Анаэробная инфекция. Классификация, принципы диагностики и лечения

Анаэробная инфекция –тяжелый токсический раневой процесс, вызванный анаэробными микроорганизмами и сопровождающийся

Актуальность

Распространенность и высокая частота анаэробной инфекции (40-95%)
Исключительная тяжесть течения
Высокая летальность

Причины развития анаэробной инфекции

В 65% случаев – обширные и глубокие повреждения

Предрасполагающие факторы

Наличие в ране участков омертвления, инородных тел
Системное или местное расстройство

Классификация

1.По этиологии
Клостридиальные
(образующие споры)

Неклостридиальные
(необразующие споры)
- бактероидные,
-пептострептококковые,
-фузобактериальные

2. По характеру м/флоры
Моноинфекция
Полиинфекция (2 и >анаэробов)
Смешанная
3.По источнику инфекции
Экзогенная (столбняк, клостридиальный

Классификация

4. По оценке распространенности
Простой инфекционный процесс
Клостридиальный целлюлит
Клостридиальный мионекроз
Изолированное поражение органов

Группы клостридиальной инфекции

1.C.perfringes, C.septicum, C.oedematiens (токсико-протеолитические свойства)
2. C.histoliticum, C.bifermentans, C.sporogenes,C.fallax (протеолитическая

Клостридиальная инфекция (по форме развития)

Тканерасплавляющая форма
Отечная
Эмфизематозная
Некролитическая
Флегмонозная
Смешанная

Диагностика

1.Инкубационный период (87%) – 3-4 сут.
2.Местные признаки - постоянные сильные боли,

Диагностика

3. Общие симптомы – интоксикационный
с-м (гипертермия до 40С°,снижение А/Д, тахикардия),

Диагностика

6. Биохимические маркеры
(10- оксистеариновая и 10 – оксиоктаденовая кислота)
7. Экспресс

Размаженные раны обеих стоп

Эмфизема мягких тканей нижней конечности

Анаэробная флегмона передней брюшной полости

Мышцы по типу «варенного» мяса

Основные направления лечения при анаэробной инфекции

1. Ликвидация жизнеугрожающих расстройств
2. Борьба с

Задачи лечения

1.Предотвращение размножения и распространения анаэробной инфекции:
- полноценная обработка ран

«Амстердамская схема»

1. Подозрении на АИ
2. Направление больного в специализи-рованный

2.Адекватные хирургические методы:

- максимально ранняя обработка раны (до 12ч), тщательный

3.Обязательное дополнение физическими способами обработки раны (УТЗ ран, лазерное облучение, АПК,

5.Обезвреживание токсинов:

- введение специфических токсинов,
- инфузионная дезинтоксикационная терапия,
- гепаринотерапия
6.Методы

Клостридиальный мионекроз ампутационной культи (этапы лечения)

Некротический целлюлит правой голени

Профилактика

Полноценная хирургическая обработка
Соблюдение сроков обработки
Тщательный гемостаз, рациональное дренирование ран, отказ от