Вакцинация детей с перинатальным контактом по ВИЧ и ВИЧ-инфицированных

Содержание

Слайд 2

Лекари древнего Китая использовали содержимое язв оспы для предотвращения заболевания В

Лекари древнего Китая использовали содержимое язв оспы для предотвращения заболевания
В начале

18 века Мэри Монтегю привезла сведения об этом способе предотвращения болезни в Англию
В 1796 году Эдвард Дженнер провел первые исследования (заражение мальчика коровьей оспой) - метод получил название «вакцинация» (от лат. cлова vacca-корова), а состав используемый для прививок, вакциной

История вакцинации

Слайд 3

Доклад генерального директора ВОЗ (2007г.) «…Угрожающие жизни болезни представляли бы повседневный

Доклад генерального директора ВОЗ (2007г.)

«…Угрожающие жизни болезни представляли
бы повседневный

риск. Мы жили бы в страхе смертельной угрозы дифтерии, столбняка, кори. Полиомиелит постоянно грозил бы детям параличом. А оспа продолжала бы убивать и уродовать лица. Все эти болезни уносили бы жизни людей в огромном количестве на глазах беспомощных членов семей. Жизнь стала бы недолгой, а передвижения людей серьезно ограничены. Города стали бы местами, из которых следует бежать, при малейшем слухе об инфекции, а не центрами культуры, просвещения, торговли…»
Слайд 4

Актуальность проблемы уровень заболеваемости управляемыми инфекциями у ВИЧ-инфицированных детей выше, чем

Актуальность проблемы

уровень заболеваемости управляемыми инфекциями у ВИЧ-инфицированных детей выше, чем в

целом в популяции*
чаще развиваются осложнения и тяжелые формы течения*
выше уровень неблагоприятных исходов*
отсутствие единого методического подхода к иммунизации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

* С.М. Харит и др., 2005

Слайд 5

Индивидуальная Коллективная защита защита Календарные Внекалендарные (обязательные) (дополнительные) вакцины Иммунопрофилактика с точки зрения формулярной системы


Индивидуальная Коллективная
защита защита
Календарные Внекалендарные
(обязательные) (дополнительные)

вакцины

Иммунопрофилактика с точки
зрения формулярной

системы
Слайд 6

Основные принципы вакцинации детей с перинатальным контактом ВИЧ и ВИЧ-инфекцией В

Основные принципы вакцинации детей с перинатальным контактом ВИЧ и ВИЧ-инфекцией

В

результате иммунизации может наблюдаться транзиторное повышение репликации ВИЧ
Поствакцинные осложнения встречаются не чаще чем у лиц без ВИЧ-инфекции
Анатоксины, убитые и химические вакцины не опасны для ВИЧ-инфицированных детей
Прививки живыми вакцинами проводятся при отсутствии выраженного клеточного иммунодефицита
При ВИЧ-инфекции с выраженным клеточным иммунодефицитом после прививок могут быть недостаточные титры антител, что может потребовать дополнительного введения вакцины
Слайд 7

Дифферинцированный подход в зависимости от стадии болезни Замена живых вакцин инактивированными

Дифферинцированный подход в зависимости от стадии болезни
Замена живых вакцин инактивированными (ОПВ

на ИПВ)
Дополнительная вакцинация:
Против гриппа
Против пневмококковой инфекции ( с 2-летнего возраста)
Против гемофильной инфекции (с 2 месяцев жизни)

Особенности вакцинации детей
с перинатальным контакт ВИЧ и ВИЧ-инфицированных

Слайд 8

Профилактика гепатита В прививку проводят в первые 12 часов жизни в

Профилактика гепатита В

прививку проводят в первые 12 часов жизни в родильном

доме (вне зависимости от наличия контактов с гепатитом В), далее через 1, 2 и 12 месяцев после введения первой дозы
если состояние ребенка не позволяет провести вакцинацию в первые 12 часов, то прививку проводят сразу же после стабилизации состояния ребенка в родильном доме или в стационаре, куда переведен ребенок, или в поликлинике по месту жительства.
Слайд 9

