

Резкая потеря сознания
Резкие боли в сердце
Цианоз
Расширение зрачка
Остановка дыхания

Первая помощь при воздушной эмболии:

Немедленно прервать переливание;
Опустить головной конец;
Начать реанимационные мероприятия.

Тромбоэмболия-

острая закупорка сосуда тромбом

Клиника тромбоэмболии легочной артерии:

Сильные боли в грудной клетке
Нарушение дыхания
Нарушение кровообращения

Первая помощь при тромбоэмболии легочной артерии:

Прекратить переливание крови
По назначению врача ввести:
Антикоагулянты
Морфин
Преднизолон
Начать