Содержание
- 2. Классификация аллергодерматозов атопический дерматит острая и хроническая крапивница отек Квинке строфулюс токсидермия многоформная экссудативная эритема синдром
- 3. Атопический дерматит аллергическое воспалительное заболевание кожи, обусловленное преимущественно IgE-опосредованным механизмом и генетически связанное с атопией
- 4. Распространенность атопического дерматита Аллергические заболевания у детей по распространенности занимают первое место среди всех неинфекционных заболеваний
- 5. Атопический дерматит Ревякина В.А., 2000; Williams H.J. et al., 1999; Schultz-Larsen F., Hanifin J.M., 2002; Spraker
- 6. Заболеваемость атопическим дерматитом в Европе
- 7. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА отягощенный собственный и семейный аллергологический анамнез; нарушения диеты матерью во
- 8. нарушения режима дня и неправильный уход за кожей; раннее искусственное вскармливание и неправильный режим питания детей,
- 9. неблагоприятные условия жизни, отрицательные социальные и экологические факторы; антибактериальная терапия во время беременности, лактации, а также
- 12. Патогенез нарушения функции нервной системы; типы: психоэмоциональные корковой нейродинамики корко-подкорковый дисбаланс вегетативная дистония нарушение функции кожного
- 13. Патогенез аллергических заболеваний Тучная клетка B-клетка T- клетка 2 типа IL-4, IL13 IgE Гистамин Лейкотриены Простагландины
- 14. Тучные клетки – главные эффекторные клетки, опосредующие аллергическую реакцию Тучная клетка FceRI IgE + Courtesy of
- 15. Тучные клетки – главные эффекторные клетки, опосредующие аллергическое воспаление IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8,
- 16. Аллергический диатез Кожа пастозна, бледно-розовая Выраженная лабильность сосудистых реакций Тургор тканей снижен Упорные опрелости Неравномерная ежемесячная
- 17. Периодически возникают поллакиурия и олигурия Легкая возбудимость и раздражительность, либо вялость и малоподвижность
- 18. Рабочая классификация атопического дерматита у детей
- 19. Стадии развития, периоды и фазы болезни начальная стадия стадия выраженных изменений (период обострения): острая фаза хроническая
- 20. Начальная стадия Гиперемия и отечность кожи щек с последующим легким шелушением Гнейс «Молочный струп» Преходящая эритема
- 22. Стадия выраженных изменений (период обострения) Острая фаза: эритема → папулы → везикулы → эрозии→ корки →
- 23. Клиническое выздоровление Отсутствие клинических симптомов в течение 3-7 лет
- 24. Клинические формы в зависимости от возраста младенческая детская подростковая
- 25. Младенческая форма (2-3 мес. – 3 года) Гиперемия, отечность, микровезикулы, экссудация (мокнутие), корки, шелушение, трещины. Локализация:
- 30. Детская форма (3-12 лет) Гиперемия (эритема), отечность, лихенификация, папулы, бляшки, эрозии, экскориации, геморрагические корочки, трещины. Кожные
- 31. Локализация: сгибательная поверхность конечностей, передне-боковая поверхность шеи, локтевые и подколенные ямки, тыл кисти. Гиперпигментация век. Порочный
- 35. Подростковая форма (12-18 лет) Блестящие лихеноидные папулы, выраженная лихенификация, множество экскориаций и геморрагических корочек. Локализация: лицо
- 36. Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции. Дермографизм белый, стойкий Патологические изменения в дерме превалируют над изменениями
- 42. Распространенность ограниченный распространенный диффузный
- 43. Ограниченный атопический дерматит Имеются один или два очага поражения (локтевые, подколенные сгибы или тыл кисти или
- 44. Распространенный атопический дерматит Поражено более 5% площади кожи (шея, кожа предплечий, лучезапястных суставов, кистей, локтевые, подколенные
- 45. Диффузный атопический дерматит Поражена вся поверхность кожи (за исключением ладоней, носогубного треугольника). В патологический процесс вовлекаются
- 46. Тяжесть течения легкое средне-тяжелое тяжелое
- 47. Легкое течение атопического дерматита Характеризуется высыпаниями, проявляющимися легкой гиперемией, экссудацией и шелушением, единичными папуло-везикулезными элементами Зуд
- 48. Среднетяжелое течение атопического дерматита Множественные очаги поражения на коже с достаточно выраженной экссудацией или инфильтрацией и
- 49. Тяжелое течение атопического дерматита Множественные и обширные очаги поражения с выраженной экссудацией, стойкой инфильтрацией и лихенификацией,
- 50. Клинико - этиологические варианты с преобладанием ∙ пищевой ∙ клещевой ∙ грибковой ∙ пыльцевой и пр.