Вакцинация против туберкулеза Детей с отмененным диагнозом "Перинатальный контакт" и с

Вакцинация против туберкулеза

Детей с отмененным диагнозом "Перинатальный контакт" и с подтвержденным

диагнозом "ВИЧ-инфицирование" без иммунодефицита прививают БЦЖ-М вакциной сразу после уточнения диагноза с предварительной постановкой пробы Манту
Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции введение вакцины БЦЖ-М противопоказано
Реакцию Манту детям привитым проводят на общих основаниях один раз в год, не привитым один раз в 6 месяцев
Если ребенок с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ" будет находиться в эпидемически неблагополучных условиях по туберкулезу (например, семейный контакт) вопрос о его иммунизации БЦЖ-М вакциной до 18 месячного возраста должен быть решен индивидуально совместно с фтизиатром, с обязательным иммунологическим обследованием до прививки
Слайд 10

Вакцинация против полиомиелита Иммунизация инактивированной вакциной должна проводиться всем ВИЧ-инфицированным детям

Вакцинация против полиомиелита

Иммунизация инактивированной вакциной должна проводиться всем ВИЧ-инфицированным детям и

детям с перинатальным контактом.
При невозможности использовать инактивированную вакцину, этим детям применяют живую полиомиелитную вакцину, но только при отсутствии контакта у них с больным СПИД в семье или доме ребенка.
Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции применяют только инактивированную вакцину против полиомиелита
Схемы вакцинации инактивированной вакциной:
в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев, 6 и 14 лет.
Слайд 11

Усиленная инактивированная полиомиелитная вакцина Инактивированные «дикие» штаммы полиовируса Улучшенная технология производства

Усиленная инактивированная полиомиелитная вакцина

Инактивированные «дикие» штаммы полиовируса
Улучшенная технология производства
Усиленная (более иммуногенная)

вакцина
Впервые лицензирована в 1987 году
Слайд 12

Полное отсутствие риска ВАПП Возможность защиты детей с иммунодефицитами Более высокая

Полное отсутствие риска ВАПП
Возможность защиты детей с иммунодефицитами
Более высокая эффективность и

надежность по сравнению с ОПВ
Европейское качество

Инактивированная полиовакцина
Имовакс Полио

Слайд 13

Иммуногенность ОПВ и ИПВ Задорожная В.И. и соавт. «Вакцинация», 6(24):10-11, 2002

Иммуногенность ОПВ и ИПВ

Задорожная В.И. и соавт. «Вакцинация», 6(24):10-11, 2002

Слайд 14

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка детям с перинатальным контактом с ВИЧ-инфекцией и

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка

детям с перинатальным контактом с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-инфицированным

целесообразно использовать ацеллюлярную (бесклеточную) вакцину – АаКДС, которую вводят в сроки соответствующие национальному календарю профилактических прививок.
Слайд 15

Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита детям с перинатальным контактом и

Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита

детям с перинатальным контактом и

ВИЧ-инфицированным без клинических проявлений вакцины вводят в соответствии с национальным календарем прививок.
детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции и признаками иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано
при контакте с корью проводится иммуноглобулинопрофилактика.
Слайд 16

Пандемия гриппа («испанка») 1918 г. Ежегодная вакцинация против гриппа

Пандемия
гриппа
(«испанка»)
1918 г.

