Альтернативные дыхательные пути: эндотрахеальные трубки и гортанные маски

Альтернативные дыхательные пути: ЭТТ и гортанные маски

Вы будете изучать:
Показания к интубации

Алгоритм реанимации ПРН

с. 116

Интубация трахеи:
Медицинский работник с опытом интубации трахеи должен быть немедленно

Альтернативные дыхательные пути

Эндотрахеальная трубка (ЭTT)
Небольшая трубка, которая вводится между голосовыми связками

Когда использовать альтернатив-ные дыхательные пути

Рассмотрите необходимость установления ЭТТ или гортанной маски,

Анатомические ориентиры

Пищевод
Надгортанник
Углубление
Гортань
Голосовая щель
Голосовые связки
Щитовидный и перстневидный хрящ
Трахея
Бифуркация
Главные бронхи

с. 119

Интубация трахеи:
Поддерживайте чистым и защищайте от загрязнения
Должно храниться в одном

Эндотрахеальные трубки

Какую ЭТТ нужно использовать?
Стерильную, одноразовую
Постоянного диаметра
(без сужения на конце)
Без

Приготовьте ЭТТ

Соответствующий размер:

Выберите трубку соответствующего размера
Предусмотрите использование стилета

с. 122

Подумайте об использовании стилета

Стилет придает ЭТТ жесткость и оптимальную кривизну
Облегчает интубацию
Закрепите

Приготовление ларингоскопа

Оборудование и материалы
Выбрать клинок соответствующего размера:
№ 0 для недоношенных новорожденных
№

Подготовка к интубации

Подготовить мешок и маску для ВПД
Кислород должен быть доступным

Интубация трахеи

Придание правильного положения новорожденному:

Правильное положение
Незначительное разгибание
Положение «нюхания»

Неправильное положение
Чрезмерное разгибание

Неправильное положение
Чрезмерное

Анатомические ориентиры

с. 169

Углубление

Язык

Голосовые

связки

Голосовая

щель

Пищевод

Язык

Надгортанник

Как держать ларингоскоп

Всегда держите ларингоскоп в левой руке

с. 125

Интубация трахеи

Стабилизировать голову ребенка в «положении нюхания”
Осторожно открыть рот ребенка
Ввести клинок

Интубация трахеи

Слегка поднять клинок
Поднимайте клинок целиком, а не только его конец
Визуализируйте

Интубация трахеи

Голосовые связки выглядят как вертикальные полоски с двух сторон голосовой

Интубация трахеи

Вводите ЭТТ с правого угла рта
Если связки сомкнуты, подождите, пока

Интубация трахеи

Фиксируйте ЭТТ
Надежно прижмите трубку к небу ребенка перед извлечением клинка

Как долго должна длиться интубация?

Интубировать трахею нужно в течение 30 с
Остановитесь,

Введение трубки в трахею

с. 182

Метка голосовых

связок

Голосовые связки

Бифуркация

Положение трубки в трахее

Цель – установить конец ЭТТ в средней части

Положение трубки в трахее

Цель измерения расстояния NTL: от перегородки носа до

Положение трубки в трахее

Определение правильной глубины введения трубки с помощью гестационного

Проверьте положение трубки

Выслушивайте стетоскопом шумы вентиляции в обеих подмышечных областях и

Проверьте положение трубки

Трубка вероятно не в трахее, если:
Новорожденный остается цианотичным с

Фиксация ЭТ трубки

1. Отрежьте пластырь

2. Приклейте на верхнюю губу

3. Оберните пластырь

Рентгенографическое подтверждение

Правильное положение: конец ЭТТ в средней части трахеи, на уровне

Помощь во время интубации

Ассистирующий во время интубации должен:
Проверить оборудование для санации

Помощь во время интубации

Ассистирующий во время интубации должен:
Вентилировать легкие между попытками

Специальные соображения: интубация трахеи для санации

Состояние ребенка не улучшается, нет экскурсий

Удаление густого секрета через ЭТТ

Если секрет слишком густой для катетера, используемого

Какие проблемы могут возникнуть во время интубации?

Внезапное ухудшение после интубации

с. 140

Осложнения, связанные с интубацией

Гипоксия
Брадикардия/апноэ
Пневмоторакс
Ушибы или разрывы языка, десен или дыхательных

Альтернатива интубации трахеи

Гортанная маска

с. 141

Гортанная маска

Воздухоносное устройство, которое может использоваться для вентиляции под положительным давлением
Надувная

Когда использовать гортанную маску?

“Невозможно ни вентилировать, ни интубировать!”
Черепно-лицевые аномалии (дефект

Установление гортанной маски

Присоедините шприц объемом 5-мл к клапану трубки для надува

Подтверждение правильности установления ГМ

Гортанная маска установлена правильно, если:
Видны хорошие экскурсии грудной

Установление гортанной маски

Держите трубку-воздуховод как ручку в своей рабочей руке; манжетка

Когда удалять гортанную маску?

ГМ можно удалить, если ребенок дышит самостоятельно
Санируйте полость

Фокус на командной работе

с. 148

Конец Урока 5