Внутрішньоутробні інфекції

Внутрішньоутробні інфекції(ВУІ) – це група захворювань,при яких зараження відбувається від

Актуальність теми

1.Протягом останніх років спостерігається ріст частоти даної патології.
2.ВУІ займають 1-3

Ураження плаценти
Фетоплацентарна недостатність
Хронічна гіпоксія плода
Зниження ферментативної активності
на

Наслідки ВУІ

При антенатальному
інфікуванні:
- аборти
- вади розвитку,дисплазії внутрішніх органів
- неонатальна

Етіологія

1.Віруси
2.Бактерії
3.Паразити
4.Мікоплазми
5.Хламідії

КЛАСИФІКАЦІЯ ГЕРПЕТИЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ

Шляхи інфікування
1.Гематогенний(трансплацентарний)
2.Контамінаційний:
-висхідний(з піхви,шийки матки);
-нисхідний (з черевної порожнини через маткові

Фактори високого ризику:

обтяжений акушерський анамнез у матері;
хронічні інфекції сечостатевої сфери

Фактори ризику ВУІ:

1. Обтяжений акушерський анамнез
2. Патологічний перебіг вагітності.
3. Захворювання сечостатевої

Синдроми фетального інфікування:

1)інтоксикаційний;
2)респіраторний;
3)диспепсичний;
4)кардіоваскулярний;
5)ураження нервової системи;
6)гематологічні

Лабораторна діагностика ВУІ

Трансабдомінальний амніоцентез
Кордоцентез
Бактеріологічне дослідження
Вірусологічне дослідження
Серологічне дослідження
Дослідження амніотичної рідини

Ознаки інфікування плода при ультразвуковому дослідженні в антенатальному періоді

Невідповідність розміру плода

Ознаки ВУІ при гістологічному дослідження плаценти

Вогнищева затримка дозрівання ворсинок
Редукція судинного русла
Звуження

Цитомегаловірусна інфекція

Фактори, які визначають розвиток захворювання
- масивність інфікування
- пригнічення клітинного імунітету
-

Поширеність CMV-інфекції в залежності від географічних регіонів

Africa: 82-100% Australia/Western Europe/USA: 42-85%

АКТУАЛЬНІСТЬ ПРОБЛЕМИ

Після первинного інфікування вірус пожиттєво персистує в організмі і реактивується

КЛІНІЧНА МАНІФЕСТАЦІЯ CMV-ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ ЗАЛЕЖИТЬ ВІД ТЕРМІНІВ ІНФІКУВАННЯ

Внутрішньоутробне інфікування –

Особливості ураження органів і систем при ЦМВ-інфекції

Ураження нервової
системи

Гідро-

жовтяниця

геморагічний синдром

тяжка форма ураження нервовоїсистеми

гепатоспленомегалія

Тетрада при ЦМВ

ПАТОМОРФОЛОГІЧНІ ЗМІНИ ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ СИТЕМИ ПРИ CMV-ІНФЕКЦІЇ

КЛІНІЧНІ ВАРІАНТИ ЦИТОМЕГАЛОВІРУСНОГО УРАЖЕННЯ ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ

фетальний гепатит

А.П. Казанцев, Н.И. Попов, 1980

НАБУТА
CMV

Вісцеральна
форма

ВРОДЖЕНА
CMV

Дисемінована
форма

Мононуклеозо-
подібна форма

Генералізована
Форма

КЛІНІЧНІ ТА ПАРАКЛІНІЧНІ ПОКАЗНИКИ ГОСТРОГО ВРОДЖЕНОГО CMV-ГЕПАТИТУ

Провідна ознака – жовтяниця з’являється

Спостерігали дитину з вродженим цитомегаловірусним гепатитом з набряково-асцитичним синдромом

Дитина в 11 місяців

У дитини на тлі ВІЛ-інфекції спостерігали ознаки вродженого CMV-цирозу печінки
в

УЛЬТРАСОНОГРАФІЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ

Шлуночкові системи мозку змінені
Бічні шлуночки розширені:
- лівий 25

ЛІКУВАННЯ

ПРОТИВІРУСНІ ПРЕПАРАТИ

Зовіракс
Ганцикловір (за показами)

ЛІКУВАННЯ

СПЕЦИФІЧНІ ІМУНОГЛОБУЛІНИ

Цитобіотект (Біофарма) антицитомегаловірусний гіперімуноглобулін (в 1 мл знаходиться 50 МО антитіл

ОСНОВНІ МЕХАНІЗМИ ДІЇ ВНУТРІШНЬОВЕННОГО ІМУНОГЛОБУЛІНА

Віруснейтралізуюча дія антитіл.
Підвищує неспецифічну резистентність організму (стимулює

ЛІКУВАННЯ

ІНТЕРФЕРОНИ
Рекомбінантний інтерферон - α2b: Лаферобіон в/м 1-3 млн. МО щоденно протягом

ВИСНОВКИ

При CMV-інфекції у дітей в 40-65% випадках ушкоджується гепатобіліарна система.
Клінічними варіантами

Герпетична інфекція

:

контамінаційно

трансплацентарно

Інфікування відбувається

Клініка:

1)локалізована форма
а)із переважним ураженням центральної
нервової системи
(летальність без

НЕВРОЛОГІЧНІ РОЗЛАДИ СПРИЧИНЕНІ ВІРУСОМ ГЕРПЕСУ 1-ГО ТИПУ Клінічні діагнози, що були

Морфологічні зміни при ехокардіографії

1)набряк і набухання головного мозку, клітинна інфільтрація;
2)зниження

Додаткові методи дослідження

Вірусологічне дослідження
Метод імуноферментного аналізу
Виявлення специфічних антигенів
Гістологічне дослідження плаценти

МЕХАНІЗМ ДІЇ СПЕЦИФІЧНИХ ІМУНОГЛОБУЛІНІВ

Реакції з вірусними часточками збудника
Імуномодулюючий вплив
Інгібіція проліферації В-лімфоцитів
Диференціація

Краснуха

Тріада за Norman Gregg
Ураження очей (катаракта, мікроофтальмія, глаукома,хоріоретиніт)
Ураження серця (вади)
Ураженнявуха

Клініка вродженої краснухи

1)мала маса при народженні;
2)ураження шкіри;
3)ураження опорно-рухового апарату;
4)ураження серця;
5)ураження нервової

Уроджений сифіліс

Клініка
1.Сифілітичний міхурник
2.Інфільрація Гохзінгера
3.Сифілітичний риніт
4.Гепатоспленомегалія
5.Сифілітичний хоріоретиніт
6.Генералізована лімфаденопатія
7.Кісткові порушення
8.У 25-30%хворих –