Ежегодная вакцинация
против гриппа

Слайд 17

З Заболеваемость гриппом в России

З

Заболеваемость
гриппом в России

Слайд 18

Современные вакцины Наружные антигены Наружные антигены Внутренние белки – типоспецифические антигены

Современные вакцины

Наружные антигены

Наружные антигены
Внутренние белки –
типоспецифические
антигены

Слайд 19

Новые вакцины против гриппа Субъединичные Агриппал (Германия) Гриппол (Россия) Инфлювак (Нидерланды)

Новые вакцины против гриппа

Субъединичные
Агриппал (Германия)
Гриппол (Россия)
Инфлювак (Нидерланды)
Расщепленные (сплит-вакцины)
Бегривак (Германия)
Ваксигрип (Франция)
Флюарикс

(Англия)
Слайд 20

Гемофильная инфекция (ХИБ –инфекция) Haemophilus influenzae тип b: Обладает полисахаридной капсулой,

Гемофильная инфекция (ХИБ –инфекция)

Haemophilus influenzae тип b:
Обладает полисахаридной капсулой, защищающей от

Т-лимфоцитов
Не вызывает формирования длительного иммунитета
Тропна к слизистой оболочке носоглотки
Проникает через гемато-энцефалический барьер
Способна поражать суставы
Формирует симбиоз с пневмококками
Слайд 21

Акт-ХИБ: Стандартная схема вакцинации Сокращение числа визитов за счет сочетания в

Акт-ХИБ: Стандартная схема вакцинации

Сокращение числа визитов за счет сочетания в один

день с АКДС-вакцинами
Ранняя защита от всех форм ХИБ-инфекции
Максимум защиты от ХИБ-менингита (иммунитет к возрасту 6 мес.)

3

4,5

6

18 мес.

Слайд 22

Акт-ХИБ: Альтернативные схемы вакцинации Защита от респираторной патологии у посещающих дошкольные

Акт-ХИБ: Альтернативные схемы вакцинации

Защита от респираторной патологии у посещающих дошкольные учреждения

и подготовка детей к поступлению в них

6

7

1-5 лет

18 мес.

Возраст > 6 мес.

Возраст > 12 мес.

Слайд 23

Формы пневмококковой инфекция неинвазивная Пневмония с бактеремией Острый средний отит Синусит

Формы пневмококковой инфекция

неинвазивная

Пневмония с бактеремией

Острый средний отит

Синусит

Пневмония без бактеремии

инвазивная

Сепсис

Менингит

С 2 лет

в дозе 0,5 мл
п/к или в/м
Слайд 24

Профилактика менингококковой инфекции Прививают полисахаридными вакцинами - с одного года при

Профилактика менингококковой инфекции

Прививают полисахаридными вакцинами - с одного года при эпидемическом

подъеме заболеваемости менингококками группы А и С и с 3-х месячного возраста контактным из семейных или бытовых очагов (при регистрации очагов менингококков А и/или С)
Схема иммунизации: однократная вакцинация (детям до 2-хлет -двукратно с интервалом в 3 месяца), ревакцинация через 3 года.
Слайд 25

Профилактика гепатита А Прививают убитой вакциной (Хаврикс - с 1 года,

Профилактика гепатита А

Прививают убитой вакциной (Хаврикс - с 1 года, Аваксим,

ВАКТА, ГепАинВак - с 2х лет) особенно детям специализированных учреждений с круглосуточным пребыванием.
Не привитым детям при контакте с гепатитом А вводят иммуноглобулин.
Схема вакцинации: два введения препарата с интервалом в 6-12 месяцев; лицам с иммунными нарушениями и находящимися на гемодиализе, вакцину вводят двукратно с интервалом в 1 месяц и ревакцинацией через 6-12 месяцев после второй дозы однократно.
Слайд 26

Профилактика ветряной оспы Прививают живой вакциной (Варилрикс) Детям с клиническими проявлениями

Профилактика ветряной оспы

Прививают живой вакциной (Варилрикс)
Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции,

признаками клеточного иммунодефицита и уровнем лимфоцитов <1200/мкл введение противопоказано
Схема вакцинации:
- дети от 12 мес до 13 лет - 1 доза однократно,
- лица старше 13 лет - по 1 дозе двукратно с интервалом 6-10 недель.