Содержание
- 2. Жоспар: Кіріспе II. Негізгі бөлім Көптүрлі жалқықты эритема Стивенс-Джонсон синдромы Лайелл синдромы
- 3. Көптүрлі жалқықты эритема Көптүрлі жалқықты эритема немесе көптүрлі жалқықты ( эритема – тері мен кілегей қабықтың
- 4. Этиологиясы, патогенезі Туындауында организмде орын тепкен стрептококкты және стафилококкты инфекция ошақтарының, қарапайым герпес, Коксаки вирустарының белсенділігінің
- 5. патогенезі: Толық зерттелмеген. Сырқат адамдар терісінің қантамырла-рында иммуноглобулиндер мен комплемент жүйесі компоненттерінің қоры, ал қанында иммундық
- 6. Анықталған этиологиялық факторларына сүйену негізінде екі түрін ажыратады: 1. Инфекциялы-аллергиялық – нағыз, идиопатиялық. 2. токсико-аллергиялық.
- 7. Инфекциялы-аллергиялық түрі Көбінесе көктем-күз айларында кенеттен жедел басталады: - басы ауырып, - бойын әлсіздік, - салғырттық
- 8. Ауыз кілегей қабығында Қатты қызарып ісінген немесе эритемалы ошақтар Күлбіреуік – көпіршік бөрткендер Эрозия Сары түсті
- 9. Бөрткендер: Дақтар (эритемалар); папулалар; геморрагиялық күлбіреуіктер; көпіршіктер; домбықпалар; жұқа жаралар; қақтар; геморрагиялық қақтар; екіншілік инфекция қосылған
- 10. Бөртпелердің орналасу жерлері: Еріндің қызыл жиегі; Ауыз қуысының түбі; Ауыз қуысының кіреберсі; қызыл иегі; Ұрттың кілегейлі
- 11. Барлық аталған аймақтар қатар тұтас жарақатталған кезінде Қатты ауру сезім; Ас қабылдауға кедергі келтіреді; Сөйлеуге кедергі
- 12. “Кокарда сияқты бөртпе” Диаметрі 17-20 мм дақ; орта бөлігі төмен оранласқан, көкшіл түсті; шеттерінде ашық-қызыл түсті
- 13. “кокардалардың” орналасатын жерлері: Қолдың және аяқтың сыртқы беттері ; Иықтың және тобықтың терісі ; Шынтақтың және
- 14. Токсико-аллергиялық түрі себебі – дәрі-дәрмекті қабылдау; Жедел басталады ; Жоғарғы аталған бөртпелер шығады ; Барлық кездерде
- 15. Стивенс-Джонсон синдромы КЖЭ-ның ең ауыр түрі. Алғаш рет аурудың белгілерін 1922ж. Америкалық педиатрлар A.M.Stevens және F.C.Johnson
- 16. Клиникалық белгілері Дене қызуының шұғыл көтеріліуі, буындары сыздап, тамақтың қатты жұтқызбай ауруы және сілекейдің көп бөлінуі
- 17. Ауыз, жұтқыншақ, көмей, кеңірдек кілегей қабық беттерінде кулбіреуік және көпіршік бөрткендер Үлкен көлемді қанағыш эрозия ошағы
- 18. Дифференциальді диагностика Екі түрін бір-бірінен Акантолиздемеуші кулбіреукше Жедел герпестік қабынуы Екіншілік мерез
- 19. Екі түрін бір бірінен: Токсикоаллергиялық түрі – тек қана себепті дәрі-дәрмекті қолданғанда дамиды Көктем мен күз
- 20. Жедел герпестік қабынуы: Көпіршіктер топтасып орналасады, эрозиялардың жиектері тегіс емес, Қырмаларда алыпты көпядерлы клеткалар табылады Екіншілік
- 21. Лайелл синдромы Уытты эпидермальді некроздану Эпидермальді токсикалық некроз Epidermalis toxica necrolysis Алғашқы 1956 жылы, кейін 1967
- 22. Лайелл синдромы Тері және кілегей қабықтың эпителий қабатының некролизденуі. “күйген тері синдромы” 30-50% жағдайда өліммен аяқталады.
- 23. Тексеру жоспары 1) қанның жалпы анализы, микрореакция; 2) Никольский симптомы; 3) цитология мазка-отпечатка; 4) аллергологтың консультациясы;
- 24. КЖЭ-ның диагностикасы Никольский симптомы теріс; Қырмада – спецификалық қабыну үрдісінің суреті; Патогистологиялық зерттеуде – күлбіреуіктер субэпительалды
- 25. Симптоматикалық ем Уыттануын азайту Десенсибилизациялану Жалпы жағдайды жақсарту Ауыздағы жарақат ошағының жазылуының тездету
- 26. Жеңіл дәрежесі Жалпылай ем – натрий салицилат 0,5-1,0 г. Тәулігіне 4 рет Антигистаминдік дәрілер – супрастин,
- 27. Орта дәрежесі Жоғарыда аталған дәрілер Натрий тиосульфат 30% ертіндісі 10 мл көктамырға күнініе 1 рет (барлығы
- 28. Ауыр дәрежесі (инфекциялы-аллергиялық түрі) Кең спектрлі антибиотиктер Преднизолон күніне 20-30 мг, 5-7 күннен кейін 2-3 күнде
- 29. Стивенс-Джонс синдромы Аурухана жағдайында емдеу қажет Преднизолон үлкен мөлшерін – 60-80 мг Уытсыздандырушы дәрілер – көктамырға
- 30. Токсико-аллергиялық түрі Дәрі-аллергенді анықтап және оны қабылдауды тоқтату Емді жоғарыда көрсетілгендей жарақаттың ауырлығына байланысты Жергілікті емінің
- 31. Жергілікті емі: Жансыздандыру - жергілікті анестетиктерді бастырма ретінде немесе ауызды булау үшін (тримекаинның 2-3%, лидокаиннынң 2%,
- 32. Жұмсақ тіс қақтарды алу Өліеттенген тіндерді протеолитиялық ферменттермен (трипсин, химотрипсин) бастырма қойып-ыдыратып алу, қабықшаларды жұмсарту .
- 33. Тері бетінде Жалқықты бөрткендерді кортикостероидты және мырышты жақпалармен оңдеу Құрғақ бөрткендерді оңдеудің қажеті жоқ Дақта бөрткендер
- 35. Скачать презентацию