- 51. Пример формулировки диагноза (у ребенка 1-го года жизни) : Атопический дерматит (младенческая форма), стадия выраженных изменений
- 52. Выделяют сочетанные формы аллергодерматозов: дермореспираторный синдром дермоинтестинальный синдром дермомукозный синдром
- 53. Главные диагностические критерии АД: кожный зуд начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет) атопия
- 54. типичная морфология (основной первичный элемент – папуловезикула + вторичные элементы) и локализация поражений кожи: у детей
- 55. Дополнительные диагностические критерии: ксероз ихтиоз/усиление рисунка на ладонях реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами
- 56. эозинофилия в крови частые инфекционные поражения кожи, в основном стафилококковой и герпетической этиологии, связанные с ослаблением
- 57. рецидивирующие конъюнктивиты дополнительные суборбитальные складки Денье-Моргана периорбитальная гиперпигментация, темные круги под глазами катаракта, кератоконус эритродермия белый
- 58. Диагностика Аллергологический анамнез - наследственная предрасположенность, пищевой режим ребенка, наличие очагов инфекции в ЛОР-органах, пищеварительном тракте,
- 59. Провокационные пробы Кожные пробы (накожные, скарификационные, тест уколом, внутрикожные) Определение общего IgЕ, аллергенспецифических IgE- и IgG4-антител
- 60. Принципы лечения атопического дерматита
- 61. Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом Диетотерапия Мероприятия по контролю окружающей среды Системная фармакотерапия Наружная
- 62. Диетотерапия Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может существенно улучшить его состояние, прогноз
- 63. Из рациона кормящей матери исключают: Продукты, содержащие пищевые добавки (красители, эмульгаторы, консерванты) бульоны острые, соленые, жареные
- 64. При искусственном вскармливании рекомендуются смеси: На основе сои: Просоял, Нутрисоя, Алсой, Фрисосой, Бона-Соя и др. На
- 65. СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА ДЕТЯМ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ 1. Овощное пюре - с 4-4,5 мес. (кабачок, капуста,
- 66. Рыба при пищевой аллергии рыба вводится детям в период стойкой ремиссии, не ранее 2-3 летнего возраста
- 67. Цельное коровье молоко не ранее 1,5- 2 лет Яйца с 2 лет Орехи с 3 лет
- 68. Условная градация некоторых пищевых продуктов по степени аллергизирующей активности (низкая) Конина Баранина (нежирные сорта) Кабачки Патиссоны
- 69. Свинина Картофель Индейка Горох Кролик Перец зеленый Красная смородина Кукуруза Клюква Капуста Персики Абрикосы Греча Рис
- 70. Условная градация некоторых пищевых продуктов по степени аллергизирующей активности (высокая) Коровье молоко Рыба Яйцо Орехи (кешью,
- 71. Длительность исключения аллергенного продукта Определяется индивидуально и должна составлять не менее 6-12 месяцев. По истечении этого
- 72. Мероприятия по контролю окружающей среды Исключение или уменьшение контакта ребенка с потенциальными контактными и вдыхаемыми аллергенами
- 73. Мероприятия по уходу за кожей больного ребенка: ежедневно отводить время для ухода за кожей ребенка и
- 74. ежедневно менять нательное и постельное белье, т.к. чешуйки и корочки оказывают аллергизирующее действие. Белье должно быть
- 75. Проведение водных процедур При аллергическом диатезе - купать ребенка лучше в кипяченой воде. При младенческой форме
- 76. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ I. Детоксикационная терапия, элиминация аллергенов и продуктов нарушенного метаболизма. 30% раствор тиосульфата натрия в/в
- 77. Энтеросорбенты Карбактин, карбопект Полисорб Полифепан Альгисорб Энтеросгель Смекта и др. Курс не более 10 дней
- 78. II. Восстановление нарушенных функций органов желудочно-кишечного тракта Панкреатические ферменты Холекинетики, холеретики Пробиотики, пребиотики Дегельминтизация, антипротозойное лечение
- 79. III. Санация очагов хронической инфекции Используют антибиотики с минимальным анафилактогенным эффектом: макролиды, аминогликозиды, линкомицин, реже -
- 80. IV. Восстановление функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы Снотворные средства (фенобарбитал) Психотропные препараты (нейролептики -
- 81. V. Коррекция иммунологической реактивности организма При недостаточности функции Т-лимфоцитов: Т-активин, тимоген, тималин, ликопид, полиоксидоний При недостаточности
- 82. VI. Препараты антимедиаторного и антилибераторного действия Блокируют гистаминные рецепторы на мембранах клеток Обладают антихолинергической активностью Уменьшают
- 85. VII. Препараты, влияющие на агрегатное состояние крови и нормализующие систему микроциркуляции Антикоагулянты (гепарин) Дезагреганты (трентал, курантил,
- 86. VIII. Витаминотерапия Витамины: А, группы В (В1 или ККБ, В2, В15, В5), фолиевая кислота, никотиновая кислота,
- 87. IX. Гормональная терапия Кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон и др.) Гормоны щитовидной железы (тиреоидин)
- 88. X. Наружная терапия Увлажняющие средства Местные кортикостероиды Местные ингибиторы кальциневрина Дополнительная терапия Эффективность доказана
- 89. Антипролиферативное Противовоспалительное Противоаллергическое Противозудное Сосудосуживающее Свойства топических стероидов
- 90. Атопический дерматит (АД) Ступенчатая терапия EAACI/AAAAI/PRACTALL Согласительный документ, 2006 АД тяжелый, резистентный к местному лечению АД
- 91. Клобетазол (Дермовейт) Бетаметазона дипропионат (Белодерм, Дипролен) Бетаметазона валерат (Бетновейт, Целестодерм) Флуоцинолона ацетонид (Синафлан, Флуцинар) Флутиказон (Кутивейт)
- 93. топические стероиды Ингибиторы кальциневрина Увлажняющие средства Контролируемый АД
- 95. Смягчающие, питательные средства Детский крем с вит. А, Е Бепантен Драполен F-99 Д-пантенол и др.
- 96. Лечебная косметика Французские лаборатории: Ла Рош Позе, Биодерма, Дюкре, Авен, А-Дерма, Мюстела Немецкая фирма «Интендис» Российская
- 98. Скачать презентацию